Hcy、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年6月在温州市第七人民医院收治的酒依赖伴抑郁症患者102例为观察组。使用密西根酒依赖筛查表(MAST)对观察组患者的酒依赖程度进行评价,将其分为轻度酒依赖组(33例)、中度酒依赖组(37例)、较重酒依赖组(15例)、严重酒依赖组(17例)。使用汉密尔顿抑郁症评定量表(HAMD)对观察组患者的疾病严重程度进行评价,将其分为轻度抑郁组(43例)、中度抑郁组(34例)、重度抑郁组(25例)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者认知功能,将其分为认知功能正常组(73例)、认知功能障碍组(29例)。并选择同一时期该院30例健康志愿者为对照组。比较各组Hcy、叶酸及心肌酶水平。并采用Pearson法分析Hcy、叶酸及心肌酶水平与HAMD、MoCA、MAST评分的相关性。结果:观察组Hcy水平为(15.21±1.99)μg/L,显著高于对照组的(11.38±1.46)μg/L(t=-9.80,P<0.001),叶酸、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)水平分别为(4.82±1.77)μg/L、(122.69±33.98)IU/L、(87.83±16.52)IU/L,均显著低于对照组的(6.27±1.35)μg/L、(150.56±38.78)IU/L、(98.67±20.29)IU/L(t=4.16、3.82、2.99,均P<0.05)。轻度、中度、较重及严重酒依赖组Hcy水平[(13.16±1.23)μg/L、(15.35±0.82)μg/L、(16.79±1.38)μg/L、(17.63±1.22)μg/L]依次升高,叶酸[(6.11±1.51)μg/L、(4.95±1.40)μg/L、(4.04±0.99)μg/L、(2.70±0.99)μg/L]、LDH[(153.35±27.47)IU/L、(123.29±16.59)IU/L、(109.83±14.41)IU/L、(73.24±16.86)IU/L]及CK水平[(104.14±12.78)IU/L、(86.48±9.15)IU/L、(78.11±7.85)IU/L、(67.71±9.00)IU/L]依次降低,差异均有统计学意义(F=73.24、26.53、59.08、53.86,均P<0.001)。轻度、中度及重度抑郁组Hcy水平[(13.75±1.54)μg/L、(15.46±1.17)μg/L、(17.39±1.31)μg/L]依次升高,叶酸[(5.83±1.77)μg/L、(4.67±1.12)μg/L、(3.28±1.26)μg/L]、LDH[(138.09±33.67)IU/L、(119.73±26.39)IU/L、(100.24±30.88)IU/L]及CK水平[(96.35±15.24)IU/L、(86.73±15.62)IU/L、(74.69±9.71)IU/L]依次降低,差异均有统计学意义(F=56.57、24.36、12.23、18.44,均P<0.001)。认知功能障碍组Hcy水平为(17.01±1.63)μg/L,显著高于认知功能正常组的(14.50±1.64)μg/L(t=-6.97,P<0.001),叶酸、LDH及CK水平分别为(3.76±1.78)μg/L、(102.71±31.08)IU/L、(76.00±13.37)IU/L,显著低于认知功能正常组的(5.24±1.58)μg/L、(130.63±31.92)IU/L、(92.52±15.31)IU/L(t=4.11、4.01、5.09,均P<0.001)。Hcy水平与HAMD、MAST评分均呈正相关(r=0.854、0.846,均P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.648,P<0.001))。叶酸、LDH及CK水平与HAMD、MAST评分均呈负相关(r=-0.644、-0.701;r=-0.551、-0.696;r=-0.505、-0.673;均P<0.001),与MoCA评分均呈正相关(r=0.514、0.436、0.448,均P<0.001)。结论:酒依赖伴抑郁症患者Hcy、叶酸及心肌酶表达出现异常,且这些指标与患者酒依赖程度、抑郁程度及认知功能有关。

氯氮平对精神分裂症患者内分泌激素水平影响及并发代谢异常的因素分析

目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者内分泌激素水平影响,并分析影响患者并发代谢异常的相关因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月到温州市第七人民医院治疗的精神分裂症患者102例的临床资料,所有患者采用氯氮平治疗,并根据患者治疗后是否发生代谢异常,分为代谢正常组(n=76)和代谢异常组(n=26)。记录并比较两组患者糖脂代谢水平、甲状腺功能及性腺激素水平,采用logistic回归分析影响患者并发代谢异常的相关因素。结果:治疗后,患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)及催乳素(PRL)水平均高于治疗前,雌二醇(E 2)水平低于治疗前,差异均有统计学意义(t=2.84、3.36、25.35、3.26、4.88,-5.76,均P<0.05)。代谢异常组身体质量指数(BMI)、病程、TG、HbAlc、T 3及PRL水平均高于代谢正常组,LDL、FT 4及E 2水平均低于代谢正常组,差异均有统计学意义(t=4.41、5.67、3.20、4.71、3.49、3.97、-4.84、-4.51、-4.25,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI水平偏高(OR=7.410,95%CI=1.485~36.988)、病程较长(OR=1.385,95%CI=1.088~1.764)、LDL水平偏低(OR=0.003,95%CI=0.000~0.453)、HbAlc水平偏高(OR=4.222,95%CI=1.067~16.706)、FT 4水平偏低(OR=0.238,95%CI=0.086~0.655)及E 2水平偏低(OR=0.845,95%CI=0.726~0.984)均为影响患者并发代谢异常的相关因素(均P<0.05)。结论:采用氯氮平治疗精神分裂症,将对患者糖脂代谢、甲状腺及性腺激素水平造成影响,同时发现BMI水平偏高、病程较长、LDL水平偏低、HbAlc水平偏高、FT 4水平偏低及E 2水平偏低将提高患者并发代谢异常风险,因此应根据实际情况进行针对性干预。