儿童关节痛就是幼年特发性关节炎吗?

不少学龄前和学龄期儿童常对父母说关节痛,那么有哪些原因可能导致关节痛?如何区分各种关节痛呢?儿童关节痛就是幼年特发性关节炎吗?一.如何区分关节痛首先需要确认,疼痛感是否来自关节部位。儿童往往对症状表述不清楚,极有可能将肌肉或骨骼的疼痛误表述为关节的疼痛。

儿童反应性关节炎的诊治进展

反应性关节炎(ReA)泛指远离关节部位的微生物感染后发生的无菌性、非化脓性关节炎。本病的疾病谱很广,依据临床发病特点,可分为人类白细胞抗原B27(HLA-B27)相关性ReA、急性风湿热(ARF)、链球菌感染后反应性关节炎(PSRA)三类。除关节炎外,可伴有胃肠道、皮肤、眼、心脏病变等关节外表现。与成人不同,儿童ReA的发病过程更加复杂。HLA-B27相关性ReA更多见于胃肠道及呼吸系统感染后发生,中轴和骶髂关节累及少见,髋关节及外周关节受累和附着点炎更为常见。ARF最常见于5~15岁的儿童及青少年,以游走性、多发性关节炎为主要特点。儿童PSRA的发病持续时间较成人短,现就儿童ReA的流行病学特点、临床表现、诊治进展及预后进行综述,以提高临床医师对儿童ReA的认识。

辐射诱导的外泌体在肿瘤细胞侵袭转移中的作用

外泌体（Exosomes）是一种在细胞内形成并分泌到细胞外的具有膜结构的小囊泡体,直径约为40～100 nm,内含大量microRNAs（miRNAs）及蛋白质,可通过信息传递在细胞间通讯中发挥重要作用.肿瘤细胞通过外泌体可以促进癌基因、功能蛋白分子、肿瘤相关miRNAs的转移,引起肿瘤微环境的改变和重编程,对肿瘤的发生发展、侵袭及转移产生影响.笔者对肿瘤外泌体的结构特点、生物合成与分泌机制,特别是辐射诱导的外泌体在肿瘤细胞侵袭转移中的作用进行综述.

附着点炎/脊柱关节炎相关幼年特发性关节炎诊治进展

幼年脊柱关节炎(JSpA)是儿童和青春期一组重要的关节风湿病,与HLA-B27相关,16岁以前起病,与成人脊柱关节炎相比,很少累及中轴骨骼,但更多影响髋部和外周关节及关节外脏器,表现多样,常被误诊。国际风湿病联盟(ILAR)于2004年发表了关于幼年特发性关节炎(JIA)的定义及分型标准,该标准几乎涵盖了儿童时期所有的慢性关节炎,其中第6型与附着点相关的幼年特发性关节炎(ERA)包含了部分形式的JSpA,因此出现了部分病例临床诊断混乱,把与附着点相关的外周关节炎和(或)肌腱端附着点炎诊断为ERA。由于存在上述问题,2018年儿童风湿病国际试验组织(PRINTO)制定了最新分类标准,提出了ERA/SpA的分型标准,目的是与其他类型的JIA区分开。本文阐述了ERA/SpA相关JIA的最新诊治进展,以加强临床医生认识,提高对该型JIA的诊疗水平,从而改善预后。