关节镜检查的并发症及其预防

关节镜检查和手术被认为是较安全的新技术,美国在1983年底的大宗病例统计118,590例次膝关节镜术中,共有并发症930例次,总的发生率为0.8％。其中以关节积血(23.5％)、器械折断(16.7％)、血栓性静脉炎(14.7％)、术后感染(10.2％)和神经损伤(6.8％)为多见,约占并发症总数的72％(670/930)。另有6例腘动脉损伤。

关节镜检查的临床应用

关节镜检查的临床应用中山医科大学附属第一医院（５１００８０）徐锦森１概述关节镜检查是一种较新的技术。我国自从１９７８年引进这项新技术后，发展很快，现许多城市的大医院均已开展关节镜外科的工作。关节镜检查的临床应用包括两个方面：一方面是诊断作用；另一方面...

少年和儿童关节镜术

自1982年11月至1988年底,我院共施行关节镜术543例次,其中3～17岁的少年和儿童关节镜术计39例次,占总数的7.2%(29/543)。国内尚未见报道,介绍如下:

腰椎滑脱的手术方法选择

腰椎滑脱的手术方法选择李佛保，陈立言，杨忠汉，徐锦森，韩士英就我院１９８３年～１９９４年手术治疗腰椎滑脱症９８例中能随访的５９例作了总结，比较各种手术方法［１～３］的优缺点，为手术方法的选择提供参考。１临床资料本组５９例中，男１５例，女４４例。年龄１...

四肢8条神经的CSEP正常值及影响因素(附63例正常成人测定报告)

本文报告了63例正常成人四肢8条神经的CSEP正常值,分析了有关的影响因素。提出了分析CSEP的可靠指标是上肢P_1及下肢N_1的峰潜时值。不同身高、年龄的CSEP正常值有显著性差异,但性别间差异不大。四肢各条神经间的CSEP有一定的差别,所以正中神经与尺神经应独立分析,胫后神经较腓总神经恒定,较宜于脊髓手术监护。

膝关节松解术改进及CPM疗法应用(附8例报告)

介绍一种改进的膝关节松懈术辅助关节持续被动运动（ＣＰＭ疗法）治疗膝关节外粘连性僵直，疗效满意。该术式的关键在于行膝关节内粘连松解时，保留髌旁支持带的完整性，使膝关节早期活动时能够避免切口撕裂和髌骨脱位。本组利用该法治疗８例病人，术中均获得１００°～１２０°的屈膝度，均无并发症发生。术后膝关节持续被动运动能使患者在相对无痛状态下持续锻炼膝关节，防止再次粘连，随访３月～２年，所有病人屈膝度均在９０°以上。

牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间盘内压测量研究

为了解牵引治疗腰椎间盘突出的力学变化及适应证选择，我们测量了腰椎间盘突出症患者在牵引下的３１例椎间距及４７例间盘内压的变化，结果突出椎间距平均增加１．３４ｍｍ，正常椎间距平均增加０．８７ｍｍ；突出间盘内压为负压的２９个，１０个为零，８个为正压，总平均值为－１．３０ｋＰａ，牵引下压力下降３０个，不变８个，升高９个，总平均值为－３．２０ｋＰａ．牵引下突出间盘的椎间距不变者，其间盘内压亦不变；间距增宽者，则大多数的间盘内压下降．

踝关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效观察

自1887年Schuller偿试用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎以来,经长期的临床实践,大多数学者认为其疗效是肯定的。但由于传统的滑膜切除手术创伤大,术后反应重,不能早期活动,并发症较多。

腰椎间盘突出症的CT图象分析——附76例分析

近几年来,关于计算机断层摄影术(CT)诊断腰椎间盘突出的报道逐渐增多,但其准确性的评价各家意见相差甚远。为此,我们收集1984～1988年CT为临床上诊断为腰椎间盘突出的125例作了检查,资料较详细的76例,其中手术探查35例进行总结分析。

腰椎间盘突出症的“CT”图象(附76例分析)

“CT”的最大优点是对人体组织的高分辩力,对结构复杂、组织重叠的脊柱及椎管内病变的诊断具有特殊价值。近10多年来,关于“CT”诊断腰椎间盘突出的报告逐渐增多,

骨盆内移截骨植骨术治疗Perthes病(附21例报告)

儿童股骨头缺血性坏死(Perthes)病是小儿常见的特有疾患,由于病因和病理尚未确切了解,因此有关治疗的方法较多。我院自1986年4月至1988年8月应用骨盆内移截骨髂骨植骨术治疗Perthes病21例,术后平均追踪2年3个月,效果良好,现介绍如下:

关节内窥镜在慢性踝关节疾患诊治中的应用

总结４２例（５１踝）慢性踝关节疾患经关节内窥镜检查及镜下手术治疗的情况。况。术中在牵引状态下使用关节内窥镜对关节内结构进行全面检查，并根据病变情况于镜况于镜视下旋行滑膜切除术或关节清理木治疗，４２例术后均确诊，其中４０例（４８踝）经随访３～５．５年，优良率为７２．９％。经临床应用表明采用前外侧，前内侧两入路配合可基本满足关节镜需要；踝部系绷带行重力牵引安全简便，既不造成额外创伤，又能获得良好的牵引效果；关节镜检查直观可靠，可同时取病变组织送检，对慢性踝关节疾患的确诊率高；关节镜下手术创伤小，并发症少，术后恢复快，应用于慢性踝关节疾患的治疗，可望获得较好的疗效。

腕关节镜临床应用的进一步探讨

腕关节解剖结构复杂,易患疾病种类繁多,而这些疾病的早期往往缺乏特异性的临床表现,仅根据肿胀、局限性压痛及活动障碍,难以做出肯定的诊断,许多X线照片阴性的病人常因不能确诊而延误治疗。我院自1986年11月在国内首次开展腕关节镜术以来。

手术治疗跟腱断裂的远期疗效分析

我院采用手术修补跟腱断裂８１例，平均随访１０年，结果显示手术治疗优良率达９３％。本文重点讨论跟腱断裂的误诊原因，手术治疗的效果及影响疗效的因素，认为早期诊断及手术修补对患足功能的恢复最为重要。

关节镜监控下复位固定治疗关节内骨折

关节内骨折处理困难，常需切开复位，关节功能恢复较差。我院采用关节镜监控下闭合复位内固定治疗关节内骨折１５例，均达到解剖复位，术后随访平均２年８个月，关节功能恢复良好，无并发症。作者认为，关节镜监控复位具有创伤小、可早期活动、恢复快、复位精确等优点，同时可及时发现和处理关节内其它合并损伤、清除关节内的血块或肉芽组织，减少术后关节内粘连的机会。因此，该法值得推广应用和进一步研究。

腕关节镜术入路有关的应用解剖

为促进腕关节镜术在我国的开展,采用福尔马林固定的成人手标本5只,骨肿瘤截肢的成人手标本5只,对与关节镜术有关的大体及关节镜下解剖进行了观察。文章详尽描述了9个关节镜常用入路的位置及毗邻关系、关节囊韧带和三角纤维软骨复合体的附着点和形态特征、各入路的可视范围及关节囊内诸结构的镜下解剖特征,同时对各入路的安全性和实用性进行了详细的讨论。

骨的血管外皮瘤(附6例报告)

血管外皮瘤是起源于血管外皮细胞的肿瘤,多发于全身软组织,原发于骨骼罕见。骨的血管外皮瘤多因发病部位持续性疼痛或剧痛来诊。病程约3～6个月,常合并功能障碍或病理性骨折。诊断取决于病理,易误诊。肿瘤行外科广泛切除,术前选择性动脉栓塞,术后继续放疗和化疗是比较合适的治疗方法。作者报告6例并结合文献对此瘤的患病率、病理分类、临床表现、X 线表现和治疗等进行讨论。

61例血友病肌肉出血临床分析

收集1970年至1992年在我院确诊的血友病四肢肌肉出血61例140人次,分析了肌肉出血的临床表现、并发症以及误诊等情况。比较详细讨论了诊断、治疗,特别是当血肿扩展,继发骨筋膜室综合征或者发生肌挛缩时手术干预等问题。对血友病四肢肌肉出血应保持警惕性,及时诊断,积极治疗,以获得较好疗效。

血友病性骨假瘤—附8例报告

报告血友病性骨假瘤8例9个部位,其中血友病A 7例,血友病B 1例,患者均为男性,年龄8～24岁。位于股骨下段4例,指骨2例,趾骨1例,另1例在两个部位(指骨和跟骨)先后发病。多数有外伤史(占7/9)。4例5个部位发生干手或足骨者以局部膨胀性肿块为主要表现,其中3例继发皮肤溃破出血。4例股骨病变都在外伤后出现肿痛和畸形,其中3例继发病理性骨折。3个手指施行了截指术。跟骨病变采用放射治疗。文章对血友病性骨假瘤的发病机制,避免误诊,继发病理性骨折或浅表组织溃破出血的处理。放射治疗,手术治疗以及各种治疗方法的选择等问题进行了比较详细的讨论。

老年人膝关节骨性关节炎关节镜清理术

本文总结了1986年以来所进行的60岁以上老年人膝骨关节炎关节镜手术34例,拟对老年人之关节镜手术作一初步探讨.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者34例47个关节,男性14例,女性20例,年龄60岁～78岁,平均65.7岁。