恒压腹腔镜手术辅助系统

随着腹腔镜手术在临床上的广泛应用,逐渐暴露出电子气腹机的局限性:一方面气腹机在建立气腹的同时会造成腹腔压力冲击,使体内部分组织受到损伤;另一方面,气腹机调节腹压时容易超调,腹腔压力控制的稳定性不够。针对腹腔镜手术中腹腔压力控制稳定性、柔顺性问题,提出了恒压腹腔镜手术辅助系统:对传统气腹机结构做出改进,用电动调节阀取代原本的多级电磁阀组合结构,实现渐变式流量调节;分析了阀口流量特性并对腹腔建模,提出了渐变式阀门函数,能提前关闭阀门,避免了由阀门滞后带来的腹压超调;最后系统在渐变式恒压控制策略下保证手术过程腹压的稳定。实验表明系统在该策略下能够稳定的工作。

基于i-PARIHS模式的脑卒中病人早期活动临床实践方案的构建

目的:构建基于i-PARIHS模式的脑卒中病人早期活动临床实践方案。方法:以i-PARIHS模式为指导,从证据革新、组织内外部环境、实施人员3个层面考虑,通过识别临床循证实践问题、筛选现有证据、组建变革团队、实施德尔菲专家函询法制定临床审查指标,通过临床审查法及循证实践准备度调查分析阻碍因素与促进因素,结合临床实际环境和利益相关者实际需求制定行动策略,通过专家会议法构建脑卒中病人早期活动临床实践方案。结果:共筛选出7篇脑卒中临床指南,提取20条最佳证据,建立基于证据的审核指标,构建包括早期活动行动策略、实施规范、风险预案、护士手册、病人健康教育手册及视频等的脑卒中病人早期活动临床实践方案。结论:脑卒中病人早期活动临床实践方案基于临床指南,并结合病人等相关利益者需求,其充分考虑了临床环境和实施者特点,可指导实施者为病人提供基于最佳证据的脑卒中早期活动,促进方案顺利转化。

基于循证方法构建预防压力性损伤的临床审查应用研究

目的:评价运用临床审查预防压力性损伤的质量管理效果,并进行持续质量改进。方法:按照临床审查5个步骤,制定预防压力性损伤临床审查计划、根据预防压力性损伤的最佳证据选择审查指标、进行临床实践测量、实施临床质量改进及维持持续改进。结果:共拟定结构、过程、结局3个层面的13项审查指标。2015年—2020年香港大学深圳医院预防压力性损伤的临床审查依从率从85.85%逐步提升到97.88%,压力性损伤发生率由0.16%逐步减低至0.07%,两组数据进行Pearson分析呈负相关(P<0.01)。结论:临床审查关注护理行为的全过程,可系统地推进最佳证据应用于临床,并维持持续质量改进,通过提高护士的临床依从性,改善预防压力性损伤的护理质量,从而降低院内压力性损伤的发生率。

成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用

目的:总结胸腔闭式引流最佳证据并探讨其在临床护理实践中的应用效果。方法:根据PIPOST原则界定循证问题及检索策略,检索Up To Date,PubMed、EMbase、The Cochrane Library、JBI、中国知网、万方等数据库,获得胸腔闭式引流挤捏、夹闭、应急处理、监测、疼痛护理等方面的最佳证据,并应用于临床护理实践。结果:将整合形成的胸腔闭式引流最佳证据推荐意见11条应用于临床护理实践,应用后护士胸腔引流管护理理论考核成绩由(73.53±9.28)分提高到(83.54±9.67)分,应用前后评分比较差异有统计学意义(P<0.01);护士挤管、夹管及转运、应急处理、疼痛护理、肺功能锻炼护理规范操作依从率均有提高。结论:将最佳证据应用于临床护理实践,有助于提高护士的理论水平及规范操作依从性,进而提高胸腔闭式引流护理质量。

护士主导手术伤口管理模式的建立与实践

目的:构建由护士主导的手术伤口管理模式并应用于临床。方法:建立由护士主导手术伤口管理的机制,组建手术伤口三级护理管理团队,制定科学的护理指引,明确伤口处理原则和各级人员职责,试行后在全院手术科室推广。统计该模式实施后护士对手术伤口护理指引依从率、医护患三方满意率、I类手术伤口感染率、护士理论知识与操作考核成绩。结果:该模式实施后护士对手术伤口护理指引依从率均≥90.0%;2015—2019年本院I类手术伤口感染率为0.19%~0.42%,均低于I类手术伤口感染率要求(≤1.5%)。医、护、患三方对护士主导手术伤口管理模式满意率分别为96.48%、80.01%、94.38%。培训后护士伤口管理的理论成绩显著提高(P<0.001),护士伤口换药操作合格率达100%。结论:由护士主导手术伤口管理模式能满足手术伤口管理的临床需求,可为患者提供安全、高质量的伤口护理,扩展护士的工作范畴,提升护理工作内涵。

电力工程施工安全管理以及质量控制管理浅析

在电力工程施工过程中,安全管理和质量管理同为重中之重,缺一不可。安全管理保证项目顺利进行,质量管理能保证项目顺利交工及后期使用。制定严格的制度去管理施工过程中的安全及质量可支持我们顺利完成工程项目。我们要有坚定地决心去保证制度的执行,还要有专业的技术去保证质量的监控,从而做好施工安全和质量管理。