实时荧光腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值探讨

目的 探讨吲哚氰绿实时荧光导航技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法 50例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者术前30 min经手背静脉注射吲哚氰绿2.5 mg(1支吲哚氰绿溶于10 ml注射用水中取1 ml),使用苏州国科美润达医疗技术有限公司的荧光腹腔镜系统实施手术,术中于荧光模式下辨认肝外胆道并仔细分离胆囊三角。结果 50例患者肝外胆道系统全部显影,胆囊管、肝总管及胆总管三管关系清晰,其中2例胆囊管并行肝总管约2 cm后汇入胆总管。结论 吲哚氰绿实时荧光导航技术能够很好的显示肝外胆道系统,能够使腹腔镜胆囊切除术更完美、更安全。

不同专业见习医学生职业认同的影响因素分析

目的 调查研究不同专业见习医学生的职业认同及职业认同的影响因素。方法 编制《见习医学生职业认同感调查问卷》,对2022年5—6月于昆明医科大学第一附属医院见习的2018级临床医学、儿科、麻醉3个专业的见习医学生共457名进行调查。结果 回收有效问卷421份,在职业认同不同维度均分及职业认同总分的比较中,职业认同各维度得分偏低,职业承诺、职业行为的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),职业认知、职业情感、职业期望、职业价值观及总的职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05);职业认同影响因素的多重线性回归分析显示,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型为影响职业认同的独立危险因素。结论 不同专业见习医学生职业认同得分不高且在职业认同的多个维度上存在差异,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型影响职业认同。

新闻消费时间性感知的受众视角

新闻业是“因时而作”的“时间性”行业,时间是贯穿新闻传播实践的重要因素。时间不仅决定新闻的定义与价值,而且形塑着新闻生产的日常运作。近年来关于时间对新闻传播实践的意义的研究多集中于新闻事件发生时间与新闻生产、刊发时间,受众在新闻消费过程中的时间体验呈缺位状态。本文透过时间棱镜来探察受众在新闻消费过程中时间体验的复杂性,并借此反思当代新闻业何以可为。

百色市及周边地区胰腺癌发病相关危险因素分析

目的探讨百色市及周边地区胰腺癌发病可能相关的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2023年6月期间在右江民族医学院附属医院确诊为胰腺癌且病历资料完整的269例患者和同期因腹部不适住院并排除为患有肿瘤疾病的332例患者的临床资料,采用单因素及多因素二元Logistic回归分析性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、乙型肝炎病毒感染史、幽门螺杆菌感染史、血脂情况、胆系疾病史、慢性胰腺炎病史、家族史及遗传病史等资料,寻找胰腺癌发病的独立危险因素。结果单因素分析显示:吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、乙型肝炎病毒感染史、幽门螺杆菌感染史、高脂血症、慢性胰腺炎病史及胆系疾病史是胰腺癌发病的危险因素;多因素分析表明:吸烟史(OR=2.972)、高血压病史(OR=5.279)、糖尿病史(OR=35.819)、幽门螺杆菌感染史(OR=24.999)、高脂血症(OR=12.665)、胆系疾病史(OR=16.611)是胰腺癌发病的危险因素。结论本地区胰腺癌发病可能的危险因素有吸烟史、高血压病史、糖尿病史、幽门螺杆菌感染史、高脂血症、胆系疾病史,通过引导有以上疾病的人群积极进行胰腺癌筛查,对本地区胰腺癌的防治工作可以起到积极作用。

miR-142-3p通过调控Hmgb1抑制雨蛙素诱导的大鼠胰腺外分泌细胞系AR42J凋亡

目的探讨miR-142-3p调控Hmgb1对大鼠胰腺外分泌细胞系AR42J凋亡的影响。方法将AR42J细胞分为空白组(blank)、急性胰腺炎模型组(AP,100 nmol/L雨蛙素作用24 h),再分别用miR-142-3p mimics、mimics NC、miR-142-3p inhibitor和inhibitor NC转染模型组细胞,记为miR-142-3p mimics组、mimics NC组、miR-142-3p inhibitor组和inhibitor NC组。用RT-qPCR检测细胞中miR-142-3p表达;Western blot检测HMGB1、caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达;Hoechst染色测定细胞凋亡;流式细胞测量术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验明确miR-142-3p和Hmgb1的靶向关系。结果与空白组相比,AP组中miR-142-3p表达水平显著下调(P<0.01),HMGB1、caspase-3蛋白表达量上调(P<0.05),Bax蛋白表达量显著上调(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01);与mimics NC组相比,miR-142-3p mimics组miR-142-3p水平显著上调(P<0.01),HMGB1、caspase-3、Bax蛋白表达量显著下调(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量上调(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与inhibitor NC组相比,miR-142-3p inhibitor组miR-142-3p表达水平下调(P<0.05),HMGB1、caspase-3、Bax蛋白表达量显著上调(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),差异均有统计学意义。双荧光素酶报告基因实验显示Hmgb1为miR-142-3p的靶基因。结论1)miR-142-3p在模型组细胞中低表达。2)miR-142-3p可靶向抑制Hmgb1表达进而抑制AR42J细胞凋亡。

PBL联合OSCE在内科实习教学中的应用

目的 探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在内科临床实习教学中的应用。方法 选取2020年6月—2021年6月昆明医科大学第一附属医院心脏内科92名临床实习生作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=45)。对照组实施PBL教学法进行教学,研究组在对照组基础上结合OSCE模式进行教学。比较临床内科实习后教学效果、两组学生学习情况、两组学生临床基本理论考试成绩以及临床内科实习教学结束后两组各项满意度。结果教学后研究组在教学氛围、教学质量、教学方法以及教学模式接受性等4个方面效果高于对照组;研究组在解决问题能力、学习兴趣、自学能力、学习积极性以及分析问题能力等5个方面高于对照组且综合满意度研究组(97.87%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。入科理论考试成绩研究组学生与对照组学生差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组心电图考试成绩与出科理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合OSCE教学模式在临床内科教学应用中,可以显著提升临床内科教学小组和学生的综合满意度以及临床内科教学效果等。

政府规制与产品出口质量的提升——基于IMDRF成员国医疗器械出口数据的研究

作为建设质量强国的制度安排,完善的政府规制对产品出口质量的提升具有重要意义。IMDRF成员国医疗器械规制的研究实例表明,医疗器械规制的创新效应和成本效应在不同阶段对产品出口质量的提升产生了不同影响。研发规制或进口通关规制能否提升产品出口质量取决于创新效应与成本效应间的比较,同时满足研发规制与进口通关规制则对产品出口质量有正向促进效应;生产规制对产品出口质量具有积极促进作用,并呈“倒U型”特点。因此,政府既要构建政府规制影响评估制度,又要强化规制立法的国际沟通和协调,企业则要利用规制效应加强出口产品的质量管理。

早产孕妇的阴道代谢组学研究及展望

早产是指妊娠不足37周分娩者,是目前导致新生儿死亡的主要原因,同时会显著增加患儿成年后发生慢性疾病的风险[1],如高血压、1型或2型糖尿病和慢性肾脏疾病等。早产按病因可分为自发性早产和治疗性早产,其中自发性早产约占70%~80%,包括胎膜完整早产和未足月胎膜早破早产(PPROM),胎膜完整的自发性早产是最常见的早产类型。目前关于早产的确切病因尚未明确,其中50%可能与环境、心理、遗传、内分泌等多种因素有关,其余仍可能为特发性,与免疫炎症激活以及母体微生物等因素存在一定关联[2]。因此,如何高效准确地对早产进行早期预测并进行积极干预是目前的一大研究难题。

基于间充质干细胞治疗早发性卵巢功能不全优化策略的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是女性40岁之前出现的卵巢功能衰退或丧失,严重影响女性身心健康和生育功能,目前临床尚无法提供治愈方法。间充质干细胞(MSCs)来源广泛,具有再生、增殖及修复受损组织的本领,在POI治疗领域具有广阔应用前景。但MSCs的推广应用仍面临难题,如进入体内后存活率低、旁分泌及分化能力受损、活细胞包装及运输的局限性、临床应用存在致瘤或诱发免疫反应等。因此,探索不同形式的MSCs优化策略以解决上述难题成为当前研究热点。本文总结了当前MSCs治疗POI的研究进展,综述了近年来MSCs治疗POI的优化策略,以期进一步为POI的治疗提供参考依据。

船用柴油机尾气处理系统研究

随着人们对环境的不断重视,研究一套适用于船用柴油机的尾气处理系统具有重要意义。然而,目前对船用柴油机尾气中颗粒物的处理技术还未普及。针对这一问题,设计开发了一套DOC+CDPF的尾气处理系统,并通过台架试验对该系统的除颗粒物效率和再生能力进行了验证。试验表明,该系统对柴油机各类工况都具有较高的过滤效率,并且在高工况下具有很好的再生能力。

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能的改变

近年来大量国内外研究表明肺组织是糖尿病损害的靶器官之一。目前已有关于糖尿病对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能影响的研究。本文就检测合并糖尿病的COPD患者的肺功能进行对比观察,分析其临床特点。

论征地补偿与入市收益的协调

征地补偿与入市收益的失衡有违公平理念和规范要求,同时会在实践中导致诸多问题。法律制度供给不足、土地增值收益再分配机制缺失,是征地补偿与入市收益失衡的根源所在。征地与入市在土地用途、土地权属和土地价格形成机制等方面存在差异,影响收益分配的方式与比例。在协调逻辑上,应确立“相向而行”的协调思路,并按“产权+贡献”分配土地收益。在协调路径上,应建立集体土地入市和再流转增值收益税制,采用土地增值税的方式调节农民集体的入市收益;完善征地补偿标准,建立农用地、建设用地和未利用地一体化的区片综合地价制度。

论成片开发征收中公共利益的规范内涵与认定优化

采用理论分析法和规范分析法,对成片开发征收中公共利益的规范内涵与认定机制进行探讨。研究发现:修改后的《中华人民共和国土地管理法》将符合特定条件的成片开发纳入公益需要的情形。成片开发是否符合公益要件取决于其是否具备“空间、规划、审批、标准”4个规范要素。具备规范要素的成片开发构成公益需要的一种情形,转化为可实施征收的规范意义上的成片开发。成片开发征收中公共利益的规范内涵体现在成片开发的规划相符性、政府组织性与用途综合性。但现行规则似乎仅承载着“缩小征地范围”的功能,而未能形成一种公益的认定机制。研究认为:为防止成片开发征收偏离公益轨道,在程序上,有必要将省级以上政府的批准程序改造为公益认定程序,强化省级以上政府的公益论证职责;在标准上,应当对成片开发征收进行类型化,合理确定最低公益性用地比例;在公益实现方式上,明确集体经营性建设用地入市方式的优先性。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的安全性、有效性及可行性。方法:将大连大学附属中山医院腹腔镜外科2005年3月—2010年8月行腹腔镜结直肠癌根治术41例患者及同期行开腹结直肠癌根治术的41例患者临床资料进行对照研究。结果:两组术中、术后均无严重并发症和死亡病例,腹腔镜组有2例中转开腹手术。腹腔镜组手术时间长于开腹组([180.73±19.06)min vs(136.15±11.82)min,P=0.00]。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组([103.59±20.90)mL vs(201.34±28.96)mL,P=0.00]。清除的淋巴结总数量2组间差异无统计学意义([12.73±0.85)vs(13.1±1.49)枚,P=0.183]。直肠前切除远端切缘长度腹腔镜组明显长于开腹组([3.86±0.51)cm vs(3.48±0.51)cm,P=0.001]。腹腔镜组术后排气时间和下床时间明显早于开腹组([2.96±0.57)d vs(3.35±0.45)d,P=0.001]([4.91±0.82)d vs(5.67±0.95)d,P=0.00]。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组([10.62±0.43)d vs(14.54±0.97)d,P=0.00],但住院费用仍明显高于开腹组([3.59±0.71)×104元vs(2.42±0.41)×104元,P=0.00]。2组的3年生存率差异无统计学意义[87.1%(27/31)vs 88.57%(31/35),P=0.286]。结论:腹腔镜技术在结直肠癌治疗上安全、可行,并具有创伤小、恢复快,痛苦少等优点,是目前结直肠癌的一种有效、安全且微创的治疗方式。

多组分碲卤基红外玻璃的研究

对多组分碲卤基红外玻璃的物性进行了系统的研究，讨论了引入Ｇｅ和Ａｓ组分后对玻璃的转变温度、热分解性质、红外截止波长、密度等物性随组成的变化规律。研究结果表明：多组分碲卤基玻璃ＧｅＡｓＳｅＴｅＩ系统具有较高的玻璃转变温度，良好的抗析晶能力和抗热分解稳定性，且其多声子吸收边在１７μｍ附近，因而是适于拉制中远红外光纤的材料。

PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用

目的探讨降钙素原(procaectoinin,PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用价值。方法共收集符合标准的老年肺炎患者共249例,其中单纯肺炎组(组1) 80例,合并脓毒症组(组2)128例,合并脓毒性休克组(组3) 41例,另外收集同期住院非感染性疾病老年患者60例为对照组,检测所有患者的PCT、CRP。结果对照组、组1、组2、组3间PCT逐渐升高,各组间有显著差异,PCT均值分别为(0.07±0.25) ng/mL、(0.64±1.04) ng/mL、(2.36±2.75) ng/mL、(14.5±11.09) ng/mL;而CRP亦逐渐升高,对照组与肺炎各组、组1与组2及组3间有显著差异(P<0.05),但在组2与组3间无显著差异,CRP均值分别为(8.99±3.88) mg/L、(35.9±48.51) mg/L、(77.73±51.75) mg/L、(93.71±71.73) mg/L。各组院内死亡率逐渐升高,各组间有显著差异(P<0.05)。应用受试者曲线(ROC)分析PCT判断肺炎合并脓毒症及合并脓毒症休克的截点分别为0.99 ng/mL、5.25 ng/mL,CRP判断肺炎合并脓毒症的截点为31.75 mg/L。结论 PCT及CRP均有助于判断老年肺炎合并脓毒症,但PCT较CRP更能反应病情的严重程度,可用于老年肺炎合并脓毒性休克的判断。较低水平的PCT和CRP在老年肺炎中亦应引起重视。

用光刻、软刻和氧化硅球晶体模板制备表面微结构

表面微结构的制备对获得超疏水性表面和改善生物医学材料性能具有重要意义.为了制备微米、亚微米和纳米级表面微结构,本文采用光刻(photo-lithography)和软刻技术(softlithography)制备了微米尺寸长方体或圆柱体的阵列,压印出变形长方体(塔状)或圆柱体(圆盘状)阵列的微结构表面;采用单分散氧化硅球自集聚紧密堆积而成的胶体晶体为模板,制备了亚微米／纳米尺寸网状微结构的表面.用光学和扫描电子显微镜表征了所获得的表面微结构.

金-氧化硅核-壳结构复合球的制备

采用商用金溶胶(颗粒大小约20nm,金的质量分数为0.01%)和正硅酸乙脂为先驱物,以氨水为催化剂,用H2N(CH2)3Si(OCH3)3和HSCH2CH2OH作为金的表面改性剂,制备金纳米颗粒的氧化硅包层,以获得金氧化硅(AuSiO2)核壳结构的复合球。用透射电子显微镜(transmissionelectronmicroscope,TEM)研究复合颗粒的大小和形状及氧化硅对金颗粒的包敷情况。实验表明:同时使用2种表面改性剂,可制备出球心只含1个金纳米粒子的AuSiO2核壳结构复合球(大小约200nm)。要获得单分散的AuSiO2核壳结构的复合球,还需要对优化制备工艺条件进行深入研究。

炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根据超声心动图分为右心功能正常组(观察组1)、右心功能不全组(观察组2)。选取同期就诊符合条件的无肺动脉高压人群共30例作为对照组。检测血清中炎症因子TNF-α、IL-6及NT-proBNP的水平,超声心动图测量肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)。结果对照组、观察组1、观察组2血清中TNF-α、IL-6、NT-proBNP浓度依次升高,TNF-α的浓度分别为(13.54±6.37)pg/mL、(25.20±11.87)pg/mL、(40.75±1.74)pg/mL,IL-6的浓度分别为(6.04±2.89)pg/mL、(8.56±4.25)pg/mL、(4.95±5.24)pg/mL,NT-proBNP的浓度分别为(265.07±132.47)pg/mL、(719.52±345.23)pg/mL、(1 250.00±421.22)pg/mL,各组间TNF-α、IL-6、NT-proBNP差异有统计学意义(P <0.05)。PASP亦依次升高,分别为(32.07±6.15)mmHg、(57.04±11.26)mmHg、(73.22±11.79) mmHg,各组间差异有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示TNF-α、IL-6的水平与NT-proBNP、PASP呈显著相关(P <0.05)。结论 CTEPH高压患者中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达,且其表达水平可反应右心功能、肺动脉压。

Sol-Gel法制备WO_3薄膜的研究

采用络合物ｓｏｌ－ｇｅｌ浸渍提拉法以过钨酸脂的乙醇溶液为先驱物制备出了ＷＯ３薄膜，研究了有机添加剂草酸对膜结构的影响，并对所得薄膜进行了红外光谱、可见光谱和ＳＥＭ等测试和观察。结果表明该法能制得质量好的ＷＯ３薄膜，在溶液中加入草酸可以有效地控制裂纹扩展。因此在优化工艺条件后将能得到无裂纹的ＷＯ３薄膜。