2012—2021年湖北省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局及影响因素分析

目的了解湖北省梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOS)的状况及影响因素。方法收集2012年1月1日—2021年12月31日湖北省预防梅毒母婴传播管理信息系统报告的已分娩的梅毒感染孕产妇相关流行病学调查资料,采用χ^(2)检验和非条件logistic回归模型,分析梅毒感染孕产妇发生APOS状况及其影响因素。结果梅毒感染孕产妇4859例,年龄(29.59±5.50)岁,文化程度以初中及以下学历为主,3092例(63.64%),职业以家务及待业者为主,3312例(68.16%)。湖北省梅毒感染孕产妇APOS发生率21.24%(1032/4859),2012—2021年,APOS发生率呈逐年下降趋势(χ^(2)_(趋势)=10.48,P=0.001)。鄂东部地区梅毒感染孕产妇APOS的发生率为23.56%,高于鄂中部(19.68%)和鄂西部地区(19.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.02,P=0.004)。多因素logistic分析显示,年龄15~<20岁(OR=1.61,95%CI:1.07~2.44)、年龄35~53岁(OR=1.24,95%CI:1.04~1.49)、不在婚(OR=1.48,95%CI:1.10~1.97)、孕期未治疗(OR=1.77,95%CI:1.49~2.09)、孕晚期开始治疗(OR=1.30,95%CI:1.09~1.55)、本次确诊时非梅试验滴度≥1∶8(OR=1.41,95%CI:1.20~1.66)和检测结果不详(OR=1.91,95%CI:1.29~2.84)均是梅毒感染孕产妇发生APOS的危险因素(P<0.05)。结论湖北省梅毒感染孕产妇APOS发生率逐年下降并存在明显的地域差别,影响APOS发生率的因素涉及年龄、婚姻状况、确诊时非梅血清学滴度和驱梅治疗等方面,准确识别危险因素,为孕产妇提供科学合理的健康教育和开展个性化干预措施是降低APOS发生风险的重要手段。

2012-2021年湖北省梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡及影响因素

目的探讨梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡情况及主要影响因素,为降低湖北省梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡水平和消除梅毒母婴传播提供参考依据。方法收集2012年1月1日至2021年12月31日全国预防梅毒母婴传播管理信息系统中湖北地区报告的已分娩的梅毒感染孕产妇相关流行病学调查资料,采用趋势性χ^(2)检验和Logistic回归模型,分析梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡情况及其影响因素。结果2012至2021年,湖北省梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡率从39.11‰(7/179)下降至5.57‰(3/539),呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=9.95,P=0.002),梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡率高于全人群围产儿死亡率。多因素分析结果显示,妊娠末次非梅血清学滴度≥1∶8(OR=5.58,95%CI:2.02~15.36)、妊娠末次非梅血清学滴度不详(OR=4.52,95%CI:1.70~12.02)、早产或低出生体质量(OR=7.21,95%CI:4.72~11.03)、新生儿窒息(OR=16.82,95%CI:8.10~34.93)、出生缺陷(OR=11.52,95%CI:5.09~26.10)均是梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡的危险因素(P<0.05),接受治疗(OR=0.58,95%CI:0.37~0.91)是梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡的保护因素。结论湖北省梅毒感染孕产妇所生围产儿死亡率呈逐年下降的趋势,早产/低出生体质量是梅毒感染孕产妇死亡的首要原因,重视开展科普宣教,早期检测规范治疗、积极降低非梅血清学滴度和加强新生儿保健服务质量是降低围产儿死亡发生风险的重要手段。

湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况及其与社会资本的相关性研究

目的了解湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况，探讨社会资本与心理健康的关系。方法采用横断面研究，在湖北省麻城市随机抽取2个外出务工人员较多的乡镇为调查现场，在每个乡镇随机抽取小学（6年级）、初中、高中各1所，以多阶段整群抽样的方法筛选出1031名留守儿童为研究对象。利用自编社会资本问卷及《中国中学生心理健康量表》进行调查。采用x2检验、非条件logistic回归模型分析留守儿童心理问题检出率差异以及社会资本与心理健康的关系。结果留守儿童心理问题检出率为54．12％。随着每月零用钱的增多，外出打工父母与家里联系频次的减少及想念父母频率的降低，心理问题检出率呈增长趋势，经趋势X2检验，差异有统计学意义（均P〈O．01）。非条件多因素logistic回归分析显示，留守儿童中高中生心理问题发生危险高于小学生（OR=2．410～2．682），对父母外出打工持“无所谓”态度（OR=2．048～2．420，均P〈0．001）会增加留守儿童心理问题发生危险。控制人口学特征及留守相关因素后，家庭（OR=0．845，95％CI：0．801～0．891）、邻里（OR=0．867，95％CI：0．826～0．910）、学校（OR=0．893，95％CI：0．863。0．923）社会资本为心理健康的保护因素。结论农村留守儿童心理问题检出率较高，社会资本是留守儿童心理健康的重要保护因素，提高留守儿童家庭、邻里和学校社会资本有助于改善其心理健康状况。

青少年早期应激与抑郁状况及其关系

目的 了解湖北省武汉市青少年抑郁和早期应激现状,探讨早期应激与抑郁的关系。方法 整群抽样选取武汉市6所中小学校共2 888名学生,利用自编一般情况问卷、儿童抑郁症状量表（CDI）和儿童期虐待自评量表（PRCA）进行调查。结果 武汉市青少年抑郁检出率为14.3%,性别和年级间抑郁检出率差异无统计学意义,父亲和母亲文化程度较低以及有抑郁家族史青少年抑郁的检出率较高;早期应激总检出率为51.9%,男生（56.6%）高于女生（46.1%）,差异有统计学意义（χ^2=31.416,P〈0.01）;除忽视外,男生在躯体虐待（64.4%）、情感虐待（57.6%）、性虐待（72.3%）的检出率均高于女生的35.7%、42.4%、27.7%（χ-2=42.493、6.430、10.537,均P〈0.01）;抑郁组早期应激检出率为83.0%,高于非抑郁组的63.4%（χ^2=54.46,P〈0.01,OR=2.277,95%CI=1.822-2.845）;非条件多因素logistic逐步回归控制人口学特征因素后分析显示,影响抑郁的因素以及与抑郁关联强度由大到小依次为父亲文化程度为小学（OR=2.429,95%CI=1.384-4.265）、忽视（OR=1.911,95%CI=1.468-2.488）、情感虐待（OR=1.742,95%CI=1.325-2.291）、躯体虐待（OR=1.443,95%CI=1.117-1.839）。结论 早期应激与青少年抑郁密切相关,躯体虐待、情感虐待和忽视是青少年抑郁的危险因素。

武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分析

目的:研究武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分布特征。方法:采用整群系统抽样的方法抽取武汉市区及周边农村中小学学生共4 153名,测量身高体重并计算体质指数,分析一般身体形态生长各项指标的年龄性别分布特点,通过两样本t检验分析各年龄组身体形态生长各项指标的性别和城乡差异。结果:武汉地区6～17岁儿童青少年生长发育符合一般规律,身体形态各项指标均值随年龄的增长而增长,城乡和性别之间差异性显著(P<0.05)。女生相对于男生,城市学生相对于农村学生,青春期有提前和缩短的趋势。结论:基于不同年龄组学生身高、体重和体质指数男女及城乡差异,教育工作者应把重点放在青春期和农村。

留守特征及相关因素对农村留守儿童心理健康的影响

目的:了解留守特征及相关因素对农村留守儿童心理健康的影响。方法:整群抽取湖北省麻城市两个乡镇的小学(6年级)、初中、高中各1所的学生进行调查,以1031名留守儿童为研究对象,进行包括自编一般情况问卷(含留守情况)以及《中国中小学生心理健康量表》问卷调查,采用t检验、多元线性回归进行数据分析。结果:留守儿童心理问题检出率为54.12%,留守高中生心理健康量表总得分高于留守小学生和初中生,差异有统计学意义(P<0.05);农村留守儿童心理健康水平在外出务工人员、务工时间、看护方式、对父母的想念及父母外出务工的态度上差异均有统计学意义(P<0.05),多元线性逐步回归分析发现留守儿童对外出务工父/母的想念对其心理健康量表总得分的影响最大(标准化β=0.12,P<0.01)。结论:留守特征及相关因素对留守儿童心理健康有重要影响。

农村在校留守儿童心理健康及影响因素

目的了解农村在校留守儿童心理健康状况及影响因素。方法于2012年11月采用方便抽样方法,抽取麻城2个乡镇,每个乡镇随机抽取小学(只6年级)、初中(1~3年级)、高中(1~3年级)各1所学校共1 925名学生进行心理健康及其影响因素调查。结果留守儿童725人(37.66%),心理健康得分为(128.58±39.25)分,非留守儿童1200人(62.34%),心理健康得分为(127.76±37.29)分,差异无统计学意义(P=0.648);有心理问题留守儿童的心理弹性除社会能力、目标与志向因子外,其他因子及总分均明显低于无心理问题留守儿童(P<0.05);不想念父母的留守儿童MMHI-60心理健康得分最高(153.58±44.88)分,心理健康状况较差;对父母外出务工持支持态度的留守儿童MMHI-60心理健康得分最低(121.18±38.04)分,心理健康状况较好;不同每月零用钱留守儿童心理健康得分差异有统计学意义(P<0.05),其中每月零用钱<50元的留守儿童MMHI-60心理健康得分最低(125.53±41.19)分,心理健康状况较好;多元线性回归分析显示,年级、对父母外出务工的态度及心理弹性是心理健康的影响因素。结论心理弹性是留守儿童心理健康的保护因素,高年级及对父母外出务工的态度淡漠是心理健康的危险因素。

武汉市某区中学生性行为状况调查

中学生正处于青春发育期,性生理迅猛发育,第二性征更加显著,由此带来了性意识的觉醒和发展。在社会上、媒体中各种性信息杂呈下,青春躁动期的中学生的性心理、性行为直接影响他们身心健康。为了解中学生的性行为特点,笔者对武汉市某区中学生进行了调查,为开展青少年性健康教育提供参考。

湖北省孝感和襄阳两市居民乙肝疫苗接种情况及影响因素

目的了解湖北省襄阳市和孝感市15~59岁居民乙肝疫苗的接种情况、未种原因和影响因素,为制定成人乙肝防控策略提供依据。方法于2020年3—11月,采用多阶段随机抽样的方法在襄阳市和孝感市抽取15~59岁居民进行问卷调查,应用χ2检验和二元logistic回归分析数据。结果本次共收到有效问卷1398份,乙肝疫苗接种率为65.38%(914/1398),乙肝疫苗的全程接种率为37.7%(527/1398)。无乙肝疫苗接种史的484人中,308人(63.64%)愿意接种乙肝疫苗。最主要的未种原因是认为“自己身体很健康,不需要接种”。多因素分析结果显示,职业、受教育程度、月收入、周围有无乙肝患者是乙肝疫苗接种的影响因素。结论农民、低教育水平、高收入是影响乙肝疫苗接种的危险因素,周围有乙肝患者的居民更重视乙肝疫苗的接种。

2020年湖北省15-59岁居民乙型肝炎防治知识、态度和行为调查

目的了解湖北省15-59岁居民乙型肝炎(乙肝)防治知识、态度和行为。方法采用多阶段随机抽样在湖北省2个地市6个县区抽取15-59岁居民进行现场问卷调查,分析乙肝防治知识、态度和行为平均得分、知晓率或比例。结果共纳入调查对象1398名,乙肝防治知识、态度、行为平均得分分别为15.12(±4.99)分(满分23分)、2.57(±2.20)分(满分8分)、10.55(±2.14)分(满分15分),各项知识知晓率、正确态度比例、正确行为比例分别在16.45%-89.77%、10.23%-78.18%、22.17%-97.42%之间。Logistic回归分析显示,地区、职业、文化程度、月收入、周围有无乙肝感染者显著影响调查对象乙肝防治知识得分。乙肝防治知识和态度得分均与行为得分呈正相关(r=0.27,P<0.05;r=0.19,P<0.05)。结论调查地区15-59岁居民乙肝防治知识水平总体偏低;应开展针对性的乙肝防治知识宣传,引导正确的乙肝防治态度和行为。

入托入学儿童预防接种证查验工作的家长认知和影响因素调查

目的评估家长对入托入学儿童预防接种证查验工作的认知和影响因素。方法采用分层整群抽样方法在湖北省4个县18所幼儿园和小学选择新入学儿童的家长开展问卷调查,分析家长对接种证查验工作的态度、知晓率及其影响因素。结果在1900名儿童家长中,认为疫苗安全、疫苗有效、接种证查验必要、接种犹豫的家长比例分别为81.9%、77.4%、96.8%、14.4%。家长对接种证查验、疫苗补种工作的知晓率分别为99.2%、97.2%。Logistic回归分析显示,地区、与儿童关系、疫苗安全性认知、疫苗有效性认知显著影响家长知晓率;学校类型、疫苗安全性认知显著影响家长对接种证查验必要性的态度。结论儿童家长对入托入学儿童预防接种证查验工作的认知度较高;需针对性地加强接种证查验工作和预防接种知识宣传。

湖北省2015-2019年HIV感染孕产妇特征及母婴阻断情况

目的分析湖北省2015-2019年孕产妇HIV感染的流行病学特征及母婴阻断情况,为制定预防和控制HIV母婴传播策略提供科学依据。方法对湖北省2015年1月至2019年12月在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中上报的HIV阳性孕产妇病例进行回顾性研究,分析其特征和母婴阻断情况。结果2015-2019年湖北省孕产妇的HIV阳性检出率为1.28/万;孕产妇的HIV检测率呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=6015.10,P<0.05),阳性检出率总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=9.633,P<0.05);382例HIV阳性孕产妇中,20~34岁占比80.37%(307例),汉族占比86.65%(331例),初中文化占比48.43%(185例),家务及待业占比40.05%(153例),本县区户籍人口占比80.37%(307例)。191例(50.00%)HIV阳性孕产妇感染途径为性传播,187例(48.95%)在孕期保健时被检出确认为感染者,259例(67.80%)在孕期接受预防母婴传播干预服务;HIV阳性孕产妇的分布呈现出地域差异,恩施州地区阳性检出率3.10/万(53/171071);245例HIV阳性产妇及所生儿童年度抗病毒用药率均>90%;2015-2019年湖北省HIV的母婴传播率在1.76%~5.27%之间波动。结论湖北省孕产妇HIV感染率处于较低水平,但艾滋病母婴传播率未达到国际消除HIV认证标准,建议今后的项目管理过程中,突出重点人群、重点市州,采取针对性的综合干预措施。

2015—2019年湖北省预防艾滋病梅毒及乙型病毒性肝炎母婴传播效果分析

目的探讨2015—2019年湖北省孕产妇艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎(乙肝)的检测、感染及干预情况,为制定下一阶段的防治措施提供参考。方法利用国家预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理信息系统,收集2015—2019年湖北省孕产妇预防母婴传播项目月报表及相关数据,分析孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝不同时期检测率及年度变化趋势以及感染孕产妇所娩儿童的干预情况。结果2015—2019年湖北省孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别为99.66%、99.36%及99.45%,孕期检测率为85.56%、85.16%及85.29%,5年间3种疾病的检测率和孕期检测率均呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);孕期艾滋病、梅毒及乙肝的阳性检出率分别为1.33‰、1.30‰及5.45%,其中,艾滋病和梅毒的孕期阳性检出率逐年上升,仅产时的阳性检出率分别为1.47‰、2.13‰及8.19%,3种疾病仅产时的阳性检出率逐年上升;艾滋病感染孕产妇所娩儿童用药率在91.67%~95.74%之间波动,梅毒感染孕产妇所娩儿童的预防性治疗率和乙肝表面抗原阳性产妇所娩儿童的免疫球蛋白注射率逐年上升。结论在维持湖北省孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率较高水平的情况下,建议进一步提高孕期检测比例、提升产时检测和结果反馈效率、加强对目标人群的健康教育力度以及规范艾滋病、梅毒感染孕产妇及所娩儿童的综合性干预。

梅毒感染孕产妇治疗时机与不良妊娠结局的关联性研究

目的探讨梅毒感染孕产妇治疗时机对不良妊娠结局的影响。方法收集2012年至2021年全国预防梅毒母婴传播管理信息系统中湖北地区报告的已分娩的梅毒感染孕产妇相关流行病学调查资料,根据孕产妇启动驱梅治疗时机分为早期治疗组、晚期治疗组和孕期未治疗组,采用χ^(2)检验比较三组间孕产妇不良妊娠结局的发生率,运用Logistic回归模型,分析治疗时机对不良妊娠结局的影响。结果共纳入4859例梅毒感染孕产妇,早期治疗率46.41%(2255例),晚期治疗率26.20%(1273例),孕期未治疗率27.39%(1331例)。早期治疗组、晚期治疗组和孕期未治疗组的总不良妊娠结局发生率依次为16.98%、21.76%和28.47%,死胎/死产的发生率分别为0.62%、1.02%和1.95%,新生儿死亡的发生率分别为0.27%、0.86%和2.40%,先天梅毒的发生率分别为0.89%、3.06%和6.54%,三组各项不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。与早期治疗组相比,晚期治疗组发生总不良妊娠结局(aOR=1.39,95%CI:1.16~1.67)、新生儿死亡(aOR=3.23,95%CI:1.16~9.01)和先天梅毒(aOR=3.57,95%CI:2.07~6.16)的风险增加;孕期未治疗组发生总不良妊娠结局(aOR=1.96,95%CI:1.64~2.35)、死胎/死产(aOR=2.55,95%CI:1.29~5.15)、新生儿死亡(aOR=7.30,95%CI:2.79~19.13)和先天梅毒(aOR=6.24,95%CI:3.78~10.28)的风险增加。结论湖北省梅毒感染孕产妇的治疗时机普遍偏晚,梅毒感染孕产妇孕期未治疗或孕晚期才启动驱梅治疗将增加不良妊娠结局的发生风险,建议进一步优化预防梅毒母婴传播管理流程,继续提高孕早期检测率和孕早期治疗率。

2015―2020年湖北省新生儿先天梅毒患病现状及其影响因素分析

目的了解湖北省梅毒感染孕产妇的流行病学特征及所娩儿童先天梅毒的患病情况,探讨发生先天梅毒的相关影响因素。方法收集2015年1月1日―2020年12月31日湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播管理信息系统中报告的梅毒感染孕产妇的个案信息,对其人口学特征、梅毒的检测治疗情况和所娩儿童先天梅毒的患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析模型分析发生先天梅毒的影响因素。结果3467例梅毒感染孕产妇的年龄为(29.79±5.43)岁,母婴传播率为3.17%(110例),接受过驱梅治疗的比例为73.35%(2543例),规范治疗的比例为49.21%(1706例),接受预防性治疗的梅毒暴露儿童占74.82%(2594例)。多因素分析结果显示,产时/产后确诊梅毒感染(OR=1.879,95%CI:1.237~2.853)、丈夫/性伴感染梅毒(OR=3.762,95%CI:1.473~9.608)、妊娠末次非梅毒螺旋体血清学试验(简称非梅试验)效价≥1∶8(OR=8.908,95%CI:1.840~43.131)、未进行治疗(OR=6.360,95%CI:3.316~12.199)、进行一般治疗(OR=4.714,95%CI:2.385~9.320)、暴露儿童接受预防性治疗(OR=0.559,95%CI:0.369~0.846)和足月产(OR=0.496,95%CI:0.300~0.821)是影响先天梅毒发病的独立因素(均有P<0.05)。结论梅毒感染孕产妇的确诊时期、妊娠末次非梅试验效价、治疗情况、分娩孕周、丈夫/性伴梅毒感染状况和暴露儿童预防性治疗情况与先天梅毒的发生密切相关。早期明确诊断并规范开展驱梅治疗和暴露儿童预防性治疗有助于降低先天梅毒的发生。

2011-2020年湖北省HIV感染孕产妇母婴传播情况及影响因素分析

目的了解HIV感染孕产妇所娩婴儿的母婴传播情况,探讨影响母婴传播的因素,为提高湖北省预防艾滋病母婴传播项目实施效果提供参考依据。方法收集2011年1月1日至2020年12月31日湖北省预防艾滋病母婴传播管理信息系统报告的已分娩的HIV感染孕产妇的相关信息,回顾性分析其人口学特征、孕产史、ART、丈夫/性伴情况和暴露儿童接受预防母婴传播服务等因素,比较不同组间的母婴传播率,采用Logistic回归模型分析其相关影响因素。结果497例研究对象中,HIV感染孕产妇和暴露儿童的平均ART用药比例分别为77.46%(385/497)和85.11%(423/497),10.66%(53/497)的暴露儿童为非人工喂养,HIV感染孕产妇开始ART的时间[M(P25,P75)]为16(9,29)周,暴露儿童早期诊断的确诊时间为98(96,205)天,2011-2020年母婴传播率为4.63%,总体呈逐年下降的趋势(χ^(2)趋势=16.946,P=0.001)。多因素分析结果显示,分娩年份2016-2020年(OR=0.163,95%CI:0.047~0.570)、孕产妇联合用药方案(OR=0.272,95%CI:0.096~0.771)、暴露儿童抗病毒治疗(OR=0.253,95%CI:0.103~0.621)、择期剖宫产(OR=0.167,95%CI:0.035~0.802)、人工喂养(OR=0.201,95%CI:0.103~0.621)是影响艾滋病母婴传播的独立因素(P<0.05)。结论湖北省艾滋病母婴传播情况的总体趋势向好,提高抗病毒药物应用率、推广安全人工喂养可有效降低母婴传播的风险;分娩方式对母婴传播的影响需进一步研究。