浅谈“三因致病”理论辨治非酒精性脂肪性肝病

通过总结非酒精性脂肪性肝病的治疗经验,认为湿、痰、瘀三邪是该病发展的重要病理因素,并贯穿疾病始终,影响病情的轻重变化,并基于“三因致病”理论,提出以健脾利湿、行气化痰、柔肝祛瘀为临证基本治疗原则,临床中常取得满意的效果。

隔姜灸脐法对脾胃虚寒型慢性胃炎患者胃肠激素水平的作用分析

目的:探讨隔姜灸脐法对脾胃虚寒型慢性胃炎患者胃肠激素的作用。方法:选取我院收治的80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,随机分成两组,每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组加用隔姜灸脐疗法治疗。比较两组疗效、胃肠激素、炎症因子,胃脘胀痛、反酸、上腹不适及恶心呕吐4个维度变化情况,及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于对照组(P<0.05);胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和中医症状积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在脾胃虚寒型慢性胃炎患者中隔姜灸脐法治疗有一定的效果,可能与其可有效改善患者胃肠激素水平有关。

胃宁散治疗慢性胃炎脾胃气虚证的疗效观察

目的观察胃宁散治疗慢性胃炎(CG)脾胃气虚证的疗效。方法选取CG脾胃气虚证患者96例,随机分为观察组(48例)与对照组(48例)。观察组予胃宁散治疗,对照组予雷贝拉唑、莫沙必利治疗,疗程均为4周,比较两组疗效。结果治疗后,观察组中医症候疗效(95.7%)优于对照组(83.0%)(P<0.05),观察组症状积分高于对照组(P<0.05),观察组胃镜病理组织学疗效有效率(84.8%)高于对照组(63.8%),且观察组病理组织学疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组胃黏膜损伤指标G17、PGI及PGR较治疗前均有所升高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃宁散是治疗CG脾胃气虚证的安全有效方剂,值得临床推广应用。

衢州雷氏医学的学术特色

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学的学术特色。[方法]采用传统医史文献整理研究的方法,从时病、内科、儿科、女科、老年病、杂病、针灸等方面对雷氏医学的学术特色进行系统分析、总结。[结果]衢州作为“丹溪医派”“新安医学”“杨继洲针灸”之融汇处、涵养地,在诊治疾病方面独具特色。雷氏医学认为时医应正确掌握四时五运六气的变化规律,并构建了全新的以四时六气为纲目“知时论证、辨体立法”的时病辨治体系,立法处方提倡用法而不用方。内科广泛运用脏腑辨证,同时还结合六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、八纲辨证及病因辨证,临证依据病邪特点而治。儿科强调四诊合参,首重望诊,临证当明辨体质差异,治疗因人而异;小儿脾胃易伤,治疗时重视小儿脾胃的特点,处处顾及脾胃。女科注意圆机活法,通权达变,善于抓住妇人经、带、胎、产的生理特点辨证用药。老年病大多本虚标实,治疗首先以扶正为主,祛邪为辅,并且扶正多从先、后天之本着眼。杂病需提纲挈领,以常见病因病机为纲,又注意区分常证变证、兼证夹证,临证不忘多法并用以提高临床疗效。针灸融合了新安针灸名家和杨继洲针灸的学术思想和理论,选穴注意辨病与辨证相结合。[结论]衢州雷氏医学在传承中医精华的基础上创新了理论体系,充分挖掘了其中的价值内涵,对临床各科具有深入的研究及独到的见解,值得深入研究和积极推广。

茹清静分两期四型辨治登革热经验

登革热是由登革热病毒引起的一种急性蚊媒传染性疾病,该病传播速度较快,以突起发热,皮疹,全身关节、肌肉酸痛,白细胞、血小板减少为主要临床和实验室表现[1]。近年来,我国登革热疫情逐渐向内陆地区蔓延,广州、杭州等大城市先后发生过千例以上的局部暴发[2]。现代医学防治登革热疫苗及针对性的药物研究仍在摸索之中[3],临床上多以对症治疗为主。茹清静教授为浙江中医药大学附属第二医院感染学科带头人及科主任,第三批全国优秀中医临床人才,首批浙江省中青年名中医,从医30余载,临床经验丰富。

雷氏暖培卑监法辨治寒湿型急性胃肠炎初探

急性胃肠炎是由多种不同原因(如细菌感染、毒素作用、化学物质刺激等)引起的胃肠黏膜急性炎症,为常见急症之一,其临床表现以腹泻为主,可伴有腹痛、恶心、呕吐、乏力等,重者可出现解腹泻如水样,日十余次,持续数日。其发病前多有受寒受凉或不洁饮食等。目前西医治疗上多采取抗感染及止泻对症治疗,但症状改善时间较长。该病多属于中医“泄泻”“痢疾”范畴,其证型以寒湿、湿热证为主。雷丰为清末著名医家,以《黄帝内经》为基础,撰《时病论》,辨治泄痢共十三法,见解独到,笔者取其暖培卑监法治疗寒湿型急性胃肠炎,颇有捷效,现报道如下。

229例登革热中医证候特点与病因病机分析

目的探讨登革热的中医证候特点及病因病机,为其中医药诊疗规范化提供参考。方法运用回顾性分析方法,对本院2017年8月至2017年10月期间收治的登革热患者基本资料、临床主要症状、辅助检查、中医证型进行整理分析。结果本院感染科共收治登革热患者229例,其中60~70岁年龄段发病人数最多,占28.38%;临床主要表现依次为发热(100%)、乏力(99.56%)、纳差(96.07%)、头痛(72.05%)、关节和(或)肌肉酸痛(65.50%);辅助检查方面,白细胞、血小板减少者分别占91.27%、98.69%,ALT、AST升高者分别占62.88%、93.88%,同时有27.07%的患者出现大便隐血阳性;中医证型方面主要辨证为以下4型,气分热盛证(53.28%)、气阴两伤证(31.00%)、气血(营)两燔证(13.54%)、湿热稽留,脾虚不运证(2.18%)。结论本次登革热暴发其病因涉及湿热、暑燥,中医辨证分型较集中。

安全用药管理提升消化科中成药使用合理性的效果

目的:调查医院消化科中成药使用情况和特点,并构建安全用药管理模式。方法:随机选择2021年9月—2022年4月医院消化科中成药处方,统计处方涉及疾病占比、功效、适应证,对中成药处方进行点评,统计不合理用药情况,分析原因并建立安全用药管理模式,于2022年5月开始实施,2022年5—12月为实施后,2021年9月—2022年4月为实施前,比较实施前后中成药不合理用药发生率。结果:实施前的数据显示消化科中成药处方涉及疾病占比由高到低分别是慢性胃炎、慢性乙型肝炎、胃溃疡/十二指肠溃疡、肝硬化、消化道出血、急性胃肠炎、胃癌、肝癌、结直肠癌。实施前的数据显示消化科使用频率最高的10种中成药分别是康复新液、胃康胶囊、健胃消食片、胃复春片、护肝片、温胃舒胶囊、华蟾素胶囊、香砂养胃丸、肠炎宁片、复方斑蝥胶囊。实施后中成药不合理用药发生率显著低于实施前(P<0.05)。结论:对消化科中成药使用过程实施安全用药管理,可提降低不合理用药发生率,提升使用合理性。