RR-Lorenz心电散点图回顾分析窦性心律伴长RR间期的研究

目的:探讨RR-Lorenz心电散点图(RR-LP)分析窦性心律伴长RR间期的优越性。方法:根据动态心电图结果选择窦性心律伴长RR间期患者308例,按造成长RR间期的机制不同分为:窦性心动过缓伴不齐63例(窦性心动过缓伴不齐组),反复发作的一过性窦性停搏16例(一过性窦性停搏组),反复发作的一过性二度Ⅱ型窦房阻滞14例(一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组),反复发作的一过性二度房室阻滞47例(一过性二度房室阻滞组),反复发作的一过性房性早搏未下传28例(一过性房性早搏未下传组),房性早搏72例(房性早搏组),室性早搏68例(室性早搏组)。对308例患者动态心电图显示窦性心律伴RR间期大于1500 ms的RR-LP进行回顾性分析。结果:①窦性心动过缓伴不齐组RR-LP显示横、纵轴以1500 ms为原点形成特定的一分布区域图形,B线斜率1(45°)。②反复发生的一过性窦性停搏组、一过性二度Ⅱ型窦房阻滞组、一过性二度房室阻滞组、一过性房性早搏未下传组呈特殊的三分布区域;B线斜率、倾斜角分别为0.51±0.01、(23.04±0.50)°;0.6、27°;0.57±0.21、(25.69±9.59)°;0.50±0.01、(22.59±0.54)°。③早搏显示特殊四分布区域;房性早搏B线斜率0.38±0.12,倾斜角(17.06±5.22)°;室性早搏B线斜率0.07±0.05,倾斜角(3.02±2.39)°。结论:窦性心律伴不同机制形成的长RR间期RR-LP有特定的形态和分布特征,其在一个平面通过全部RR间期发现局部异常,为动态心电图反复发生短程长RR间期提供了一种辅助鉴别诊断方法。

显性旁道与发作性心动过速的相关研究——食管心房调搏术与心内电生理检查对照再评价

目的:通过食管心房调搏术与心内电生理检查对照再评价,探讨显性旁道与发作性心动过速的相关性。方法:选择既往有心动过速发作史且体表心电图显示心室预激的40例患者,依其心电图特点分为左侧旁道组19例,右侧旁道组21例,均行食管心房调搏术与心内电生理检查,将结果进行统计分析。结果:40例患者用食管心房调搏术法诱发心动过速31例(77.5%),心内电生理检查法诱发心动过速35例(87.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。左侧旁道组食管心房调搏术15例诱发心动过速,其中12例显性左旁道参与顺向型房室折返性心动过速(OAVRT),1例隐匿性右旁道参与OAVRT,2例房室结双径路伴慢快型房室结折返性心动过速(SFAVNRT);心内电生理法16例诱发心动过速,其中13例显性左旁道参与的OAVRT,2例房室结双径路伴SFAVNRT,1例隐匿性右旁道参与的OAVRT。右侧旁道组食管心房调搏术16例诱发心动过速,其中10例显性右旁道参与OAVRT,5例隐匿性左旁道参与OAVRT,1例右心房内折返性心动过速(RIART);心内电生理法19例诱发心动过速,其中13例显性右旁道参与OAVRT,5例隐匿性左旁道参与OAVRT,1例RIART。两组两种不同检查方法诊断结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心电图显性旁道参与折返形成的OAVRT诱发率(经食管心房调搏术55%;心内电生理65%)较其它机制心动过速的诱发率(经食管心房调搏术22.5%;心内电生理22.5%)高(P<0.05)。结论:显性旁道与心动过速的发作有一定的相关性,但并非所有患者的显性旁道与其发作性心动过速必然相关。当患者存在显性房室旁道且伴有心动过速发作史时,建议先经食管心房调搏术,若诱发心动过速的机制不能用显性旁道来解释,即出现"矛盾"现象时,说明该患者同时存在其他机制的心动过速。

血管迷走性晕厥与自主神经调节的相关性

目的探讨三种不同类型血管迷走性晕厥(VVS)患者的心脏自主神经调节功能,探讨其VVS发病的相关性。方法随机选取经直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥患者368例(Ⅰ组)和健康体检者418例(Ⅱ组)的动态心电图结果进行回顾性分析,Ⅰ组患者按试验诊断标准分为血管抑制型(Ⅰa组)211例,混合型(Ⅰb组)125例,心脏抑制型(Ⅰc组)32例。将4组窦性心率震荡中的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)和动态心率震荡(turbulence dynamic-ity,TD)值进行比较分析。结果(1)Ⅰ组患者中TO、TS、TD异常发生率高于Ⅱ组;Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者中TO、TS、TD异常发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),3组数值分别与Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者的TO、TS、TD值相比较,TO值(Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅰc组),TS值(Ⅰa组<Ⅰb组<Ⅰc组),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管迷走性晕厥患者动态心电图显示窦性心率震荡现象异常,同时不同类型的血管迷走性晕厥患者对窦性心律反应一致,从而窦性心率震荡可辅助诊断血管迷走性晕厥。

RP'间期与慢快型房室结折返性心动过速的相关性

经食管心房调搏（TEAP）是诊断室上性心动过速（SVT）的常规无创性电生理检查方法。笔者通过对176例经心内电生理（EPS）证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP＇间期与慢-快型房室结折返性心动过速（S-F AVN-RT）的相关性。

倾斜试验鉴别运动试验结果阴性患者运动后晕厥

目的为了探讨直立倾斜试验(TTT)对活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的鉴别诊断价值以及运动后晕厥的临床意义。方法活动平板运动试验结果阴性的运动后晕厥患者,均进行TTT。结果186例运动后晕厥患者有141例在TTT中出现阳性,阳性率75.81%,且以男性(102/141)、血管抑制性晕厥(106/141)患者占大多数;其中出现在基础倾斜试验(BTTT)中22例,阳性率11.83%;出现在异丙基肾上腺素倾斜试验(ITTT)中119例,阳性率63.98%。结论运动后晕厥多属血管迷走性,TTT是鉴别活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的首选方案。

运动后晕厥患者冠脉病变程度与活动平板运动试验的相关研究

目的探讨运动后晕厥患者病变冠脉狭窄程度与活动平板运动试验阳性结果之间的相关性。方法随机选取48例冠脉造影有单支或多支病变且冠脉狭窄程度≥50%的运动后晕厥患者,回顾性统计冠脉造影前运动试验及冠脉造影结果,并将两者进行对比分析。结果 (1)48例患者按照冠脉造影结果分为I组(非左主干病变组)43例,Ⅱ组(左主干病变组)5例,2组活动平板运动试验冠状动脉病变数检出率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)I组中单支18例,双支14例,三支11例;单支与双支之间差异无统计学意义(P>0.05),三支病变的检出率高于单、双支,但单支差异无统计学意义(P>0.05),双支差异有统计学意义(P<0.05)。(3)运动试验对不同病变部位的检出率差异无统计学意义(P>0.05),单支病变患者按照狭窄程度不同分为3组,狭窄>75%的检出率虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动平板运动试验对运动后晕厥患者预测冠脉病变数目及狭窄程度有指导意义,初步筛查冠心病,为冠脉造影术提供有意义的资料,同时探讨其发生机制,为临床治疗提供更全面的依据。

直立性T波改变患者行直立倾斜试验的临床意义

目的探讨直立性T波改变的发生机制及其与血管迷走性晕厥（VVS）的相关性。方法通过基础倾斜试验（BTTT）检出或确认既往无晕厥病史和有晕厥病史的直立性T波改变患者。然后进行BTTT和／或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（NTTT）。结果502例直立性T波改变患者，有325例在直立倾斜试验（TTT）中发生晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64．7％，其中42例出现在BTTT中，占8．4％，283例出现在随后的NTTT中，占56．4％。既往无晕厥病史和有晕厥病史者的直立TTT阳性率分别是44．7％、82．6％，后者明显高于前者。结论直立性T波改变不是单一的心电现象，是伴随神经一体液调节障碍而出现的一系列相关症候群，易出现晕厥或晕厥先兆，是需要治疗的临床综合征，与VVS有密切的相关性，应当引起临床医生足够的重视。

潘生丁试验诱发I°房室传导阻滞

潘生丁试验诱发Ｉ°房室传导阻滞徐金义，吴纪珍，陈卓昌我们在探讨潘生丁试验（ＤＰ－Ｔ）对冠心病的诊断意义的同时，注意到该试验伴随有Ｉ°房室传导阻滞（Ｉ°ＡＶＢ）现象。作者从ＤＰ－Ｔ８６７例中收集资料完整者３６３例，其中有３２例出现Ｉ°ＡＢＶ。１材料与方...

倾斜试验三步法诊断血管迷走性晕厥

目的探讨三步法倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的作用。方法根据药物诱发血管迷走性晕厥的机制不同,采用倾斜试验三步法即依次为基础倾斜试验、含化硝酸甘油倾斜试验、异丙基肾上腺素倾斜试验对600例不明原因晕厥患者进行检查和观察。结果参检人数的82%在本试验中先后出现阳性,比单种药物激发试验的阳性率至少提高12%。结论倾斜试验三步法应用于临床诊断血管迷走性晕厥,安全、敏感性高,值得推广。

倾斜试验对不明原因头晕的临床价值

我们用倾斜试验（ＴＴＴ）诊断血管迷走性晕厥方法和标准，试验性地对１１６例不明原因头晕患者进行了调查和研究，发现半数以上患者ＴＴＴ呈阳性（５９．８３％），以血管抑制型、混合型最多。作者认为血管迷走性头晕和血管迷走性晕厥是同类性质的疾病，其发病原因均是血压降低和／或心率减慢所致，只是程度轻重不同而已。二者可有同样的方法治疗，并均可用ＴＴＴ来评价其疗效。

倾斜试验中的直立性T波改变

我们从258例不明原因晕厥患者的倾斜试验(TTT)中检出62例直立性T波改变,旨在总结其特点、阐明其发生机理、临床意义及其与血管迷走性晕厥的相关性,以提高临床对该现象的认识。

不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响

近年来,室性早搏后的窦性心率震荡（HRT）作为评价心脏自主神经功能的心电学指标已广泛应用于临床,但早搏联律间期与HRT的相关性研究较少。本文通过观察不同联律间期室性早搏（PVC）的HRT,旨在探讨基础状态下联律间期对HRT的影响。

心律失常联律间期改变对血液动力学的影响

目的研究心律失常联律间期改变对血液动力学的影响。方法经心电图检查证实为心律失常患者179例,正常窦性心律30例,经食道心房调搏检查人工模拟房性早搏90例次,再应用心功能仪及信号处理技术对上述检查者的桡动脉图形进行面积积分。结果早搏提前率相同情况下:桡动脉图积分面积在提前率>40%时最小,20%～40%时居中,<20%时最大,(P<0.05);自发、人工房早桡动脉图积分面积两组间差异无显著性(P>0.05)。窦性心律不齐桡动脉图积分面积:最短P-P间期组最小,居中P-P间期组居中,最长P-P间期组最大,(P<0.05)。房颤桡动脉图积分面积:R-R间期<600ms组最小,R-R间期600～1000ms组居中,R-R间期>1000ms组最大,(P<0.05);3组与窦性心律组比较均差异有显著性(P<0.05)。结论心律失常对血液动力学的影响与联律间期长短密切相关。

改良硝酸甘油直立倾斜试验对70岁及以上人群血管迷走性晕厥的诊断价值

目的探讨改良硝酸甘油直立倾斜试验(MNHUT)对70岁及以上人群血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法184例70岁及以上不明原因晕厥患者随机分成常规硝酸甘油直立倾斜试验(CNHUT)组(99例)和MNHUT组(85例)。CNHUT包括基础倾斜(BHUT)45 min,平卧位舌下喷雾硝酸甘油400μg,再行硝酸甘油倾斜(NHUT)20 min;MNHUT包括BHUT 10 min,倾斜位舌下喷雾硝酸甘油400μg,继续NHUT 20 min。结果两组BHUT、NHUT及倾斜试验总阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CNHUT组BHUT、NHUT及倾斜试验总无结果的发生率均多于MNHUT组(P<0.05),MNHUT组依从率优于CNHUT组(P<0.05)。MNHUT组倾斜及试验总时程较CNHUT组明显缩短。结论 MNHUT敏感性与CNHUT相同,倾斜及试验总时程大幅缩短,显著提高了老年患者直立倾斜试验的效率及依次性,适用于70岁及以上VVS患者的诊断。

心电图不同形态直立性T波改变对血管迷走性晕厥的预测价值

本研究通过直立倾斜试验（HUTT）和普萘洛尔（心得安）验证试验,探讨心电图不同形态的直立性T波改变对血管迷走性晕厥（VVS）的预测作用。

微小核糖核酸-34a对大鼠肥厚心肌组织肌球蛋白重链α基因表达的调控

目的 :探讨微小核糖核酸-34a(miRNA-34a)对左心室肥厚大鼠心肌组织肌球蛋白重链α基因表达的调控及其意义。方法 :将40只雄性SD大鼠随机分为4组(n=10),分别为腹主动脉缩窄术后皮下注射miRNA-34a表达阻遏物组(ant-34a/AAC组),腹主动脉缩窄术后皮下注射miRNA-34a表达阻遏物阴性对照物组(con/AAC组),假手术后皮下注射miRNA-34a表达阻遏物组(ant-34a/SH组),假手术后皮下注射miRNA-34a表达阻遏物阴性对照物组(con/SH组)。模型建立第12周存活大鼠:ant-34a/AAC组6只,con/AAC组7只,ant-34a/SH组8只,con/SH组8只。测定各组大鼠左心室收缩压、左心室舒张末期压及压力最大变化速率,计算心肌肥厚指数,观察心肌组织病理学改变,应用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测大鼠左心室心肌组织miRNA-34a、肌球蛋白重链α基因表达水平。结果:与con/AAC组相比,ant-34a/AAC组心肌肥厚指数、左心室收缩压、左心室舒张末期压以及miRNA-34a相对表达量降低,压力最大变化速率、肌球蛋白重链α基因相对表达量明显升高(P均<0.05)。与con/AAC组相比,con/SH组心肌肥厚指数、左心室收缩压、左心室舒张末期压以及miRNA-34a相对表达量明显降低,压力最大变化速率、肌球蛋白重链α基因相对表达量明显升高(P均<0.05)。与con/SH组相比,ant-34a/SH组miRNA-34a相对表达量明显降低,肌球蛋白重链α基因相对表达量明显升高(P均<0.05),心肌肥厚指数、左心室收缩压、左心室舒张末期压、压力最大变化速率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:压力负荷性左心室肥厚大鼠心肌组织中miRNA-34a表达上调,肌球蛋白重链α基因表达减少,利用特异性阻遏物阻断miRNA-34a表达可使大鼠肥厚心肌组织肌球蛋白重链α基因表达水平增高,减轻或者延缓心肌肥厚、提高心肌顺应性、改善心功能。

河南省郑州地区居民气道高反应性发病情况调查与分析

目的调查分析河南省气道高反应性(AHR)发病情况。方法选择2016年1月至2019年12月于郑州大学附属人民医院(河南省人民医院)就诊和体检的31602人为受试者。采用肺功能仪检测所有受试者的肺通气功能,并根据肺通气功能不同将受试者分为正常组(肺通气功能正常)、小气道功能减低组(小气道功能减低)、轻度阻塞性组(轻度阻塞性肺通气功能障碍)、轻度限制性组(轻度限制性肺通气功能障碍)。采用支气管激发试验检测所有受试者AHR情况。结果31602例受试者中,AHR总检出率为29.48%(9318/31602),男性AHR检出率为28.42%(4173/14685),女性AHR检出率为30.41%(5145/16917),男性与女性AHR检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.618,P>0.05)。21~29岁、30~39岁,40~49岁、50~59岁女性的AHR检出率均显著高于男性相应年龄范围(P<0.05);6~20岁、60~69岁、≥70岁男性与女性的AHR检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);6~20岁男性、女性就诊人群的AHR检出率均显著高于其他年龄范围(P<0.05)。正常组受试者的AHR检出率显著低于小气道功能减低组、轻度阻塞性组、轻度限制性组(χ^(2)=4.831、2.074、6.118,P<0.05);轻度阻塞性组受试者的AHR检出率显著高于小气道功能减低组和轻度限制性组(χ^(2)=4.006、3.072,P<0.05);小气道功能减低组和轻度限制性组受试者的AHR检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.893,P>0.05)。AHR与性别无显著相关性(r=0.039,P>0.05),与基础肺通气功能显著相关性(r=5.137,P<0.05)。结论AHR高发于6~20岁人群,且AHR与性别无显著相关性,与基础肺通气功能有显著相关性。

脑型假性心肌梗死53例临分析

脑型假性心肌梗死５３例临分析徐金义王汝梅戴玉娟我们在观察急性脑血管病（ＡＣＶＤ）引起的心电图（ＥＣＧ）改变的同时，注意到ＡＣＶＤ有时会使ＥＣＧ呈心肌梗死（ＭＩ）图型，文献中命名为“脑型假性ＭＩ”。［１］为探讨该类ＭＩ的发生机理、临床意义、ＥＣＧ特征及...

大规模无线传感器网络中面向ANY型查询的能量高效数据分发算法

在事件数据的push和pull之间实现更好的平衡是无线传感器网络数据分发算法节能的关键。分析了两种典型的有结构和无结构的数据分发算法,结合这两种算法使用的push-pull策略,针对无线传感器网络的ANY型查询的特定需求,提出了两种基于有结构和无结构存储模式相结合的混合型数据分发算法SDC1&2。分析表明,这两种算法在保证push-pull之间平衡的前提下解决了已有算法存在的热点问题、存储拷贝数多和查询性能低问题,能更好地适应ANY型查询的特点,是两种能量高效的数据分发算法。

校园网络安全应急响应系统研究与实现

校园网络安全事件频发,安全问题严重。如何确保各校园网络的安全运营,更好地为教学和科研服务,成为各大院校十分关注的问题。安全应急响应系统是解决校园网络安全问题的有效途径。分析了校园网络环境的特点和安全风险,明确了什么是应急响应,指出了校园网络安全应急响应系统的主要功能、服务对象和服务内容,结合实践重点探讨了如何设计并实现校园网络安全应急响应系统。