活血潜阳方对高血压(血瘀阳亢痰浊证)患者胰岛素抵抗及生活质量的干预

目的:探讨活血潜阳方对高血压(血瘀阳亢痰浊证)合并胰岛素抵抗患者血压、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法:临床收集60例高血压合并胰岛素抵抗(血瘀阳亢痰浊证)的患者,随机分为贝那普利组及贝那普利加用活血潜阳方组,按各组要求给药治疗8周,临床观察各组患者的血压、胰岛素敏感及抵抗指数、临床症状积分,并检测患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),通过比较上述指标的差异,来比较两组治疗对患者血压及生活质量的影响。结果:①两组治疗均能有效降低血压(P<0.01),活血潜阳方组对舒张压的降低疗效优于贝那普利组(P<0.05)。②活血潜阳方组的治疗能明显改善患者的临床症状积分(P<0.01),与贝那普利组相比积分前后下降值间存在统计学差异(P<0.05),临床症状的有效率优于贝那普利组(P<0.05)。③两组的治疗均可降低患者的SAS积分与SDS积分(P<0.01)。活血潜阳方组对患者的SAS积分下降的效果优于贝那普利组(P<0.01)。④活血潜阳方组的治疗能明显降低患者的空腹胰岛素水平(P<0.01),并随以上指标的改善,胰岛素敏感指数显著升高,胰岛素抵抗指数明显下降,治疗前后自身对照存在统计学差异(P<0.05)。结论:高血压兼有血瘀阳亢痰浊证患者存在明显的胰岛素抵抗,联用活血潜阳方治疗高血压合并胰岛素抵抗(血瘀阳亢证)的患者较单用西药贝那普利能更有效的降低血压及胰岛素抵抗,改善临床症状,缓解患者的焦虑状态,显著改善患者的生活质量。因此,活血潜阳方是治疗高血压的有效方剂。

原发性高血压患者尿酸水平与心血管危险因素靶器官损害及中医证型的相关性研究

目的:探讨尿酸水平与心血管危险因素、靶器官损伤及中医证型的相关性。方法:观察338例原发性高血压(Essential Hypertension EH)患者血清尿酸(SerumUric Acid SUA)水平,同步测量血压、身高、体质量,采集相关病史(包括心血管危险因素及靶器官损害),结合四诊情况进行中医辨证,采用相关分析、回归分析等对相关数据进行统计分析。结果:血清尿酸水平与性别、年龄、高盐饮食、吸烟相关,与BMI、TG正相关、与HDL负相关;心血管危险因素方面,EH患者中男性高尿酸血症的发生风险高于女性(OR=5.614,P<0.01)。靶器官损伤方面,合并心脏病史的高尿酸血症发生风险增至1.95倍(OR=1.95,P<0.05)。高尿酸血症与左室肥厚、颈动脉斑块形成或IMT增厚、脑血管意外、糖尿病等未见显著相关;EH患者不同中医证型间血清尿酸水平比较发现:肝火亢盛(318.26±19.25)<阴虚阳亢(325.80±13.28)<痰湿壅盛(354.17±19.61)<阴阳两虚(382.76±53.80),肝火亢盛、阴虚阳亢与痰湿壅盛、阴阳两虚组间差异有统计学意义。结论:EH患者血清尿酸水平与性别、年龄、高盐饮食、吸烟、BMI、TG、HDL相关;EH患者高尿酸血症与心脏疾病史相关;血清尿酸水平与中医辨证分型相关。

546例高血压病患者颈动脉硬化分布特征及其与中医证候的相关性初探

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉硬化分布特征及其与中医证型的相关性,为中西医结合防治靶器官损害提供一定依据。方法:采集EH患者血压、年龄、性别、身高、体重、相关病史、中医症状,结合四诊情况由一名中医内科主任医师及两名中医内科主治医师进行中医辨证,同时检测颈动脉超声,采用卡方检验、Logistic回归分析等进行统计分析。结果:(1)老年组显著高于非老年组(P<0.01);男性组与女性组组间无统计学差异(P>0.05);(2)四个常见高血压中医证型中颈动脉硬化分布均>70%;肝火亢盛型(82.40%)>阴阳两虚型(80.15%)>痰湿壅盛型(73.53%)>阴虚阳亢型(71.14%)。肝火亢盛型与阴虚阳亢型患者间的颈动脉硬化情况有统计学差异(P<0.05);夹瘀组与非夹瘀组间无统计学差异(P>0.05);夹痰组发生率高于非夹痰组(P<0.05);(3)对26个症状进行Logistic回归分析,入选的3个症状中,眩晕、耳鸣症状与颈动脉硬化呈正相关(P<0.05)。结论:各证型中高血压患者颈动脉硬化分布均>70%,肝火亢盛型患者颈动脉硬化发生率最高,老年患者及夹痰患者更易发生颈动脉硬化,有颈动脉硬化的高血压患者眩晕及耳鸣的症状更明显。

加味越鞠丸对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的干预

目的探讨加味越鞠丸对高血压患者血压、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法临床收集60例高血压患者,随机分为对照组及治疗组,均服用贝那普利作为基础治疗,其中治疗组加服加味越鞠丸,共治疗8周。观察治疗前后血压、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、临床症状积分及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果两组经治疗后均能有效降低血压(P<0.05),两组间降压有效率无统计学意义(P>0.05)。治疗组可显著降低胰岛素抵抗指数(P<0.05)。两组均能显著降低症状积分(P<0.05),其中治疗组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组均能降低患者的SAS和SDS积分(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加味越鞠丸能缓解高血压患者症状,缓解焦虑及抑郁状态,并改善患者胰岛素抵抗。

中医“血瘀、阳亢、痰浊”高血压动物模型构建的研究

目的:构建一种具备中医"血瘀-阳亢-痰浊"证候特点的高血压大鼠模型,为相关研究提供载体。方法:将24只5周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组(SHR-M)及对照组(SHR-C),同时设置9只年龄和性别相匹配的WKY大鼠(WKY-C)对照。其中SHR-C及WKY-C组始终以普通大鼠饲料喂养,而SHR-M组则接受持续高脂饮食喂养并且前4周以附子汤灌胃。12周后观察各组大鼠的血压、易激惹程度,并通过腹主动脉取血测定AngⅡ含量,空腹血糖、胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平、血黏度等指标。结果:12周后SHR-M组大鼠血压高于其他两组大鼠(P<0.05),SHR-M组大鼠具有更高的易激惹程度(P<0.01),SHR-M组大鼠的血浆AngⅡ、甘油三酯、胆固醇、血黏度等指标均显著高于其余两组(P<0.05),SHR-M组大鼠的HOMA-IR胰岛素抵抗指数显著高于其余两组(P<0.05)。结论:以SHR为基础持续高脂饮食喂养配合附子汤灌胃可成功建立具备中医"血瘀-阳亢-痰浊"证候特点的高血压大鼠模型。

活血潜阳方对高脂饮食加附子灌胃SHR血清AngⅡ含量、IR及脂代谢的影响

目的分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量、HOMA-IR胰岛素抵抗指数及血脂变化,探求持续高脂饮食及附子灌胃对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)内皮功能及糖脂代谢的影响,并探讨活血潜阳方的干预作用。方法以5周龄雄性SHR为对象,通过持续高脂饮食及附子灌胃4周,随机分为治疗组及模型对照组。并以年龄和性别相匹配的空白SHR大鼠及WKY大鼠对照。治疗组以活血潜阳方灌胃。其余各组以纯净饮用水灌胃。治疗8周后腹主动脉取血,测定AngⅡ含量,空腹血糖、胰岛素、三酰甘油(TG)及胆固醇(TC)水平。结果各组SHR大鼠的AngⅡ含量、HOMA-IR指数、TG及TC均明显高于WKY组;其中高脂饮食+附子灌胃的SHR大鼠模型组(SHR-C)各指标进一步显著提高,而活血潜阳方治疗8周,可以显著改善上述指标。结论高脂饮食+附子灌胃可以造成SHR大鼠更严重的内皮功能损伤,血脂异常及胰岛素抵抗。活血潜阳方可有效降低AngⅡ含量,改善其血脂异常及胰岛素抵抗状态。

上海和甘肃地区原发性高血压人群胰岛素抵抗与中医证型的相关性初探

目的探讨上海和甘肃地区原发性高血压(EH)人群胰岛素抵抗(IR)与中医证型的分布特征,以期对EH病人中医综合防治工作提供一定的科学依据。方法运用流行病学调查研究方法,采用问卷调查、体格检查及血生化检查等方式,收集病人基本信息、既往史及中医证候,并检测血糖及胰岛素水平,结合四诊情况进行中医辨证,对相关数据进行统计分析。结果①两地区EH病人中医证型分布总体呈阴虚阳亢型(44.6%)>痰湿壅盛型(33.7%)>肝火亢盛型(13.7%)>阴阳两虚型(8.0%);其中上海地区阴虚阳亢型最多,甘肃地区痰湿壅盛型最多。②伴有IR的EH病人共582例(58.2%),其中上海地区297例(59.4%),甘肃地区285例(57.0%),两地区EH病人IR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两地区IR水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。③两地区EH病人中医证型中IR发生率均呈痰湿壅盛型>阴虚阳亢型>肝火亢盛型>阴阳两虚型。结论甘肃与上海地区EH病人中医证型分布不同,甘肃地区IR水平高于上海地区,两地区均为痰湿壅盛型IR阳性率最高。

活血潜阳方对高血压大鼠心肌组织AngⅡ含量和MMP-3表达的影响

目的:观察活血潜阳方对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织AngⅡ含量和MMP-3表达的影响。方法:10周龄SHR72只随机分为SHR对照组、活血潜阳方组、缬沙坦组、活血潜阳方与缬沙坦合用组,20只正常同品系的威斯特大鼠(WKY)作为正常对照组。分别于7周和14周用放免法测定各组大鼠心肌组织AngⅡ含量,FQ-PCR法测定MMP-3mRNA表达,免疫组化法测定MMP-3蛋白表达。结果:SHR对照组大鼠心肌组织AngⅡ含量、MMP-3基因及蛋白表达均高于同龄WKY大鼠;活血潜阳方与缬沙坦治疗7周均可降低SHR心肌组织AngⅡ含量,下调MMP-3基因表达,治疗14周可下调MMP-3蛋白表达,且活血潜阳方与缬沙坦作用无明显差异。两药合用可使SHR心肌组织AngⅡ含量和MMP-3表达更接近WKY水平。结论:活血潜阳方可降低心肌组织AngⅡ含量和MMP-3表达,可能是其调控心肌间质重构,改善高血压左室肥厚的机制之一。

活血潜阳方对高血压大鼠血压和左室心肌间质重构的影响

目的:观察活血潜阳方对自发性高血压大鼠(SHR)血压和左室心肌间质重构的影响。方法:72只SHR随机分SHR对照组、活血潜阳方组、缬沙坦组及两药合用组。20只京都Wistar大鼠(WKY)作为正常对照组。治疗前测大鼠尾动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP);分别于治疗7周及14周后测定SBP、DBP和左心室重量指数(LVMI),光镜观察并计算胶原容积分数(CVF)。结果:SHR的SBP、DBP、LVMI和CVF均高于同龄WKY大鼠(P<0.05或P<0.01)。活血潜阳方治疗14周可抑制SHR的SBP、DBP增高(P<0.05或P<0.01),可降低SHR的LVMI和CVF(P<0.05或P<0.01),较7W效果更明显;活血潜阳方与缬沙坦合用治疗14周可进一步降低SHR的CVF(P<0.01)。结论:长疗程(14W)的活血潜阳方治疗具有缓和的降压作用,并改善心肌间质重构,可能是其逆转高血压左室肥厚的机制。

原发性高血压患者尿微量白蛋白与中医证型的相关性研究

目的:初步探讨原发性高血压(EH)患者尿微量白蛋白(MA)水平及颈动脉硬化与中医证型的相关性。方法:通过对337例EH患者尿MA水平及颈动脉超声、心超的检测,同步测量血压、身高、体质量,采集相关病史,结合四诊情况进行中医辨证,进行相关数据的统计分析。结果:4种常见中医证型尿MA的阳性率以痰湿壅盛(33.3%)、阴阳两虚(46.7%)显著增高,阴阳两虚与痰湿壅盛证的颈动脉硬化及左室肥厚的发生率高于肝火亢盛与阴虚阳亢证(P<0.05)。结论:EH患者阴阳两虚证和痰湿壅盛证尿MA水平更高,可能更易发生颈动脉硬化及心、脑靶器官损害。

甘肃地区2000例高血压病患者胰岛素抵抗与中医证型的相关性初探

目的探讨甘肃地区原发性高血压患者胰岛素抵抗与中医证型分布的现状和临床特征。方法采集患者年龄、性别、身高、体重、血压、胰岛素水平、相关病史及中医症状,结合四诊情况由一名中医内科主任医师及两名中医内科主治医师进行中医辨证,对结果进行统计分析。结果筛选出胰岛素抵抗患者1 036例,胰岛素抵抗率51.8%;男性组和女性组组间无统计学意义(P>0.05),老年组显著高于非老年组(P<0.01);四个常见中医证型胰岛素抵抗分布为:痰湿壅盛型(59.72%)>阴阳两虚型(54.03%)>阴虚阳亢型(51.40%)>肝阳上亢型(48.73%),痰湿壅盛型与肝阳上亢型、阴虚阳亢型之间均存在统计学意义(P<0.01)。结论甘肃地区高血压患者超过50%均存在胰岛素抵抗,老年患者及痰湿患者尤甚。

甘肃地区各级医院高血压病病人胰岛素抵抗与生活方式的相关性初探

目的探讨甘肃地区原发性高血压(EH)病人胰岛素抵抗(IR)在各级医院中的阳性率及其与生活方式的相关性。方法采用流行病学横断面调查研究,内容包括问卷、体检和生化指标三部分。采集病人年龄、性别、身高、体重、血压、相关病史及中医症状,并检测血糖、血脂及胰岛素水平,结合四诊情况进行中医辨证,对相关数据进行统计分析。结果 1筛选出IR病人1 036例,胰岛素抵抗(IRI)为51.8%;2各级医院EH病人中医证型分布不同,但均以肝火亢盛型最多;3社区医院就诊EH病人IR阳性率最高,与二级医院、三级医院比较差异有统计学意义(P<0.05);4吸烟与否、运动量不同与IR阳性率差异无统计学意义,经常饮酒病人IR阳性率高于不饮酒病人,肥胖病人IR阳性率显著高于无肥胖病人。结论 EH病人50%以上均存在IR;各级医院EH病人中医证型分布不同,IR阳性率亦不同;经常饮酒及肥胖的EH病人IR阳性率偏高。

以重点专科建设助推医院可持续发展

重点专科建设是一项系统工程。从强化管理规范,完善管理体系;创建专科特色,鼓励开展新技术;以信息化为抓手,提高专科管理水平;重视全面建设,落实"一体两翼三结合";开设专科专病门诊,集中优势病种诊疗资源;重视人才培养,加强专科队伍建设;引领区域协同发展,壮大专科辐射能力;整合优势资源,助推专科建设;定期开展绩效评估,明确专科建设重点等9方面,总结了医院重点专科建设的主要做法。

P-选择素及高敏C反应蛋白在高血压发生冠心病事件中的作用

目的观察高血压病患者P-选择素水平变化,探讨其在高血压病发生冠心病事件中的作用。方法研究病例分为单纯高血压病组、高血压病合并冠心病组(CAD组),并设正常对照组。采用ELISA方法测定血浆P-选择素及高敏C反应蛋白水平。结果单纯高血压病患者与高血压病合并CAD患者血浆P-选择素浓度分别为(26.21±4.92)ng/ml,(31.05±5.78)ng/ml,明显高于正常对照组(16.54±3.32)ng/ml,差异有显著性(P<0.05)。但是,单纯高血压病组与高血压病合并CAD组血浆P-选择素水平无显著差异(P>0.05),单纯高血压组血浆P-选择素水平在治疗2个月后下降(21.76±4.19)ng/ml,与治疗前差异有显著性。合并CAD的高血压病患者中cTnI均数为(0.18±0.06)ng/ml。相关分析显示,CAD组血浆P-选择素水平与cTnI水平Pearson相关系数为0.492,二者呈正相关(P=0.001)。单纯高血压病患者与高血压病合并CAD患者血浆hsCRP分别为(3.85±0.47)ng/ml,(5.52±0.56)ng/ml,均高于对照组(1.77±0.35)ng/ml,且合并CAD的患者hsCRP的水平要高于单纯高血压组。结论高血压病患者体内存在血小板的活化,血浆P-选择素持续处于较高的水平是高血压病发生CAD的危险因素。

596例原发性高血压患者糖脂水平四季分布特点

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者四季糖脂代谢分布特点,为中医因时制宜理论提供佐证。方法根据患者入组的时间,将其分为春、夏、秋、冬四组,进行生化指标的比较研究。测量EH患者的血脂、空腹血糖,对相关数据进行统计分析。结果春、冬两季空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于夏、秋两季且差别具有统计学意义(P<0.05);甘油三酯、血清高密度脂蛋白水平四季无明显差异。结论高血压患者总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖水平与季节具有一定相关性。

言传身教 薪火相传——中医流派传承工作实践探索

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院为进一步传承与发扬沪上名医各流派的特色,对中医流派传承工作进行了实践探索,自成立流派传承中心以来,先后遴选了4批流派继承人对各流派的传人进行了学术思想与临床经验的整理总结,持续改进传承模式与管理机制,为充分发挥祖国传统中医药的特色疗效优势,深入挖掘海派中医各流派的文化底蕴,形成人才储备,促进医院流派传承内涵建设工作可持续发展提供借鉴参考。

未破裂颅内动脉瘤的研究进展

未破裂颅内动脉瘤(UIA)多因患者出现头痛或头晕等不适而行头颅影像检查时发现。UIA在普通人群中的患病率为1%~2%,但UIA的相关机制及破裂风险尚不统一,其中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是较为严重的并发症,越来越引起人们的关注。因此,了解UIA破裂的影响因素、并发症发生率以及干预效果很重要。本文就UIA的患病率、危险因素、影像学监测作用以及UIA的筛查、治疗等进行综述。

“热因热用”法临证治验举隅

＂热因热用＂法最早见于《内经》。笔者在临证作为不拘泥固定思维的指导思路,用药具有针对性,辨病与辨证相结合,运用热药颇有体验;现择数例简述之。

大口径薄壁矩形钢管弯曲工艺试验及模具设计

对薄壁矩形钢管小曲率半径零件的弯曲工艺试验 ,给出了一种实用的高效率。

消费者购房意向前置因素实证分析

文章结合计划行为理论(TPB)和整合型用户接受与使用模型(UTAUT),建立了购房行为意向模型,研究促成因素、主观规范和购房经验对消费者购房行为意向的影响。分析以问卷调查取得的473个样本数据,本研究发现,促成因素、主观规范和购房经验与消费者购房行为意向具有显著相关性。