淋巴结阴性的早期三阴性乳腺癌不同辅助治疗策略的预后分析

背景与目的早期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是否进行术后辅助化疗仍存有争议。本研究探讨不同术后辅助治疗策略对淋巴结阴性的早期TNBC预后的影响。方法我们对本研究中心的乳腺癌数据库进行病例筛选,根据术后是否进行辅助治疗,将淋巴结阴性的浸润性TNBC患者分为3组:4次化疗组(蒽环或紫衫类辅助化疗)、序贯化疗组(蒽环序贯紫衫类化疗)和未化疗组(不做辅助化疗仅随访观察),回顾性分析各组患者临床病理学特征的差异,以及不同辅助治疗策略对预后的影响。结果2003年1月至2018年12月,共有269例淋巴结阴性的浸润性TNBC患者纳入研究,原发肿瘤T分期为T1b–T2,截至2020年9月,中位随访时间为58个月。4次化疗组(n=95)和序贯化疗组(n=98)的总生存率(P值分别为0.027和0.026)与乳腺癌特异性生存率(P值分别为0.025和0.022)均显著高于未化疗组(n=76),而4次化疗组与序贯化疗组患者的总生存率(P=0.947)与乳腺癌特异性生存率(P=0.972)无显著差异,多因素Cox回归分析得到同样的结果(P值分别为0.997和0.976)。结论以蒽环或紫衫类为主的辅助化疗均能有效降低淋巴结阴性的早期TNBC患者的死亡率,但二者序贯治疗较单独使用并不能使患者获得生存优势。

保乳术后放疗对淋巴结阴性早期三阴性乳腺癌预后的影响

目的比较保乳手术加放疗与乳房切除术不加放疗两种治疗方法对淋巴结阴性的早期三阴性乳腺癌(TNBC)预后的影响。方法选取2003年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行手术治疗的TNBC患者288例。其中144例行保乳手术后辅助放疗,为放疗组;另144例行乳房切除术后未放疗,为未放疗组。比较两组患者的临床病理特征和预后,并分析影响预后的因素。结果与未放疗组相比,放疗组患者更年轻,选择前哨淋巴结活检者更多(均P<0.05)。两组患者T分期、化疗时机、化疗方案、绝经与否、肿瘤位置、组织学类型等比较均无统计学差异(均P>0.05)。放疗组与未放疗组患者5年无病生存率分别为90.97%、84.03%,无局部复发率分别为97.22%、93.75%,无远处转移率分别为93.06%、88.89%,均无统计学差异(均P>0.05)。放疗组患者5年总生存率优于未放疗组(96.53%比88.89%,P<0.05),而两组患者5年乳腺癌特异性生存率比较无统计学差异(96.53%比90.28%,P>0.05)。放疗是影响淋巴结阴性的早期TNBC患者总生存期的独立因素(P<0.05)。结论放疗能改善淋巴结阴性早期TNBC患者的预后,对于T1~2N0M0的TNBC患者,保乳术后放疗相较于乳房切除手术可能是更合适的治疗方法。

SPR在检测肺癌血清CEA中的应用

目的应用表面等离子共振技术(SPR)建立新的血清癌胚抗原(CEA)浓度测定方法,并与化学发光法(ECLIA)比较检测此法对肺癌检出率的能效。方法建立SPR反应工作体系,检测SPR体系精密度,利用CEA抗原标准品获得标准曲线,分别以SPR和ECLIA方法检测肺癌、非肺癌肿瘤、健康对照各40例血清标本中CEA浓度,比较两种方法诊断肺癌的灵敏度和特异度等指标。结果 SPR批间变异度、批内变异度分别为6.7%、7.7%,肺癌组CEA值[SPR法(33.12±28.66)μg/L,ECLIA法(41.10±30.67)μg/L]明显高于对照组[SPR法(1.12±0.87)μg/L,ECLIA法(1.52±1.46)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。两种方法检测肺癌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),肺癌和非肺癌组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法在诊断肺癌时灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等相似。检测120例样品CEA浓度SPA平均工作时间(3.0±0.6)min,ECLIA工作时间为(29.1±6.8)min,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SPR技术检测肿瘤标志物CEA准确、快捷、可靠、成本低,具有良好的应用前景。

胃癌组织中AKT表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的观察新辅助化疗(NAC)前后胃癌组织中蛋白激酶B(AKT)的表达水平,探讨AKT表达水平及其变化与胃癌NAC疗效的关系。方法对30例胃镜确诊的进展期胃癌患者进行NAC及后续手术治疗,根据肿瘤组织病理学判定标准对术后标本进行化疗效果评估,将所有病例分成有效组和无效组。通过免疫组化检测术前胃镜活检标本及手术切除后肿瘤组织中AKT的表达水平,进而分析化疗前后胃癌组织中.AKT表达水平及其变化与NAC疗效的关系。结果两组患者化疗前AKT表达水平无统计学差异(P>0.05);化疗后所有患者AKT表达水平均较化疗前明显升高,化疗前后比较具有统计学差异(P<0.01);AKT表达水平变化值不同的患者间疗效有统计学差异,变化值小的患者疗效更好(P<0.05),推测AKT表达水平变化值与疗效存在负相关关系。结论胃癌患者NAC后AKT表达水平增高,可能是肿瘤的耐药机制之一,从而可能降低化疗疗效;而化疗后AKT表达水平下降或变化较小的患者对化疗敏感,检测AKT表达水平可帮助预测胃癌对NAC的敏感性。

转型期我国社会矛盾的突出表象及成因分析

改革开放30年来,我国经济取得了巨大的成功,但社会也处在巨大的转型期之中,有些社会矛盾开始凸显,为了能更好的由目前的转型期向社会主义和谐社会转变,文章从我国社会转型期社会的突出表象入手,对目前社会矛盾的成因进行了总体上的分析。

隐匿性甲状腺癌:82例临床分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌(OTC)这一罕见疾病的临床诊治。方法以本次研究报道1例以颈部淋巴结转移为首发症状的OTC患者,经过详尽的术前检查及术后病理切片均未发现原发病灶,综合文献报道的病例,并结合美国国立癌症研究所数据库的资料,汇总分析了82例颈部淋巴结转移或远处脏器转移的OTC临床病理学特点及诊治方法。结果82例OTC患者中男女比例1∶1.27,中位年龄55.56岁,中位随访时间45个月,62例患者仅有颈部淋巴结转移而无远处转移,51例(62.20%)患者行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫手术,仅有4例(7.84%)死亡,而未行手术或未行甲状腺全切手术的患者死亡比例为35.48%(11/31)。对于OTC,诊治流程包括术前完善影像学检查,转移灶穿刺病理学检查,同时甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及BRAF基因等检测可帮助明确OTC的诊断,并指导制定合适的治疗方案。结合本次研究对既往病例报道的治疗经验,甲状腺全切加颈部淋巴结清扫为OTC的主要手术方式,总体预后良好。结论OTC临床上非常罕见,目前相关治疗策略尚无定论,行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫可能是OTC的优选手术方式。

乳腺癌微淋巴管形成因素的研究进展

研究表明，乳腺癌的转移与癌周微淋巴管的形成有关，且认为微淋巴管的形成是一多因子、多网络参与调节的复杂过程。在影响其调控的诸因子中，血管内皮生长因子（VEGF）及其受体起着关键的作用，前列腺素内源性过氧化物合成酶和一氧化氮在调控的过程中能起到促进VEGF生成的作用，另外趋化因子及其受体及胸苷磷酸化酶也被证实影响着微淋巴管的形成。各因子在微淋巴管的形成过程中互相影响，彼此促进。

毛泽东党建思想对当代社区党建的意义

社区党建是我国城市化进程中的重要组成部分,其出现和发展并不久远。社区党建作为新兴的基层党组织建设具有重要的意义。毛泽东党建思想作为党在革命与建设时期对党的建设不断探索与发展实践经验的概括和总结,对于指导新形势下的社区党建工作仍然具有重要的意义。要解决目前社区党建存在的主要问题,就必须在毛泽东党建思想指导下不断创新社区党建的新路径。

肿瘤标志物蛋白芯片中肺癌相关指标的筛选优化

目的:分析多种肿瘤标志物(Tumor marker,TM)与肺癌的相关性,筛选相关指标,为建立检测肺癌的小型蛋白芯片提供依据。方法:使用TM蛋白芯片系统,检测311例肺癌患者血清中多种TM:癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)、癌抗原153(Cancer antigen 153,CA153)、糖链抗原199(Carbohydrate antigen,CA199)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、铁蛋白(Ferritin,FER)、游离型前列腺特异性抗原(Free prostate specific antigen,free-PSA)及前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)的水平。筛选出肺癌中阳性率高的的指标,采用Kappa检验比较其与TM蛋白芯片系统检测结果的一致性,寻找最佳联检组合。结果:311例肺癌患者中TM升高主要集中在4项指标:CEA(41.5%)、CA153(15.2%)、CA199(20.9%)、CA125(37.0%);Kappa检验得出,一致性极强的小型组合有5种,使用成本-效果分析法得出最佳组合为CA125+CEA。结论:血清CEA和CA125水平升高对肺癌的诊断有较高的临床价值,选择CA125+CEA联合检测,可以在不降低检出率的情况下降低检测成本。

东北地区青少年高尔夫运动发展现状

经济的快速发展使得民众的生活水平随之提高,民众对健康问题的重视程度不断加深。尤其是青少年高尔夫俱乐部,广泛的受到民众的认可,参与高尔夫俱乐部的人数在逐年增长。但是,与发达省份相比,东北地区高尔夫篮球俱乐部发展仍处于起步阶段,在管理方面、经营方面以及营销等方面仍存在诸多欠缺。因此,有必要对高尔夫俱乐部的发展情况进行探究,提高俱乐部的管理和经营能力,有助于高尔夫运动的持续发展。

120例老龄胸部肿瘤患者手术的临床评价

目的:探讨老龄胸部肿瘤患者手术的安全性。方法:分析120例老龄胸部肿瘤患者(65例食管癌、47例肺癌、8例贲门癌)临床特征、手术方法、术后并发症、住院时间等,并且比较微创手术与常规手术的并发症的差异。结果:全组并发症发生率25%,死亡率0.8%,主要并发症为心肺并发症、切口感染、吻合口瘘等,老龄胸部肿瘤患者手术并发症发生率及住院时间与年轻者无差异,微创手术心肺并发症及切口感染率较低。结论:老龄胸部肿瘤患者其高龄不一定是手术主要的禁忌因素,把握好手术适应症、做好围手术期管理以及尽可能采取微创手术是取得较好治疗效果的关键。

结直肠癌肝转移危险因素的多因素回归分析

目的:探讨结直肠癌肝转移的相关危险因素。方法:分析64例结直肠癌肝转移患者(同时性或异时性)和37例术后随访3年以上无复发转移患者的临床病理特征,包括肿瘤大小、肿瘤浸润肠壁深度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA、AFP、CA199水平等指标,用Logistic回归进行单因素和多因素分析,探讨其与结直肠癌肝转移的相关性。结果:单因素分析显示,肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、Dukes分期和术前血清CEA、CA199水平与结直肠癌肝转移有关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结转移和术前血清CEA水平为肝转移的独立相关因素(P<0.05)。结论:结直肠癌肝转移的相关因素主要有肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、Dukes分期和术前血清CEA、CA199水平。肿瘤浸润肠壁深度越深、淋巴结转移以及术前血清CEA水平升高,提示发生肝转移的危险大。

胃癌术后腹腔种植转移危险因素的多因素回归分析

目的:探讨胃癌术后腹腔种植转移的危险因素。方法:从我院1998年2月至2008年6月间胃癌病例数据库中筛选出60例胃癌术后患者,病例组30例发生腹腔种植转移,对照组30例无任何复发(随访时间大于3年),回顾性分析比较两组病例的临床病理特征,包括肿瘤部位、胃壁浸润深度、Borrmann分型、TNM分期、淋巴结转移等研究指标,探讨其与术后腹腔种植转移的关系。结果:单因素分析显示,胃癌术后腹腔种植转移与肿瘤大小、胃壁浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、Borrmann分型、术前血清CEA水平有关(P<0.05);多因素回归分析筛选出淋巴结转移为腹腔种植转移的独立相关因素(P<0.01)。结论:淋巴结转移是胃癌术后腹腔种植转移的发生发展中的最重要因素。

肺癌标志物的研究进展

近年来，肺癌的发病率和死亡率已跃居常见肿瘤之首。在肺癌的诊断方面，肿瘤标志物（Tumor marker，TM）的研究十分活跃。一个理想的肿瘤标志物应具备以下条件：①敏感性和特异性高。在TM阳性检出群体中，肿瘤患者所占比率较高；而阴性群体中，非肿瘤患者所占比率较高。有学者认为两者之和在150％以上方可实际应用，在170％以上为较好的TM，在190％以上为肿瘤特异性标志物；②最好在血清中有较高的浓度而且与肿瘤转移、恶性程度相关，从而有利于诊断；

趋化因子及其受体CXCL16/CXCR6体外促前列腺癌增殖、侵袭作用

目的:探讨趋化因子及其受体CXCL16/CXCR6在人前列腺癌细胞系体外增殖侵袭中的作用。方法:免疫细胞化学技术检测CXCL16/CXCR6在人前列腺癌细胞系DU145中的表达;MTT法分析CXCL16/CXCR6对DU145细胞的促增殖作用;迁移、侵袭实验分析CXCL16对DU145细胞体外侵袭能力的调节作用。结果:DU145既表达CX-CR6蛋白,也表达CXCL16蛋白;外源性CXCL16可明显提高DU145细胞体外增殖活力和促进DU145细胞的体外迁移、侵袭能力,CXCL16中和抗体可以有效消除CXCL16对细胞的促侵袭作用,但CXCL12或CXCR4中和抗体不能阻断CXCL16的促侵袭作用。结论:CXCL16/CXCR6可能是参与前列腺癌转移的重要趋化因子配受体对。