头孢呋辛钠联合依达拉奉治疗老年大面积脑梗死并发医院获得性肺炎效果观察

目的探讨头孢呋辛钠联合依达拉奉治疗老年大面积脑梗死并发医院获得性肺炎(HAP)的临床效果。方法选取老年大面积脑梗死并发HAP患者74例,随机分为对照组及观察组各37例。对照组予以依达拉奉联合常规抗生素盐酸左氧氟沙星注射液治疗,观察组予以依达拉奉联合注射用头孢呋辛钠治疗,疗程均为1周。评价两组治疗肺炎的临床疗效,治疗前后行临床肺部感染(CPIS)评分评价肺部感染程度,免疫荧光层析法及免疫比浊法检测治疗前后血清炎症因子降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),采用流式细胞仪检测治疗前后外周血免疫功能指标CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+),采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者治疗前后神经功能进行评估,采用Barthel指数(BI)对患者治疗前后日常生活能力进行评估,记录治疗后不良反应发生情况。结果观察组治疗肺炎的总有效率高于对照组;两组治疗前CPIS评分差异无统计学意义,治疗后CPIS评分均下降,且观察组治疗后CPIS评分低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组血清PCT、CRP水平差异无统计学意义,治疗后两组血清PCT、CRP水平均较治疗前降低,且观察组治疗后血清PCT、CRP水平低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组各外周血免疫功能指标差异无统计学意义,治疗后两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高且CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前降低,观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组且CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组NIHSS评分、BI差异无统计学意义,治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低且BI均较治疗前升高,观察组治疗后BI高于对照组(P均<0.05),治疗后两组NIHSS评分比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论头孢呋辛钠联合依达拉奉可减轻老年大面积脑梗死并发HAP患者肺部感染程度,抑制炎症因子释放,提高机体免疫功能及患者日常生活能力,且安全性良好。