益气散聚方治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床研究

目的观察益气散聚方治疗精神分裂症伴代谢综合征患者的临床疗效。方法将2020年12月-2021年8月在上海市虹口区精神卫生中心院病区住院和门诊接受治疗的64例精神分裂症伴代谢综合征患者随机分为干预组32例和对照组32例,干预组在常规治疗基础上给予益气散聚方治疗,对照组在常规治疗基础上给予安慰剂,2组疗程均为12周。在基线、干预4周、干预8周和干预12周分别检测2组患者的空腹血糖、空腹三酰甘油、体质指数。结果2组空腹血糖时间主效应(F=4.982,P=0.004)、组别主效应(F=4.465,P=0.004)、时间×组别交互效应(F=3.225,P=0.031)差异均有统计学意义,2组干预8周(F=8.103,P=0.006)和干预12周(F=6.807,P=0.011)的空腹血糖差异有统计学意义。2组三酰甘油时间主效应(F=4.622,P=0.010)、组别主效应(F=4.383,P=0.040)、时间×组别交互效应(F=4.508,P=0.011)差异均有统计学意义,2组干预8周(F=7.603,P=0.008)和干预12周(F=8.218,P=0.006)的三酰甘油差异有统计学意义。2组体质指数时间主效应(F=1.833,P=0.176)、组别主效应(F=0.524,P=0.472)、时间×组别的交互效应(F=2.853,P=0.082)差异均无统计学意义。干预组干预12周空腹血糖与干预8周、干预4周、基线比较差异(t=2.894,P=0.007;t=5.376,P=0.000;t=3.487,P=0.001)均有统计学意义,干预8周与干预4周基线比较差异(t=3.554,P=0.001;t=2.077,P=0.046)有统计学意义。干预组干预12周三酰甘油与干预4周、基线比较差异(t=2.884,P=0.007;(t=3.733,P=0.001)有统计学意义,干预8周与干预4周、基线比较差异(t=2.592,P=0.014;t=3.915,P=0.000)有统计学意义。干预组干预12周体质指数与干预8周、干预4周、基线比较差异(t=2.190,P=0.036;t=2.679,P=0.012;t=2.476,P=0.019)有统计学意义,干预8周与干预4周、基线比较差异(t=1.058,P=0.298;t=1.923,P=0.064)无统计学意义。结论益气散聚方治疗8周后可明显降低精神分裂症伴代谢综合征患者的空腹血糖和三酰甘油水平,体质指数的改善较缓慢。

精神分裂症患者血脂影响因素的初步研究

目的初步研究精神分裂症患者血脂浓度的变化,并探讨年龄和性别因素是否影响精神分裂症与血脂水平的关系。方法采用全自动生化分析仪分别检测精神分裂症患者组和对照组血清胆固醇和三酰甘油(TG)的浓度。采用t检验对数据进行分析。结果患者组比对照组胆固醇浓度高,结果分别为(4.90±0.10)mmol/L和(5.77±0.16)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,该研究将患者组和对照组分别以年龄分组,发现在健康人群中,≥50岁的平均血脂浓度比小于50岁组的血脂浓度高,差异有统计学意义(P<0.05);在精神分裂症患者中,≥50岁和小于50岁组的平均血脂浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。以性别进行分组,发现性别因素对健康组和精神分裂组的血脂浓度并无影响。结论精神分裂症对患者的血脂浓度有影响,年龄与性别的差异不影响精神分裂症与血脂的关系。

精神分裂症中医体质特点及相关性

目的:探讨精神分裂症患者中医体质特点及与精神症状、不良反应、疗效总评的相关性。方法:收集224名住院精神分裂症患者(患者组)和181名正常人群(对照组)的中医体质量表得分,比较两组的9种体质亚量表得分。患者组再测评阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、治疗副反应量表(TESS)和临床疗效总评量表(CGI)得分,并与中医体质亚量表得分进行相关分析。结果:患者组和对照组的中医体质量表中气虚质得分存在差异,患者组显著高于对照组(t=2.64,P<0.01);两组痰湿质得分存在差异,患者组显著高于对照组(t=2.26,P<0.05);两组阳虚质得分存在差异,患者组显著高于对照组(t=2.03,P<0.05);患者组气虚质与阴性症状量表得分成正比(r=0.206,P<0.001),与CGI成正相关(r=0.106,P<0.05);患者组痰湿质得分与TESS得分呈正相关(r=0.115,P<0.05)。结论:精神分裂症患者的气虚质、痰湿质和阳虚质程度较重,气虚质与阴性症状及临床疗效总评相关,痰湿质与不良反应相关。

精神分裂症伴2型糖尿病抗氧化酶与空腹血糖的分析

目的:探讨伴有2型糖尿病的精神分裂症患者抗氧化酶与空腹血糖的关系。方法:收集精神分裂症伴2型糖尿病患者67例(受试组),健康对照组59例(正常对照组),两组性别、年龄的差异无统计学意义。检测空腹血糖(FBG)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平,及空腹血糖(FBG)与过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)的相关性。结果:1受试组空腹血糖(FBG)较正常对照组升高(t=18.92,P=0.000),受试组过氧化氢酶(CAT)较正常对照组降低(t=-3.54,P=0.000);受试组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)较正常对照组降低(t=-4.28,P=0.000);2Pearson相关分析表明,受试组过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)与空腹血糖(FBG)存在负相关(r=-0.66,-0.74;P=0.000)。结论:精神分裂症伴2型糖尿病患者抗氧化酶降低,存在氧化应激;抗氧化酶的水平与空腹血糖存在负相关,氧化应激可能参与抗精神病药物引起糖代谢异常的中间机制。

躯体化症状为主的抑郁症心率变异性对照研究

目的:探讨躯体化症状为主的抑郁症患者自主神经系统的特点及抑郁症躯体化表现的发生机制。方法:对30例躯体化症状为主的患者(A组)和30例情绪症状为主的患者(B组)及30例健康正常者(C组)分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定及短时(10min)心率变异性(HRV)分析。结果:A、B、C3组HRV分析指标RR间期标准差(SDNN)分别为(50.84±19.92)ms、(94.93±28.80)ms、(105.77±22.05)ms,A组显著低于C组(t=5.68,P<0.01),较B组低(t=3.73,P<0.05);3组LF/HF分别为(6.26±2.11)ms、(3.51±2.44)ms、(1.80±1.07)ms,A组显著高于C组(t=6.35,P<0.01),较B组高(t=2.50,P<0.05);A组HAMD评分(28.30±6.26)分高于B组(24.35±6.69)分,二者差异有显著性(t=3.14,P<0.05);A组HAMA评分(22.70±4.92)分显著高于B组(13.05±4.71)分,二者差异有显著性(t=6.17,P<0.01);HAMD焦虑/躯体化因子分与HRV指标SDNN、LF、HF、VLF和LF/HF均呈中度相关(r分别为0.49、0.61、0.58、0.50、0.63)(P<0.05或P<0.01)。结论:躯体化症状表现为主的抑郁症患者多伴有焦虑,自主神经功能紊乱。

精神分裂症伴代谢综合征患者中医体质研究

目的分析精神分裂症伴代谢综合征患者中医体质偏颇特点及体质偏颇与空腹血糖、三酰甘油、收缩压的相关性。方法选取2020年2—5月在上海市虹口区精神卫生中心住院的精神分裂症患者为研究对象,按照是否伴有代谢综合征收集精神分裂症伴代谢综合征患者(MS组)82例和精神分裂症不伴有代谢综合征患者(NMS组)96例,两组均进行中医体质分类判定标准评分、空腹血糖、三酰甘油、收缩压的检测和比较,MS组进行中医体质分类判定标准评分与空腹血糖、三酰甘油和收缩压相关分析。结果MS组的气虚质、痰湿质和瘀血质分布为17.07%、23.17%、14.63%,多于NMS组的6.25%、11.46%、5.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P=0.023;χ^(2)=4.329,P=0.037;χ^(2)=4.548,P=0.033);MS组中医体质分类判定标准气虚质、瘀血质、痰湿质得分为(33.97±17.60)、(19.68±15.65)、(30.07±21.15)分,高于NMS组的(17.37±10.94)、(17.15±15.03)、(21.71±16.53)分,差异有统计学意义(t=8.375,P=0.004;t=5.553,P=0.020;t=8.226,P=0.005);MS组空腹血糖为(6.79±1.54)mmol/L,高于NMS组的(5.49±1.00)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.781,P=0.003);MS组三酰甘油为(2.45±0.54)mmol/L,高于NMS组的(1.54±0.72)mmol/L,差异有统计学意义(t=5.011,P=0.026);MS组气虚质与空腹血糖值成正比(r=0.245,P=0.005);痰湿质、湿热质与三酰甘油成正比(r=0.238,P=0.006;r=0.205,P=0.018);瘀血质与收缩压值成正比(r=0.195,P=0.025)。结论精神分裂症伴代谢综合征患者的中医体质偏颇主要表现为气虚质、痰湿质、瘀血质;且与空腹血糖、三酰甘油和收缩压相关。

慢性精神分裂症与氧化应激关系的初步研究

目的通过分析丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化初步探讨精神分裂症是否存在氧化应激的过程,并分析年龄对MDA和SOD水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测精神分裂症组和健康对照组血清MDA和SOD水平,采用t检验进行统计分析。结果与健康对照组比较,精神分裂症组患者血清MDA水平升高、SOD水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且相同年龄段两组MDA、SOD水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时,分别比较两组不同年龄段血清MDA、SOD水平发现,精神分裂症组及健康对照组大于或等于50岁者与小于50岁者血清MDA、SOD水平差异均无统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者体内存在着氧化应激过程,且氧化应激可能参与精神分裂症的发生、发展过程,年龄与精神分裂症并无明显相关性。

DAOA基因rs2391191位点多态性与中国汉族精神分裂症的相关性

目的探讨D-氨基酸氧化酶激活剂(DAOA)基因rs2391191位点多态性(SNP)与中国汉族精神分裂症患者发病及首发年龄的相关性。方法采用TaqM an基因分型技术,对359例早发精神分裂症患者(早发组,起病年龄≤18岁),443例非早发精神分裂症患者(非早发组,起病年龄>18岁)和302例正常对照者(对照组)DAOA基因rs2391191位点进行多态性检测,并应用生存分析研究危险等位基因(A)与精神分裂症患者首发年龄的相关性。结果早发组与对照组相比,rs2391191位点等位基因及基因型频率分布的差异有统计学意义(χ2=7.79,P=0.01;χ2=10.01,P=0.01);非早发组与对照组相比,rs2391191位点等位基因及基因型频率分布的差异有统计学意义(χ2=5.17,P=0.02;χ2=7.80,P=0.02);Kaplan-Meier分析显示,早发精神分裂症携带危险等位基因(A)与不携带危险等位基因(A)首发年龄的差异有统计学意义(χ2=4.55,P=0.03)。结论 DAOA基因rs2391191位点多态性与中国汉族早发精神分裂症的发病和首发年龄显著相关。

耳穴贴压疗法治疗慢性精神分裂伴便秘的临床研究

目的观察耳穴贴压疗法治疗慢性精神分裂症伴便秘的疗效。方法将57例慢性精神分裂症伴便秘患者随机分为2组。治疗组28例予王不留行籽耳穴贴进行贴压治疗,对照组29例予不含王不留行籽的贴布进行贴压治疗。2组均治疗8周,比较2组治疗前及治疗4、8周排便>3次/周例数变化情况,比较2组治疗前及治疗4、8周Bristol粪便性状量表(BSFS)评分及便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况。结果治疗组治疗4、8周和对照组治疗8周排便>3次/周例数与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗4周排便>3次/周例数明显多于对照组同期(P<0.05)。治疗组治疗4、8周和对照组治疗8周BSFS评分及PAC-SYM评分与本组治疗前比较均明显改善(P<0.05),且治疗组治疗4、8周BSFS评分和治疗4周PAC-SYM评分改善均优于对照组同期(P<0.05)。结论耳穴贴压疗法治疗慢性精神分裂症伴便秘疗效确切,可能明显促进患者排便,改善粪便性状,改善便秘症状,且使用王不留行籽耳穴压贴能显著提高治疗效果,起效更快。

临床研究知情同意能力筛查量表的编制及其在精神分裂症病人中的信度和效度研究

目的:编制针对临床研究的知情同意能力筛查(SACC-CR)量表,并对其进行信度和效度研究。方法:初步编制SACC-CR量表。简单随机抽取2015年7月至2015年12月在上海市3家精神卫生机构住院的、符合ICD-10精神分裂症诊断的病人109例。收集人口学特征并进行SACC-CR量表的测评,以及简体中文版麦氏知情同意评估量表(MacCAT-CR)的评定;等距抽取20%受试者进行一周后复测;采用MacCAT-CR检验平行效度;用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线进行实证效度检验和分界值划定。结果:SACC-CR量表由10个条目组成,分成表达、理解、鉴别和推理4个维度。SACC-CR的克朗巴哈系数、重测组内相关系数、不同评定者之间的组内相关系数分别为0.849(P<0.01)、0.985(P<0.01)、0.998(P<0.001),MacCAT-CR与SACC-CR各维度及总分的Pearson相关系数为0.816~0.974(P<0.01),SACC-CR的ROC曲线下面积为(0.884±0.038),SACC-CR界值取9分,所对应的灵敏度和特异度分别为0.819和0.763。结论:SACC-CR量表具有较好的信度和效度,以9分为分界值可达到中等程度的筛选效能。

NOS1AP基因rs348624多态性与中国汉族早发性精神分裂症的关联分析

目的:探讨中国汉族人群一氧化氮合酶1接头蛋白(NOS1AP)基因rs348624多态性与早发性精神分裂症的易感性及其首发年龄的关联性。方法:选取285例早发性精神分裂症患者为研究组和826名正常对照组,采用Taq Man法,检测NOS1AP基因rs348624位点多态性,并分析研究组危险等位基因的频率与首发年龄的关联性。结果:研究组与对照组rs348624等位基因和基因型频率分布比较差异有统计学意义[χ2=149.17,自由度(df)=1,P=0.00;χ2=137.25,自由度(df)=2,P=0.00];Kaplan-Meier分析显示,rs348624等位基因T的频率与早发性精神分裂症首发年龄显著相关(Kaplan-Meier log rank检验P=0.00)。结论:在中国汉族人群中NOS1AP基因与早发性精神分裂症存在关联,其rs348624多态性可能是导致早发性精神分裂症患者发病年龄提前的重要因素。

NTRK2基因rs1187272位点多态性与精神分裂症的首发年龄关联分析

目的探讨中国汉族人群神经营养性酪氨酸激酶2型受体(NTRK2)基因rs1187272位点多态性与精神分裂症首发年龄的关联性。方法选取174例精神分裂患者为研究组,其中81例为早发性精神分裂症组(早发组),93例为非早发性精神分裂症组(非早发组);202例为正常对照(对照组)。采用Taq Man法,检测NTRK2基因rs1187272位点多态性,并使用生存分析对rs1187272多态性与发病年龄的关联进行分析。结果 (1)rs1187272等位基因及基因型分布频率在早发组与对照组之间、非早发组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05),但在早发组与非早发组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Kaplan-Meier分析显示,研究组、早发组和非早发组危险等位基因C的频率与首发年龄无相关性(P>0.05)。结论在中国汉族人群中NTRK2基因rs1187272位点多态性与精神分裂症的首发年龄不相关。

精神分裂症并发2型糖尿病与五羟色胺2C受体基因多态性的关联性

目的探讨在中国汉族人群中精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者中并发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与五羟色胺2C受体(serotonin 2C receptor,5-HTR2C)基因多态性(rs2192371、rs5988072)的关联性。方法纳入服用氯氮平伴有T2DM(共病组257例)或不伴有T2DM(单纯SCZ组288例)的长期住院SCZ患者,单纯T2DM患者(单纯T2DM组264例)以及正常人群(对照组625例)为研究对象,采用Taqman基因分型技术对5-HTR2C基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点(rs2192371、rs5988072)进行基因分型,比较各研究组的等位基因、基因型及单体型分布频率有无差异。结果(1)单位点分析显示:共病组与对照组比较,rs2192371(χ^2=19.799,df=2,P<0.001;χ^2=7.437,df=1,P=0.006)和rs5988072(χ^2=28.682,df=2,P<0.001;χ^2=24.127,df=1,P<0.001)基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义;单纯T2DM与对照组比较,rs2192371基因型频率分布差异有统计学意义(χ^2=13.715,df=2,P=0.001),而等位基因频率分布差异无统计学意义,rs5988072等位基因和基因型频率分布差异均有统计学意义(χ^2=11.378,df=2,P=0.003;χ^2=7.142,df=1,P=0.007)。单纯SCZ组与对照组相比,rs2192371基因型频率及等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05),rs5988072基因型频率分布差异为边缘性(χ^2=6.026,df=2,P=0.049),而等位基因频率分布虽然有差异(χ^2=4.964,df=1,P=0.025),但经过Bonforrnie校正后无差异。而在SCZ患者中,共病组与单纯SCZ组相比,rs2192371(χ^2=11.279,df=2,P=0.003;χ^2=8.061,df=1,P=0.004)和rs5988072(χ^2=7.013,df=2,P=0.030;χ^2=5.931,df=1,P=0.014)基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义。(2)单体型分析显示:共病组和单纯SCZ组比较,由rs2192371-rs5988072组成的单体型AC(OR=1.351,χ^2=5.841,P=0.015)和GT(OR=0.692,χ^2=7.592,P=0.004)差异有统计学意义,单体型AT差异无统计学意义。共病组和单纯T2DM组比较,两组间单体型AC、GT和AT差异均无统计学意义。结论在中国汉族人群中,SCZ并发T2DM与5-HTR2C基因多态性(rs2192371、rs5988072)存在关联,其可能是SCZ患者伴发T2DM的易感基因。

心理应激对以躯体症状为主的抑郁症患者自主神经影响的研究

目的应用心率变异性(Heart rate variability,HRV)的短时频域分析,探讨以躯体症状为主的抑郁症患者心理应激与自主神经功能的变化特点。方法对51例以躯体症状表现为主的抑郁症患者组(躯体症状组)和57例以情绪核心症状为主的抑郁症患者组(情绪障碍组)、42例躯体形式障碍组(躯体形式组)及48例正常对照组分别在静息、应激及放松过程记录LF值、HF值、LF/HF值,应激变化值及放松变化值。结果 (1)躯体症状组LF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.006,0.031,0.000);躯体症状组LF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.040,0.011,0.004)。(2)躯体症状组HF应激变化值较情绪障碍组、正常对照组高(P=0.000,0.000);躯体症状组HF放松变化值较躯体形式组、正常对照组低(P=0.014,0.000)。(3)躯体症状组LF/HF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.000,0.025,0.000);躯体症状组LF/HF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.018,0.027,0.000)。结论以躯体症状表现为主的抑郁症患者应激后自主神经表现为高反应性,低习惯化和弱恢复性。

氧化应激与血脂代谢在精神分裂症中的关联分析

目的探讨血脂代谢与氧化应激在精神分裂症中的关联。方法测定50例精神分裂症患者及49名体检健康者(正常对照组)血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)。将TC>5.72 mmol/L和TG>1.7 mmol/L定义为血脂水平升高,TC或TG中有1项正常的患者不纳入分组,按此标准将精神分裂症患者分为血脂正常组(24例)和高血脂组(17例)。结果与正常对照组比较,精神分裂症组血清TC、TG、MDA水平明显升高(P<0.05),血清SOD、GSH水平明显降低(P<0.05)。血脂正常组与高血脂组之间血清SOD、GSH、MDA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精神分裂症患者存在诱发心血管疾病的血脂异常,且有氧化应激损伤,但血脂异常和氧化应激与精神分裂症的关系有待进一步研究。

DISC1基因rs821633位点多态性与中国汉族人群精神分裂症的相关性研究（英文）

背景:既往研究报告显示精神分裂症断裂基因1(Disrupted-in-Schizophrenia 1 gene,DISC1)中不同的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与精神分裂症密切相关,但目前尚无研究评估了SNP与精神分裂症发病年龄之间的关系。目的:探讨DISC1基因中rs821633位点的SNP和中国汉族精神分裂症患者的发病及首发年龄的相关性。方法:我们采用TaqM an基因分型技术对315例19岁之前发病的精神分裂症患者(即"早发性")、407例19岁后发病的精神分裂症患者(即"非早发性")和482名健康对照进行DISC1基因rs821633位点的SNP检测。我们使用生存分析研究rs821633(C)位点的危险等位基因与精神分裂症患者首发年龄之间的关系。结果:相比健康对照组,rs821633位点C/C基因型和C等位基因型频率分布在早发性(X^2=7.17,df=1,p=0.007;X^2=7.20,df=2,p=0.032)和晚发性(X^2=5.36,df=1,p=0.022;X^2=6.58,df=2,p=0.041)精神分裂症患者中显著较高。然而,C/C基因型或C等位基因型的携带率在早发和晚发性精神分裂症患者中没有显著差异。Kaplan-Meier生存分析发现rs821633(C)危险等位基因与精神分裂症首发年龄之间没有显著相关性。结论:我们证实了DISC1基因rs821633位点多态性的SNP与中国汉族人群精神分裂症之间存在相关性,但未发现rs821633(C)危险等位基因与精神分裂症首发年龄之间的相关性。

中医论治抑郁症的研究进展

抑郁症是以情感低落为主要症状的情感障碍疾病,归属于中医"郁证""百合病"等范畴,并且自古以来就将其作为一个独立的病证进行论述,而现代中医更进一步对其进行了研究。文章主要从病因病机和治疗两方面进行归纳分析,为抑郁症中医治疗和调理养护等提供理论依据以及诊疗准则。

120例青少年非自杀性自伤的特征分析

【目的】探讨青少年非自杀性自伤(NSSI)的特点,增强临床医生对青少年伴有NSSI的进一步了解,以更好地进行临床诊断和干预。【方法】采用方便抽样选取2022年7月—2023年6月某院门诊就诊的伴有NSSI的青少年患者120例,利用自制的一般情况调查表收集一般人口学资料,使用青少年NSSI问卷和渥太华自伤量表(OSI)分析青少年NSSI的自伤特点及动机。【结果】青少年初次自伤的平均年龄为(12.90±1.233)岁,最常见者13岁;最常见的自伤部位是下臂或腕部(58.33%),其次是手(27.5%);最常用的自伤方式是故意割伤自己(68.33%);最常见的自伤的动机是情绪调节。【结论】伴有NSSI的青少年在性别方面存在显著差异;首次自伤的年龄存在集中度,高发年龄为11~14岁;常用的自伤方式是割伤;NSSI通常与减轻痛苦的意图有关,具有高频率、方法多样及死亡率低的特征;伴有NSSI的青少年常选择以情绪调节为主导功能实施NSSI,包括外部情绪调节和内部情绪调节。

抑郁症躯体症状的研究进展

抑郁症患者的躯体表现是影响抑郁症低识别率的原因之一。躯体化导致了大量抑郁症患者表现为各种各样的躯体症状、低情感症状而就诊于非精神科，造成了误诊或漏诊。现将国内外对抑郁症患者躯体化的临床表现和生物心理社会中介作用因素如文化因素、述情障碍、躯体感觉放大及生物学因素的相关研究做一综述。

综合干预对双相障碍患者维持治疗期社会功能和生活质量的影响

目的探讨综合干预对双相障碍（bipolar disorder，BD）患者维持治疗期社会功能和生活质量的影响。方法选取83例维持治疗期BD患者，分为干预组（n=41）和对照组（n=42），干预组在原有药物治疗的基础上进行双相障碍疾病的健康教育、药物自我管理、症状自我监控、人际关系处理技能、压力应对与放松技术、学会寻求他人及医务人员帮助的技能等综合干预，对照组予单纯药物治疗，两组分别在入组前、第3个月末、第12个月末进行杨氏躁狂评定量表（YMRS）、17项汉密顿抑郁量表（HAMD17）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、健康状况问卷（SF-36）评估。结果两组间比较，YMRS、HAMD17、SDSS总分入组前差异均无统计学意义（P〉0．05），YMRS第12个月末干预组[（0．59±1．45）分]低于对照组[（2．07±3．87）分]，两组差异有统计学意义（P=0．024）。SDSS总分第3个月末、第12个月末干预组[（1．63±1．77）分，（0．78±1．78）分]均低于对照组[（3．57±1．78）分，（2．74±1．27）分]，两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。SF-36评分第3个月末生理职能（RP）（t=2．858，P=0．005）、情感职能（RE）（t=2．956，P=0．005）、社会功能（SF）（t=4．163，P〈0．01）、精力（VT）（t=5．150，P〈0．01）、精神健康（MH）（t=2．830，P=0．007）、一般健康状况（GH）（t=4．055，P〈0．01），健康变化（HT）（t=-2．092，P=0．042），干预组与对照组相比差异有统计学意义；第12个月末RE（t=3．290，P=0．001）、SF（t=2．876，P=0．006）、VT（t=5．831，P〈0．01）、MH（t=4．839，P〈0．01）、GH（t=3．752，P〈0．01），干预组与对照组相比，差异有统计学意义。结论在药物治疗的基础上，综合干预能够有效改善维持治疗期BD患者的社会功能和生活质量。