小儿克山病至成人时期生存现状调查

目的通过对小儿克山病至成人时期生存现况的调查,探讨克山病复发的可能因素,了解扩张型心肌病与成人克山病复发病例间的关系,扩展防治工作内涵。方法采用个案调查方式对1962-1983年期间四川省冕宁、西昌县确诊的小儿克山病至今仍存活者进行问卷调查和心脏查体。结果这些患病儿童经临床治愈长大成人后,44.6%出现病情复发,复发间隔期平均(15.1±3.4)年,复发者多数存在明显的诱发因素。目前呈“健康”状态者,维持健康的时间最短17年,最长41年,平均26.7年。两县住院治疗的“扩张型心病”病人中12.4%有儿童期克山病病史。结论小儿克山病至成人时期复发是一缓慢渐进的累计过程,其可能因素与多胎生育、家庭贫困,生活负担沉重、生活习惯不良有关。与克山病致病因素是否关联,尚需深入调查。

冕宁地区克山病患者发硒含量的调查分析

目的 进一步探讨地方性低硒在克山病病因学中的作用。方法 在 1995— 1999年度内 ,对 32例新发克山病病例 ,按 1∶ 2配对 ,对头发硒含量进行对比分析。结果 病例组与内对照组 (患者亲兄妹 )和外对照组(患者同龄近邻 )的发硒平均值分别为 0 .0 776 ,0 .12 79和 0 .1313μg/ g;病例组与对照组发硒值的组间差异有显著意义。结论 在全国克山病病区的病情普遍呈多年低发病率后 。

护理人员职业倦怠相关因素的研究进展

职业倦怠(Job Burnout)是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征。护理人员是临床健康服务的主要提供者,必须经常面对病人、家属、医生及其他的健康工作者,这些复杂的人际关系都会导致工作压力的产生。近年来护士离职率在逐年增加,职业倦怠情况亦趋严重。有调查结果显示,医护工作人员是职业倦怠高发人群。为评估和认识护理职业倦怠,保障护士的身心健康,降低护理行业的离职率,提高护理人才队伍的稳定性,本文将护理人员职业倦怠的相关因素进行综述。护理人员职业倦怠相关因素大致可以归纳为3类:生活质量、工作环境、自身因素。

1951-2015年四川省冕宁县疟疾流行分析

目的通过对四川省冕宁县1951-2015年疟疾发病情况的分析,对该地区疟疾流行和防治历程进行总结,并做出效果评价。方法采用流行病学调查方法,对65年期间的各年度疟疾发病率进行复核,按不同时段的病情进行统计比对,并以阶段性防治工作为主线,对消除疟疾的措施和效果做出符合客观实际的评价,为疟疾防治的可持续性提供借鉴。结果冕宁县疟疾防治工作自1951年起至2015年各个年度均保留和收集有完整的病情记录,1951-1956年为高密度流行时期,累计发病10 229例,年均发病率为126.65/万;1957-1986年(最后1例本地感染病例确诊)为病情平稳下降阶段,年均发病率为3.21/万;1987年至2015年除少数年度有零星输入病例报告以外,再无本士病例出现。结论截至2015年冕宁县已经连续29年无本地感染疟疾发生,近3年无外源性输入病例出现,表明该地区已经构建和形成了该病种防控工作的公共卫生基础,达到疟疾消除目标。

1990—2002年四川省冕宁县克山病病情分析

目的 分析 1990— 2 0 0 2年四川省冕宁县克山病发病特征。方法 对 1990— 2 0 0 2年亚急型、慢型病例 ,监测点检出的潜在型 ,作一般流行病学和临床资料描述 ,并与该县历史流行情况进行比较。结果 人群、时间、区域发病不论现在和过去都基本一致 ,但不再具有 5～ 9月集中发病的特点 ,52例亚急型 ,慢型病例 4年存活率仅为 3 0 .77%。结论 从社会学角度 ,提出采用卫生扶贫项目 。

2018-2021年四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控效果评价

目的评估四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控成效,为进一步制定有针对性的防控措施提供依据。方法按照《四川省燃煤污染型地方性氟中毒消除评价实施方案》要求,2018-2021年在四川省辖内23个县(市、区)的所有病区村开展燃煤污染型地方性氟中毒消除评价工作,每个病区村抽取30户家庭,调查改良炉灶使用情况、供人食用的玉米和辣椒干燥情况,并调查村内所有8~12周岁儿童氟斑牙患病情况。结果共在四川省23个县(市、区)、196个乡镇的1640个病区村调查了222242户居民;其中,合格改良炉灶率为99.99%(222238/222242),合格改良炉灶正确使用率为99.90%(222026/222238),供人食用的玉米和辣椒正确干燥率为99.96%(212630/212721)。共检查8~12周岁儿童135125人,检出氟斑牙5927例,儿童氟斑牙患病率为4.39%;氟斑牙分度以极轻度和轻度为主,分别占2.71%(3656/135125)、1.32%(1783/135125)。1640个病区村的县级自评工作中,有1621个病区村达到了消除标准,病区村消除率为98.84%;以县为单位,病区村消除率范围为96.69%~100.00%,23个病区县(市、区)均达到了消除标准。174个病区村的省级复核结果中,174个病区村均达到了消除标准,与县级自评结果一致率为98.85%(172/174);其中,除古蔺县自评结果的一致率为7/9外,其余县(市、区)的一致率均为100.00%。结论四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控效果显著,各病区县(市、区)均已达到消除标准;今后还应继续采取积极的防治措施,确保持续保持消除状态。

2021年四川省饮茶型地氟病健康教育效果评价

目的 评估四川省饮茶型地氟病健康教育成效,为制定防控措施提供依据。方法 按照《四川省饮茶型地氟病健康教育项目技术方案》的要求,2021年在四川省30个饮茶型地氟病病区县开展健康教育宣传及评价工作。每个县随机抽查6所乡镇中心校的5年级学生、学校所在村家庭主妇、2座寺庙,每所学校抽30名学生,每个村抽15名家庭主妇,每座寺庙抽30名僧人开展预防饮茶型地氟病知识问卷知晓情况基线调查及健康教育工作开展后的效果评价。采用Excel 2016和SPSS 19.0软件进行数据整理与分析,率的比较采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果 健康教育干预前,学生、家庭主妇、僧侣3个人群的预防饮茶型地氟病知识知晓率分别为69.49%、58.09%和66.40%,健康教育干预后,知晓率分别为91.30%、88.79%和89.11%,3个人群的知晓率均大幅度提高。健康教育干预前及干预后,学生、家庭主妇、僧侣3个人群的预防饮茶型地氟病知识知晓率差异均无统计学意义(P前=0.2184、P后=0.8166)。不同县的同一类型人群的预防饮茶型地氟病知识知晓率不同。结论 四川省饮茶型地氟病病区居民对预防饮茶型地氟病知识掌握程度较低,各县健康教育水平高低不同,通过开展健康教育工作,取得较好的效果。还需广泛进行健康教育干预,改变不良的生活习惯,减轻地氟病的危害。

2010-2012年冕宁县饮水型氟中毒监测报告

目的了解四川省冕宁县饮水型型氟中毒病情现状及变化趋势,为制定地氟病防治防治策略提供科学依据。方法按照国家地病中心《饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）》选择冕宁县,了解改水工程进度和运行效果,对监测病县8-12岁儿童氟斑牙、对25岁以上成人进行X线氟骨症检查。水氟测定采用《尿中氟化物的测定离子选择电极法》（WS/T 89-1996）,儿童氟斑牙采用Dean氏诊断法（WS/T 208-2011）,氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果冕宁县共有改水降氟工程10处,改水率为100%,覆盖10个村,覆盖人口1.44万人;2010调查10处工程中,正常运转10处,水氟合格7处,合格率70%,水氟最大值2.78 mg/L,2011年正常运转8处,间歇运转2处,水氟合格5处,合格率50%,水氟最大值为2.65 mg/L;2012年正常运转7处,间歇运转3处,水氟合格6处,合格率60%,水氟最大值为2.94 mg/L;8-12岁儿童氟斑牙平均检出率为76.49%,氟斑牙指数1.5,各年度氟斑牙检出率差异有统计学意义（χ^2=119.03,P〈0.05）;X线氟骨症检查51人,检出率为60.78%。结论冕宁县饮水型氟中毒病区通过改水降氟病情得到一定控制,但局部病区病情仍严重,加强病情监测、健康教育和改水工程管理是防治饮水型氟中毒关键。

四川省冕宁县克山病流行病学特点分析

目的探讨四川省冕宁县克山病在高发年和低发年的流行特征，为防治工作提供科学的参考依据。方法采用描述流行病学方法，收集以往病历资料，将克山病在流行（高发）与散发（低发）年度的发病情况进行对比。结果在高发年，克山病存在家庭多发，占12％（6／50）：存在季节高发．5—9月占全年发病总数的78％（39／50）。病例发生循环功能障碍（奔马律、肺部哕音、颈静脉怒张、口唇发绀）的程度高发年较低发年重（Х^2=8．53，P〈0．01）。平均发病年龄高发年为（4．07±1．46）岁，低发年为（6．11±2．71）岁，发病年龄后移；高发和低发年发病类型构成明显不同（Х^2=40．68，P〈0．01），慢型在高发年占22．85％（707／3094），在低发年占46．09％（53／115），慢型所占比例增加。结论进一步做好现阶段克山病流行病学研究工作，提高诊断和治疗及管理水平，是当前克山病防治科研工作的一项重要内容。

2016-2017年度四川省饮茶型地氟病监测结果分析

目的掌握四川省饮茶型地氟病流行趋势及居民户合格砖茶普及情况,为制定防治策略提供依据。方法按照《2016-2020年四川省饮茶型地氟病监测方案》,选择康定、道孚、雅江、甘孜、红原和若尔盖为监测县,每个县按东、西、南、北、中5个方位各选择5个乡,每个乡随机选择1个村,检测饮水氟含量;砖茶含氟量、砖茶年人均消耗量及日人均茶氟摄入量;8~12岁儿童氟斑牙患病情况等。结果以描述性统计分析为主。结果 2016年监测点砖茶含氟均值为1 041.57 mg/kg,合格砖茶食用率1.20%,常住人口年平均砖茶消耗量为4.14 kg,日人均茶氟摄入量为11.81 mg,儿童氟斑牙检出率为14.05%;2017年监测点砖茶含氟均值为786.16 mg/kg,合格砖茶食用率2.67%,常住人口年平均砖茶消耗量为4.77 kg,日人均茶氟摄入量为10.28 mg,儿童氟斑牙检出率为19.79%。结论对比两年监测结果,四川省饮茶型地氟病病区,合格砖茶食用率上升,常住人口年平均砖茶消耗量、日人均茶氟摄入量有所下降,氟斑牙病情处于稳定趋势,表明近年来采取以健康教育为主的综合防治措施取得一定成效。

卡托普利及美托洛尔治疗慢型克山病疗效观察

目的通过医生指导患者自我管理,观察卡托普利、美托洛尔对慢型克山病患者的治疗效果。方法 2010年在四川省冕宁县选择63例慢型克山病患者,随机分为卡托普利组、美托洛尔组和对照组,3组病例均给予洋地黄类强心剂、利尿剂等药物进行基础治疗,卡托普利组和美托洛尔组分别在此基础上加用卡托普利或美托洛尔。经12个月治疗,观察临床症状、体征变化,心脏功能改变,心脏大小、心电图、心脏原因死亡情况。结果临床症状(心悸、头晕、气促、咳嗽、乏力)体征(心动过速、唇绀、肝大、浮肿)卡托普利组、美托洛尔组较对照组有明显改善,心电图部分指标(ST-T改变、异位心律)有好转,但是X线胸片以及临床检查心脏大小无改变。全程治疗期间,卡托普利组死亡1例,美托洛尔组无死亡,对照组死亡2例。治疗后心脏功能得到改善。结论应用卡托普利、美托洛尔治疗慢型克山病,可改善心脏功能,改善临床症状和体征,安全可靠,适宜病患长期使用。

2020年四川省饮水型地方性氟中毒现状调查

目的掌握四川省饮水型氟中毒病区防治现状,评价防治效果,为制定饮水型地方性氟中毒防治策略和做好改水工程监测提供科学依据。方法按照《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》,2020年对四川省所有饮水型地方性氟中毒病区自然村进行了改水工程情况及水氟含量调查,检查病区村全部8~12岁儿童氟斑牙检出率。水氟测定采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006),儿童氟斑牙监测依照《氟斑牙诊断标准》(WS/T 208-2001),氟斑牙检出率比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共调查97个病区自然村,截至2020-12-31已全部改水,改水工程正常运转率为100%,水氟含量合格率为100%;共检测儿童6647名,儿童氟斑牙检出率为18.05%。结论四川省饮水型地方性氟中毒12个县(市、区)97个病区自然村均已落实改水降氟措施,其中8个县达到控制标准,4个县防治措施达到控制标准。

超声心动图对慢型克山病诊断意义

目的以《克山病诊断》(WS/T 210—2011)为指南,对41例慢型克山病超声心动图结果进行分析,与原有标准中的部分内容进行比对,探讨开展超声心动图检查的必要性,进一步丰富诊断内涵,提高诊断的科学性和覆盖范围。方法采用流行病学统计方法,对四川省"克山病病情调查"项目确诊的41例慢型克山病超声心动图诊断结果,与X线胸片诊断、心功能分级结果进行比较,找出内在关联性与差异点,确立心脏超声检查在慢型克山病诊断中的作用。结果将41例慢型克山病患者超声心动图各项检查内容与X线胸片(按照心胸比例确定心脏大小)结果比较,经统计学处理无显著性差异,与心功能分级比较呈现出心功能状态与超声心动图异常检出的各项相关指标有较好的关联性。结论《克山病诊断》中超声心动图异常判定基准,从辅助诊断环节,为克山病诊断提供了更多的循症方法以及可供参照的内容,从而减小了诊断难度,提高了诊断准确性。在诊断过程中有可供参照的意义,对指导治疗,合理用药,调整药物剂型、剂量,以及保障全程用药安全亦有帮助。

2020年四川省饮水型地方性砷中毒消除评价结果分析

目的 评估四川省饮水型地方性砷中毒防控成效,为调整防控措施提供依据。方法 按照《四川省饮水型地方性砷中毒消除评价实施方案》的要求,2020年在甘孜州稻城县、雅江县和阿坝州金川县3个县10个高砷村调查改水工程运转情况、水砷含量情况、地砷病患病情况等,开展饮水型地方性砷中毒消除评价工作。结果 饮水型地方性砷中毒高砷村改水率为100%,改水工程正常运转率为100%,饮用水水砷含量中位数为0.003 mg/L,水砷含量合格率为100%,检查了1 955人,检出病人6人,患病率为0.31%,病人均为轻度,无中、重度病人,未发现新发病人。结论 四川省饮水型地方性砷中毒防控措施有效,已达到消除标准,还应继续采取积极的防控措施,确保保持持续消除状态。

2011-2015年四川省燃煤污染型地方性氟中毒监测结果分析

目的分析四川省燃煤污染型地方性氟中毒流行趋势,为调整防治措施提供依据。方法按照《四川省燃煤污染型氟中毒监测方案》的要求,选择古蔺县、叙永县、兴文县、珙县和旺苍县5个县为监测县,每个县按方位选择了5乡,每乡随机选择1个村,监测炉灶使用情况,玉米、辣椒的干燥、保管和淘洗情况,成人氟骨症和儿童氟斑牙及尿氟情况。结果敞炉敞灶使用率呈下降趋势,5年使用率平均分别为8.20%(155/1 890)和10.42%(197/1 890)。改良炉使用率基本保持不变。改良灶、电热器、电炊具等其他灶具使用率呈上升趋势。改良炉、改良灶质量合格率、改良炉的正确使用率、改良灶的正确使用率均呈上升趋势,改良炉和改良灶的5年正确使用率平均分别为96.84%(1 503/1 650)和93.15%(1 047/1 420)。成人氟骨症检出率49.66%,儿童氟斑牙检出率呈下降趋势,2015年检出率为16.29%(308/1 891)。结论四川省燃煤污染型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙病情正逐年减轻,成人氟骨症检出率较高,还应继续采取积极的防治措施。

2017年四川省饮茶型氟中毒健康教育效果评价

目的了解四川省饮茶型地氟病健康教育现状,探索可持续有效干预措施。方法在四川省30个病区县采取大众传播和人际传播相结合的方式对学生、家庭主妇和僧侣3个目标人群进行饮茶型氟中毒防治干预,采用整群抽样进行干预前后调查,评价干预效果。结果学生对饮茶型地氟病防治核心信息知晓率干预前(58. 36%)低于干预后(88. 84%)(χ~2=1 936. 57,P<0. 01),家庭主妇知晓率干预前(49. 46%)低于干预后(85. 31%)(χ~2=1 184. 27,P<0. 01),僧侣知晓率干预前后(50. 00%)低于干预后(87. 18%)(χ~2=808. 59,P<0. 01),干预前后3个人群均差异有统计学意义。结论四川省饮茶型氟中毒3个目标人群对饮茶型地氟病防治核心知识掌握的知晓率较低,采取健康教育干预措施后效果较明显。应进一步加强目标人群健康教育力度,改变病区群众不良生活方式,才能从根本上降低饮茶型地氟病的危害。

四川省5个饮水型地方性氟中毒病区防治效果省级复查结果分析

目的评价四川省5个饮水型氟中毒病区病情和防治措施效果,为实现《四川省地方病"十三五"防治规划》提供数据和资料。方法选取2017-03/2017-10开展饮水型地氟病病区评价工作,且自评达到地氟病病区控制标准的5个县(市、区)(地方性氟中毒病区控制标准为:①饮水氟含量:农村大型集中式供水≤1.0 mg/L;农村小型集中式供水≤1.2 mg/L;②当地出生居住的8~12岁儿童氟斑牙检出率≤30%),于2017-10/2018-01采用多阶随机抽样的原则,抽取3个乡(镇)中3个病区村(不足3个时,全部抽取),调查饮水氟含量和8~12岁儿童进行氟斑牙检查,并对结果进行统计分析。结果本次抽查了23个病区村共23个改水工程,共检测水样69份,水氟浓度在0.10~0.71 mg/L间;共检查8~12岁儿童1 472人,平均检出率为6.05%,各县氟斑牙检出率在5.37%~6.02%之间,各县氟斑牙检出率无统计学差异(χ~2=4.832,P>0.05)。结论抽查的5个饮水型地氟病病区达到饮水型地氟病病区控制标准,为按期实现《四川省地方病"十三五"防治规划》奠定基础。

2020年四川省饮茶型地氟病监测结果分析

目的了解四川省饮茶型地氟病流行现状,为饮茶型地氟病防治决策提供科学依据。方法2020年,在四川省所有饮茶型地氟病病区县(市),按照东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个病区乡(镇),在抽取的乡(镇)中随机抽取1个病区村作为监测点,开展监测点饮用水氟含量调查和家庭饮用砖茶情况调查,收集8~12周岁儿童氟斑牙和25周岁以上成人氟骨症检出结果数据,率的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果监测点饮用水氟含量合格率99.35%(305/307)。调查1490户家庭饮用砖茶情况,其中1430户饮用砖茶,砖茶合格率8.39%(120/1430),16周岁以上常住人口日均茶氟摄入量2.66 mg。儿童氟斑牙检出率4.02%(182/4528),流行强度为阴性。成人氟骨症检出率12.90%(1457/11298)。结论四川省饮茶型地氟病病区居民普遍饮用砖茶,高氟砖茶对群众带来的健康威胁还未消除,儿童氟斑牙病情轻,成人氟骨症病情较重,且随着年龄增加,病情加重。