不同剂量参附注射液对心肺复苏效应的临床研究

目的:探讨不同剂量参附注射液对心脏骤停心肺复苏患者的临床效应,揭示其在临床CPR过程中的适宜用量。方法:将入选的120例心脏骤停患者随机分为3组,分别为肾上腺素组(A组)、肾上腺素加低剂量参附注射液组(B组)、肾上腺素加高剂量参附注射液组(C组),3组均行标准心肺复苏并予常规西药、肾上腺素及不同剂量参附注射液进行干预,观察组间患者自主循环恢复率、2天存活率、心肺复苏成功后不同时间点平均动脉压、cTnT的差异。结果:B、C组在自主循环恢复率及2天存活率方面较A组有显著性差异(P<0.05),而B、C组间比较无统计学意义(P>0.05);在平均动脉压、cTnT方面B、C组较A组具有显著性差异(P<0.05),且C组较B组有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可以提高心肺复苏成功率,且在平均动脉压、cTnT方面呈现剂量效应关系。

参附注射液对大鼠(CA-CPR)模型心指数及循环恢复的影响

目的观察参附注射液对大鼠缺氧型心脏骤停—心肺复苏(CA-CPR)模型循环恢复的影响。方法将60只清洁级SD大鼠随机分为两组,每组30只;采用气管夹闭窒息法复制大鼠缺氧型CA-CPR模型,治疗组于CPR开始后以参附注射液(2.0ml/kg)及肾上腺素(0.02mg/kg)静推,而对照组仅以肾上腺素(0.02mg/kg)静推,两组均每隔2min重复一次,直至自主循环恢复,比较两组肾上腺素用量、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间及CPR后10min、30min、1h心指数CI的差异。结果治疗组不仅在心指数CI方面明显高于对照组(P<0.05),而且在肾上腺素用量、自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可明显改善大鼠缺氧型CA-CPR模型的心指数,并可明显缩短大鼠缺氧型CA-CPR模型的自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间,对促进心脏骤停后心肺复苏具有积极意义。

长效抗菌材料在烧伤残余创面治疗中的应用

目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合弹力加压疗法对烧伤后康复期患者肢体残余创面的治疗作用。方法采用随机自身对照的方法,将28例烧伤残余创面患者两侧肢体随机分为实验组和对照组,实验组给予洁悠神长效抗菌材料联合弹力疗法进行治疗,对照组给予阿米卡星洗剂联合弹力疗法。分别在不同时相观察创面分泌物减少情况、创面愈合情况,并采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)对患者创面总体痒痛感觉进行自评。结果与对照组相比,实验组创面分泌物减少情况及创面愈合情况显著优于对照组(P<0.05),且实验组在入组后第7、14天患者主观痒痛感觉要低于对照组(P<0.05)。结论采用洁悠神长效抗菌材料联合弹力加压疗法对烧伤后康复期患者肢体残余创面的治疗具有较好的疗效。

颜德馨教授运用调理气血法治疗冠心病探析

冠心病的治疗，历代医家各有论述，或宣痹通阳，或芳香温通，或补益心气，或滋阴清热，或活血化瘀等等，但均未对贯穿于该病始终的基本病机予以把握，该病的辨证分型目前也尚无统一的标准。我国著名老中医颜德馨教授结合多年临床经验认为，其证型多集中在气血失调上，其病机多为气虚血瘀。

卡托普利对CHF患者MMP-9/TIMP-1水平和BNP的干预作用

目的观察卡托普利对CHF患者MMP-9/TIMP-1水平和BNP的影响。方法将181例患者随机分为2组。对照组94例予洋地黄药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等的基础治疗;治疗组87例,加用卡托普利片25mg日三次口服,视患者情况调整药物用量。2组患者均于治疗前和治疗8周后,分别测定血清MMP-9、TIMP-1、BNP含量。结果与治疗前相比,治疗后两组的MMP-9、MMP-9/TIMP-1、BNP含量均有明显降低(P<0.05),但治疗组的降低更明显(P<0.05)。结论卡托普利可以降低心衰患者MMP-9、MMP-9/TIMP-1含量,从而降低血清BNP水平,改善心功能。

冠心病不稳定型心绞痛中医证候与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9关系的研究

目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛(UAP)中医证型与C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法:把确诊UAP的265例患者进行中医辨证分型,并进行血清CRP和MMP-9检测。结果:实证组CRP和MMP-9含量均高于虚证组;实证组内比较CRP血瘀、痰浊、寒凝组间无差别,但血瘀、痰浊组高于气滞组,而MMP-9水平气滞组最低;在虚证组内CRP各证型间比较均无差别,而MMP-9水平阳虚证明显高于气虚和阴虚。结论:CRP和MMP-9可能是UAP患者中医证型形成的物质基础,并可作为其客观化研究的指标。

中药复方ZDS对烧伤大鼠门静脉血清SOD、MDA的影响

目的探讨中药复方ZDS对烧伤后消化道氧自由基损害的保护作用.方法 20只SD大鼠随机分为中药复方ZDS组(ZDS,n=10)和单纯烫伤组(Con,n=10),复制30%TBSA III度烫伤模型后分别于伤后2 h开始给予ZDS或温水灌喂,2 mL/次,2次/d.并于伤后第3、9天观察门静脉血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平、肠外组织器官细菌移位率(BT)及肠粘膜病理学改变.结果 ZDS组伤后第9天门静脉血清SOD活力显著高于Con组(P<0.05),而MDA水平则低于Con组(P<0.05).结论中药复方ZDS可在一定程度上降低烧伤后消化道氧自由基损害.

益心方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的观察益心方配合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将180例患者随机分为两组各90例,治疗组90例在西药常规治疗的基础上加用益心方,对照组90例给予西药常规治疗。结果治疗组心绞痛症状改善和心电图疗效与对照组比较无差异,但能明显减少心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量,且对血液流变学指标也有较好地改善作用。结论中西医结合治疗对不稳定型心绞痛有更加理想的疗效。

金黄散治疗眼镜蛇咬伤临床观察

目的:观察金黄散治疗眼镜蛇咬伤的临床疗效。方法:86例眼镜蛇咬伤患者随机分成两组,分别采用程序化救治方案和结合金黄散外敷进行治疗。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组。结论:金黄散治疗眼镜蛇咬伤疗效满意,值得临床推广应用。

人工心脏临时起搏术联合参附注射液对家兔心搏骤停模型循环恢复的影响

目的:观察同时应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液对家兔心搏骤停-CPR模型循环恢复的影响。方法:32只家兔随机分为两组,每组16只;夹闭主动脉与腔静脉复制心搏骤停-CPR模型;实验组在血液断流后4min开始应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液进行CPR;对照组在血液断流后4min开始进行CPR;监测血液断流前后家兔的心电图、平均动脉压的变化,并记录开始CPR至自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间、肾上腺素用量;自主循环维持4h,并计算4h存活率。结果:试验组在CPR成功率、4h存活率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间方面均明显优于对照组,具有统计学意义,在肾上腺素用量方面则两组结果相近。结论:同时应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液可明显缩短家兔心搏骤停-CPR模型的自主循环恢复时间,对促进心搏骤停的自主循环恢复,提高CPR成功率具有积极意义。

烧伤患者创面1437株病原茵分布特点及耐药性分析

目的了解近年烧伤患者创面病原菌分布特点及耐药性状况。方法选择2007年1月-2011年12月昆明医科大学第二附属医院烧伤科468例患者1635份创面分泌物标本，共分离出病原菌1437株。应用全自动细菌分析系统进行菌种鉴定；采用K—B纸片扩散法，选择阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星等27种常用抗生素进行药物敏感试验。采用WHONET5．4统计软件，统计分析各年度烧伤创面病原菌分布情况及主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对抗生素的耐药率变化情况。结果1437株病原菌中，革兰阴性杆菌944株占65．69％，革兰阳性球菌493株占34．31％。铜绿假单胞菌检出率最高，共375株占26．10％，其次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌，分别为298株占20．74％、228株占15．87％。铜绿假单胞菌检出率较稳定，金黄色葡萄球菌检出率呈逐年下降趋势，鲍氏不动杆菌检出率呈先增加后下降趋势。检出的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌分别占68．79％（205／298）和72．93％（97／133）。铜绿假单胞菌对第i代头孢菌素、内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素的耐药率为62．2％～100．O％；除头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素外，鲍氏不动杆菌对其他抗生素的耐药率均在69．0％以上；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率均为0。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率均达90．0％以上，未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论昆明医科大学第二附属医院烧伤科2007--2011年烧伤创面病原菌中，居前3位的依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌。所有分离菌株中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的多药耐药性尤为突出。

某烧伤病房六年间病原菌分布特点及耐药性分析

目的 了解近6年来笔者单位烧伤患者创面细菌的分布特点及其耐药情况. 方法 收集2007年1月-2012年12月笔者单位收治烧伤患者的创面分泌物标本,进行菌种鉴定并选择阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟等18种常用抗生素行药物敏感试验. 结果 共检出2 151株细菌,其中革兰阴性杆菌1 455株占67.64％、革兰阳性球菌696株占32.36％.铜绿假单胞菌检出最多,共529株,其次是金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌,分别为389株和326株.铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为50.57％,对其他抗生素的耐药率大多超过70.00％.金黄色葡萄球菌检出率呈下降趋势,鲍氏不动杆菌检出率呈增加趋势.在检出的389株金黄色葡萄球菌和185株表皮葡萄球菌中,以甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）为主,分别为274株占70.44％和139株占75.14％.MRSA、MRSE对大多数抗生素的耐药率超过90.00％,但均对万古霉素敏感.鲍氏不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率约为27.00％外,对其他抗生素的耐药率大多超过90.00％.另外,检出的其他菌如肠杆菌科、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率低于7.23％;奇异变形杆菌仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持100.00％的敏感率;粪肠球菌对氨苄西林及环丙沙星的耐药率分别为12.70％及22.74％. 结论 近6年来笔者单位烧伤患者创面病原菌检测中,居前3位的依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,耐药情况严重,控制这些细菌流行应成为院内感染防治的重点.

小鼠糖尿病全层皮肤缺损模型的建立

目的在链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型的基础上建立小鼠糖尿病全层皮肤缺损模型,观察小鼠糖尿病全层皮肤缺损模型创面自愈情况及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探索构建小鼠糖尿病全层皮肤缺损模型的新方法。方法 24只4周龄ICR雄性小鼠随机分为两组,普通对照组(ND组)12只,高脂饲料+STZ组(HS组)12只,4~15周龄(每周固定时相点、每周1次)测体质量,4、8~15周(每周固定时相点、每周1次)测量空腹血糖值,STZ诱导后将血糖值≥11.1 mmol/L的HS组小鼠纳入糖尿病组(DM组)。建立小鼠糖尿病模型成功后4周,无菌手术操作行全层皮肤缺损模型的复制。术后分别进行创面换药、照相、取材,行创面愈合率及创面组织VEGF-A的的测定与计算,所得数据指标行独立样本t检验。结果经STZ注射后,HS组12只小鼠均纳入DM组,成模率达100%。9周龄时DM组小鼠空腹血糖值(18.7±1.7)mmol/L与ND组(7.3±0.6)mmol/L相比,差异有统计学意义(t=-13.985,P<0.05),且高血糖水平至少可维持6周。伤后第7、10、14天DM组创面愈合率(35.18±11.70)%、(58.30±14.57)%、(92.41±0.75)%与ND组(55.93±16.50)%、(86.65±5.06)%、(99.28±1.02)%相比,差异均有统计学意义(t=2.106、2.306、2.776,P值均小于0.05),伤后第7天,DM组创面组织VEGF-A mRNA表达水平(6.51±0.18)dd Ct与ND组(4.26±0.63)dd Ct相比,差异有统计学意义(t=2.776,P<0.05)。结论 SZT诱导小鼠糖尿病模型的方法切实可行,在此基础上构建的小鼠全层皮肤缺损模型,其创面愈合较正常小鼠缓慢,符合糖尿病创面愈合延迟的特点,可用于相关的动物研究。