外源性白蛋白对重症患者白蛋白水平的影响

目的通过监测低白蛋白患者输入外源性白蛋白后血浆白蛋白浓度的变化水平,探讨外源性白蛋白对危重程度(APACHⅡ评分)不同的患者血浆白蛋白水平的影响。方法回顾性分析医院输注外源性蛋白的病例(72例)与未输注外源性白蛋白的病例(59例)进行24h血浆白蛋白水平比较。对输注白蛋白的患者按APACHEⅡ评分和输注白蛋白量分为轻症10g组、轻症20g组、重症10g组和重症20g组。对未输注白蛋白患者根据APACHEⅡ评分分为轻症对照组和重症对照组。患者输注前和输注24h后血浆白蛋白含量及APACHⅡ评分。结果输入白蛋白24h后,轻症10g组与重症10g组的血浆白蛋白浓度均无明显升高,2组与相应对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);输入白蛋白24h后,轻症20g组与重症20g组的血浆白蛋白浓度均升高,与相应对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。输注20g白蛋白24h后,血浆白蛋白的增长值:轻症20g组为(3.36±0.92)g/h、重症20g组为(1.81±1.07)g/L,分别与各组的APACHEⅡ评分变化值相关性分析,与轻症20g组无相关性(r=0.035,P>0.05);与重症20g组亦无相关性(r=0.143,P>0.05)。结论对危重患者,给予10g外源性白蛋白对患者血浆白蛋白水平无影响,给予20g外源性白蛋白24h后白蛋白水平升高。给予外源性白蛋白后不改变危重患者的预后,白蛋白增长的程度与APACHEⅡ评分无关。

肠系膜上动脉栓塞误诊急性胰腺炎一例报道

目的:通过对一例肠系膜上动脉栓塞误诊病例回顾,总结经验教训,认识临床思维的重要性。方法:回顾分析1例肠系膜上动脉栓塞误诊为胰腺炎的高危腹痛病例,总结高危腹痛的诊疗流程。结果:先入为主的思维模式延误病情,病人最终死亡。结论:建立正确的临床思维,才能尽量减少误诊和漏诊。

宏基因组二代测序诊断鼻疽诺卡菌病1例及文献复习

诺卡菌是一种存在于土壤、水域及空气中的条件致病菌。诺卡菌病是由诺卡菌引起的人畜共患病,呼吸道为主要传染途径,亦可经皮肤创面进入人体,引起肺、脑、皮肤及软组织感染,导致脓胸者罕见。经外周血病原体宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检出鼻疽诺卡菌鲜有报道。早期诊断及治疗可显著改善患者预后。本文报道1例经mNGS确诊,由鼻疽诺卡菌引起的肺部感染、脓胸及菌血症病例,旨在加深医务人员对诺卡菌病的认知。