人工智能质控在提高孕11~13^(+6)胎儿颈后透明层厚度超声检查图像合格率中的应用价值

目的 探讨人工智能(artificialintelligence, AI)质量控制系统在提高孕11~13~(+6)周胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency, NT)超声检查图像标准率中的应用价值。方法 应用“产前超声AI智慧云平台”对深圳市龙岗区妇幼保健院2021年1月至2022年9月共7个季度进行11~13^(+6)周NT超声检查的1315例检查者超声图像质量进行智能质控,受质控医生通过查阅质控结果及图像存在的不足之处针对性地加以改进。应用χ^(2)检验对7个季度图像的标准率进行比较,评估智能质控对于提高图像合格率的价值。结果 深圳市龙岗区妇幼保健院七个季度胎儿NT图像标准率分别为51.87%(250/482)、65.02%(197/303)、54.85%(407/742)、68.72%(279/406)、98.25%(336/342)、94.74%(324/342),95.60%(391/409),各季度图像标准率逐步提高直至趋于稳定,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);提示各季度医生留存图像的合格率逐渐升高。结论 人工智能质量控制可有效提升11~13~(+6)周NT超声检查图像达标率,提升医生对标准切面的认识。

中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的超声定位研究

目的通过超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥的位置,探讨胎儿期脊髓圆锥大致上升规律。方法选取2014年1～12月在我院门诊接受常规超声检查的正常孕19～37周单胎胎儿566例,应用二维超声识别胎儿椎体,其中296例孕19～28周胎儿同时行表面三维成像和容积对比成像两种三维超声技术,计数脊髓圆锥末端水平所对应腰椎椎体的位置。Kappa检验分析二维与三维超声成像定位脊髓圆锥位置的一致性。观察胎儿脊髓圆锥位置上升趋势,分析各孕周间脊髓圆锥位置的差异性;一元线性相关回归分析脊髓圆锥位置与孕周的关系。结果最终546例二维超声成像可清楚显示脊髓圆锥位置,其中280例孕19～28周胎儿同时获取了三维脊髓圆锥位置图像。二维与两种三维超声成像识别脊髓圆锥位置水平的一致性极好（Kappa值=1.0）。脊髓圆锥位置在孕19周时可位于L3.5甚至是L4,自孕21周开始至整个孕期95%的胎儿脊髓圆锥置均位于L3.5或者L3.5以上,孕28周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置达到L3水平,孕37周之后95%的胎儿脊髓圆锥位置均位于L1～L2。脊髓圆锥位置与孕周之间的线性回归方程为：Y=0.098X＋6.113（R=0.722,P〈0.01）。结论超声可清楚显示胎儿脊髓圆锥的位置和形态;通过识别椎体定位胎儿脊髓圆锥的位置,可初步获取其参考值范围。表面三维成像及容积对比成像技术均可与二维超声联合应用以准确判断胎儿脊髓圆锥位置。

子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义

目的:探讨子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义。方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年5月收治入院的胎儿生长受限患者200例的临床资料。结果:观察组产妇子宫动脉脐动脉血流速度峰谷比(S/D)值为(2.70±1.26),对照组为(1.76±0.35);胎儿脐动脉S/D值分别为(2.39±0.38)和(2.85±0.61),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组经肝素治疗2个疗程后胎儿出生时平均每周双顶径、股骨长、头围、腹围增长及Apgar评分、体重情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5例死亡病例产前胎儿脐血流检查S/D值升高,平均为(4.8±1.6)。说明彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查是评估胎儿疾病严重程度的最佳指标。结论:彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查可以作为胎儿生长受限的常规监测措施,了解治疗效果,确定分娩时机。肝素对于治疗胎儿生长受限效果显著,可作为临床首选药。

按顺序排查法超声诊断胎儿畸形

目的应用'按顺序对胎儿进行从头颅、脊柱、颜面、颈项、胸腔、心脏、胃、双肾、膀胱、四肢、脐血流、羊水、胎盘有顺序的逐步排查'方法检查胎儿畸形.方法 2004年5月～2005年12月期间利用本方法对4 091例孕妇(年龄19～39岁,14～40孕周)进行胎儿产前检查.结果单胎4 066例,双胎25例.其中共发现复合畸形9种17例,单一畸形20种120例,共计胎儿畸形137例.结论 '按顺序排查法超声诊断胎儿畸形'是产前胎儿检查的一种切实可行有效的方法,值得推广.

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值

目的:探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值,以提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法:回顾分析149例经阴道超声诊断为内膜息肉,宫腔镜手术后并经病理检查的资料。结果:经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的149例患者经病理证实符合率为89.9%(134/149),误诊率为10.1%(15/149)。声像图呈中等回声至高回声团。彩色多普勒超声显示血流信号90例(60.4%);未显示血流信号59例(39.6%),SPV:(10.0±3.7)cm/s;RI:(0.56±0.08)。结论:子宫内膜息肉声像图具有一定的特征性,经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉是一种最为简单、方便的检查,由于超声探头直接接触靶器官,图像清晰,通过鉴别诊断从而提高诊断率,为临床提供更为可靠的资料。

浅表超声联合经直肠超声探查对输精管道梗阻病变所致男性不育症的诊断价值

目的研究浅表超声联合经直肠超声对男性不育症诊断情况。方法选择62例男性不育症患者均进行浅表超声联合经直肠超声探查,以手术病理结果为金标准,观察患者检查情况。结果经浅表超声探查输精管阴囊部、睾丸部显示率较高,其次为输出小管/附睾管、输精管腹股沟部,输精管盆部、精囊、射精管无法显示;显示率较高的为经直肠超声探查对输精管盆部、精囊,睾丸输出小管、附睾管、输精管近端并不显示。采取经浅表超声71项阳性征象,使用经直肠超声20项阳性征象。结论对于输精管道梗阻病变所致男性不育症,可选择浅表超声联合经直肠超声,能够准确对患者病因进行诊断,对临床诊断具有一定意义,值得应用。

早期观察子宫动脉及胎儿脐动脉频谱预测胎儿发育的研究

目的探讨孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在预测胎儿发育方面的使用价值。方法回顾性分析150例正常晚期妊娠和70例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者的彩色多普勒检测胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)及子宫动脉的S/D、PI结果。结果正常组子宫动脉多普勒PI(1.93±0.28)及S/D(0.67±0.21)小于对照组PI(3.80±0.82)及S/D(1.33±0.25),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色超声多普勒可以检测孕妇的子宫动脉与脐动脉血流动力学变化,在预测胎儿发育情况HDCP和预测围生儿结局方面有重要的临床价值。

彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的临床价值。方法:回顾性分析本院2004年5月～2010年3月中、晚孕检查中,20例胎盘早剥和1例漏诊的胎盘早剥,其中6例胎死宫内。结果:胎盘明显增厚12例,胎盘后血肿4例,胎盘边缘血肿4例。结论:超声诊断胎盘早剥有较高的符合率,但某些特殊的声像图表现会给诊断带来困难而引起诊断错误,需注意鉴别诊断。

剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声图像特征分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的经阴道彩色多谱勒超声图像表现。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月收治的56例剖宫产瘢痕妊娠经阴道彩色多谱勒超声的图像的特征。结果本组56例患者根据彩色多谱勒声像图特征分为两种类型:孕囊型34例,和流产型22例。结论经阴道彩色多谱勒超声可作为诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的主要手段。

脊柱尾侧椎体超声计数法判定胎儿脊髓圆锥末端位置的临床价值

目的总结脊柱尾侧椎体计数法(CVCM)判定胎儿脊髓圆锥末端(CMT)位置的临床意义。方法选择2019年3月至2021年3月行产前超声检查的103例单胎妊娠孕妇,年龄21~38岁,平均年龄30.85岁;孕周22~37周,平均孕周30.27周。均给予超声脊柱CVCM和腰骶角椎体定位法(LSaLM)检测,对比两种方式在判断胎儿CMT位置方面的差异,比较两者之间的相关性。结果经LSaLM检查103例正常胎儿中,CMT位置最低值2.50,对应L_(3)~L_(4)中点,占2.91%;CMT最高位置值4.25,在L_(1)~L_(2)中下点,占1.94%,CMT位置占比最高值为3.75,对应L_(2)~L_(3)中上点,占30.10%;经CVCM检查103例正常胎儿中尾侧椎体数最少为6.50个,对应第6~7个椎体中点,占2.91%;尾侧椎体数最多为9.25个,对应第9个椎体中下点,占1.94%;占比最高的尾侧椎体数为8~9个椎体中上点,占30.10%,与LSaLM检查中L_(2)~L_(3)中上点位置相对应。26周及以后的胎儿其尾侧椎体数直接在其CMT位置上加5,胎儿孕周的大小与CMT位置之间呈正相关性(r=0.975,P<0.05);孕周大小与尾侧椎体数之间同样呈正相关性(r=0.987,P<0.05),并且CMT位置与尾侧椎体数之间也同样呈正相关性(r=0.980,P<0.05)。结论LSaLM和CVCM检测均可用于判断胎儿CMT位置是否正常,两者之间有着明显的相关性,但后者相较于前者而言在操作方面更加简单快捷,对胎儿体位要求较低,临床应用优势更加显著。

子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用

目的：利用多普勒超声监测子宫动脉与脐动脉血流频谱早期预测胎儿宫内生长受限（FGR）。方法：选出子宫动脉、脐动脉频谱异常的患者各100例,各按20-29周与30-42周分两组,临床治疗后观察两组患者血流频谱变化及胎儿出生体重。结果：两组胎儿发生FGR比例差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：及早发现子宫动脉及脐动脉血流频谱异常,进行治疗,可越低FGR发生率。

妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的关系

目的观察妊娠早期胎儿颈部透明层厚度(NT)与胎儿预后的关系。方法临床选择2019年1月-2019年12月在本院进行产检、建档且至妊娠完成随访的孕早期妊娠女性152例,均为胎儿NT值异常者,根据妊娠结局分组,分为妊娠不良结局组、NT值单纯增厚组,比较两组的无创产前DNA检测(NIPT)异常情况、血清人绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)异常情况;比较两组的孕妇年龄、胎儿颈部透明层厚度指标;评估妊娠结局及预后影响因素。结果妊娠不良结局组的NIPT染色体异常情况、Freeβ-HCG异常情况显著高于NT单纯增厚组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠不良结局组的平均年龄、NT值显著高于NT单纯增厚组,差异有统计学意义(P<0.05);本研究纳入孕妇152例,其中不良妊娠结局60例,其中包括流产15例,引产32例,胎死宫内2例,三体综合征11例。不良妊娠结局的发生与胎儿透明层厚度、孕妇年龄、NIPT染色体异常、Freeβ-HCG异常等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿颈部透明层厚度是评估围产期妊娠结局的敏感性指标,胎儿NT值升高会增高妊娠不良结局的风险,临床需进行彩色多普勒超声定期筛查。