儿童腹腔组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患儿,男,10 岁,因“反复发热19 d”入院,最高体温39.5 ℃,热型不规则,无畏寒和寒颤,发热时伴头痛、头晕,无恶心、呕吐、腹痛、咳喘、皮疹及关节肿痛,进食及睡眠好,大小便未见异常。入院前曾在外院多次查血常规、C反应蛋白(CRP)均无明显异常。发病后曾在外院予以头孢类抗生素治疗8 d, 地塞米松2 次,应用地塞米松时热峰下降,停用2 d后热峰再次上升,故于2020年7月21日来我院就诊,门诊以“发热待查”收治入院。

热毒宁注射液治疗小儿手足口病临床观察

目的观察热毒宁注射液在治疗手足口病患儿中的临床效果。方法 200例收住院患儿随机分为两组,对照组100例,给予利巴韦林注射液10 mg/(kg.d)治疗。治疗组100例,给予热毒宁注射液0.6 mL/(kg.d)治疗。对两组患者的主要症状、体征的改善情况进行比较。结果对照组总有效率为83%,治疗组总有效率96%,两组疗效有显著差异(P<0.05)。热毒宁组疗效明显优于对照组。结论热毒宁注射液治疗手足口病患儿,疗效显著。

鼠神经生长因子治疗重症手足口病神经功能症状的临床疗效评价

目的:评价鼠神经生长因子对改善重症手足口病患儿神经功能症状的临床疗效。方法:伴有神经系统症状的重症手足口病患儿100例,随机分为对照组和治疗组各50例。两组均给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用鼠神经生长因子20μg肌肉注射,1次/d,连用14 d为一疗程。对两组患儿的神经系统主要症状的改善情况进行比较。结果:治疗组神经系统症状的消退、改善时间分别为:易惊(5.8±0.6)d,肢体抖动(4.3±1.1)d,呕吐(2.3±0.4)d,尿潴留(3.1±0.3)d,神经性急性肌无力(7.4±1.8)d,治疗组症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率92.0%,对照组74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子能够明显改善重症手足口病患儿的神经功能症状。

新生儿窒息与肾功能损伤90例临床分析

收治窒息患儿 90例 ,均做了肾功能监测如尿素氮、肌酐、尿常规检查。发现窒息患儿有轻重不同的肾功能损害 5 4例 ,损害轻重程度相差很大。重度窒息组血肌酐、尿素氮平均值明显高于轻度窒息组及正常新生儿组。由此可见新生儿肾功能损害程度与Apgar评分有关 ,评分越低肾功能损害越严重。对重度窒息患儿应做尿量监测 ,发现尿少需及时做血、尿素氮和肌酐测定 ,以便及早诊断肾功能衰竭 。

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾分析2010年1月-2014年12月收治的54例化脓性脑膜炎患儿的脑脊液涂片及培养结果。结果 54株病原菌以革兰阳性球菌为主共36株,革兰阴性杆菌17株,疑似脑膜炎奈瑟菌1例。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主共31株,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌中61.3%对青霉素敏感,90%以上对头孢曲松、头孢吡肟敏感,对美洛培南敏感率83.3%,对阿奇霉素耐药达94.7%,18株对苯唑西林耐药58.1%;在革兰阴性杆菌中,对氨苄西林舒巴坦敏感率60%,对头孢他啶敏感率71.4%,对头孢曲松敏感率57.1%,对头孢吡肟敏感率66.6%。结论济南地区儿童化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌和大肠埃希菌为主。

热毒宁注射液治疗手足口病189例观察

目的观察热毒宁注射液治疗手足病的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,病程均〈1d,不伴心肌炎、脑炎等严重并发症的1~5岁的HFMD婴幼儿189例,随机分为热毒宁组和利巴韦林组,分别采用热毒宁和利巴韦林治疗,比较两种药物在5d疗程内的疗效。结果热毒宁组总有效率为93.65%,显着高于利巴韦林组（77.01%）（P〈0.01）;热毒宁组体温恢复正常时间为（1.49±0.42）d,显着少于利巴韦林组的（1.91±0.52）d（P〈0.01）;热毒宁组皮疹消退平均时间（3.39±0.61）d,显着少于利巴韦林组（4.1±0.72）d（P〈0.01）。结论热毒宁治疗手足口病的总有效率明显优于利巴韦林,而且不良反应少,值得推广应用。

手足口病累及神经系统患儿高危因素分析

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。多发于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率最高。临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹,重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。大量资料表明:手足口病死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。2008年CDC统计手足口病占丙类传染病发病数第三位,死亡数第一位。

百日咳发病及并发感染情况分析

目的:分析近期百日咳的临床发病特征、并发症、合并其他病原感染及预后情况,对提高百日咳的发病特点、病情变化、并发感染、合并症及预后的认识提供参考。方法:收集病历资料完整的96例百日咳患儿为研究对象。按年龄分为0~3个月,3.1月~1岁,1.1~4岁,4.1~10岁。采用回顾性分析比较主要临床症状与体征、实验室检查、影像学检查、病原学检查、并发症、治疗及病情恢复情况。结果:96例百日咳患儿中,男52例(54.2%),女44例(45.8%),】3月龄的64例(66.7%),≤3月龄的32例(33.3%),发病季节1~3月份32例(33.3%),4~6月份18例(18.7%),7~9月份11例(11.5%),10~12月份35例(36.5%)。城市38例(39.6%),农村58例(60.4%),有明确接触史的5例(5.2%),行免疫接种的53例(55.2%)。各年龄组鸡鸣音、声音嘶哑、呕吐、窒息、肺部啰音无差异,青紫、发热有差异。未接种疫苗的患儿鸡鸣样回声、青紫的发生较已接种疫苗明显升高,而痉咳性咳嗽、声嘶、呕吐、窒息的发生与已接种疫苗的患儿无明显差异,未免疫接种患儿痉咳时间延长。白细胞计数和淋巴细胞比率在各年龄组间无明显差异。PT-IgM阳性的37例(38.5%),各年龄组比较P 【0.001;PT-IgG阳性的29例(30.2%),PCR阳性的87例(90.6%),各年龄组比较无差异。支气管炎27例(28.1%),肺炎62例(64.6%),肺实变6例(6.3%),肺不张4例(4.2%),局限性肺气肿11例(11.5%),各年龄组比较无差异。并发感染病原体中以支原体、腺病毒、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染较多,且存在几种病原体混合感染。其他并发症中以心肌损害、肝功能损害、呼吸功能和心功能不全为主。予以红霉素、阿奇霉素治疗,并发肺部与其他病原体感染者联合阿莫西林舒巴坦、美罗培南等治疗,临床治愈91例,好转2例,自动出院3例。平均住院12.4 &#177;5.3天。结论:百日咳发病近几年再现,本研究对临床变化、并发症、并发其他病原体感染等进行了分析,对提高百日咳的新发病特点、病情变化、并发感染、并发症的认识提供参考作用。根据临床特点综合分析,利用血清学、百日咳核酸检查确诊,综合治疗,有效治疗并发症是关键。

EV71疫苗预防重症手足口病的临床观察

目的:本研究主要是研究分析在手足口病患儿中EV71疫苗接种后对重症手足口病的影响。方法:收集2018年收治的手足口病患儿1434人,其中接种EV71疫苗169人,根据患儿有无并发脑炎分为轻型组及重症组。对患儿进行血EV71IgM、CoxA16IgM检测,咽拭子PCR检测肠道病毒核酸。结果:2018年我们收治的手足口病病人与2016年、2017年相比有所减少,疱疹性咽峡炎发病率有所升高,脑炎发病率下降。在2018年收治的1434病人中接种疫苗169人,占11.8%,未接种疫苗者1265人,占88.2%,脑炎患者221人,占15.4%。在接种疫苗与未接种疫苗患儿中性别、手足口病与疱疹性咽峡炎发病率无明显差异,但接种疫苗患儿的脑炎发病率低于未接种疫苗患儿(P = 0.039)。疫苗接种率在轻型组与重症组之间无差异,而EV71IgM与CoxA16PCR阳性率有明显的差异,脑炎发病中EV71感染为主。在169例接种患儿中,男性占62.1%,发病以手足口病为主,但接种疫苗后仍有10.7%的患儿并发脑炎。结论:本研究显示在我们收治的手足口病患儿中,疫苗接种后疱疹性咽峡炎发病率有所上升,脑炎的发生率下降,提示EV71疫苗接种对手足口病重症的发生有保护作用,但有些患儿接种后未产生保护作用或者保护作用较弱,尚需进一步观察研究。

2009年至2011年济南地区儿童手足口病病原学分析

手足口病是由肠道病毒（EV）引起的急性传染病，以感染柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、EV71多见，3岁以下儿童发病率较高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑炎、脑膜炎、

小儿手足口病63例儿茶酚胺测定及其临床意义

目的探讨儿茶酚胺在重症手足口病(HFMD)病理生理过程中的作用机制,探索重症HFMD患儿病情进展的早期预警指标。方法将山东大学齐鲁儿童医院2010年5月至2012年10月住院治疗的63例HFMD患儿分为3组:普通组(20例)、重型组(21例)、危重型组(22例),另选取同时期体检正常儿童20名为对照组。应用SPSS13.0软件对上述各组患儿儿茶酚胺浓度进行分析。结果 HFMD患儿重型组、危重型组血清去甲肾上腺素(NE)水平明显高于对照组、普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。危重型组血清NE水平高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清肾上腺素(E)、多巴胺(DA)水平各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症HFMD患儿的儿茶酚胺水平以血清NE升高为主,且以危重型症升高明显,随病情进展有增高趋势,NE对HFMD病情评估具有一定的参考价值。