胃癌患者营养状况的临床研究

目的探讨不同营养状况对胃癌患者术后恢复情况及并发症的影响。方法选择我院收治的191例胃癌患者,患者术前给予SGA营养状况评估,对比不同营养状况患者术后患者排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果 SGA(A)级患者排气时间及住院时间与SGA(C)级组对比差异有统计学意义,P<0.05。三级营养不良患者并发症情况对比中显示,SGA(A)并发症发生率在14.7%,显著低于SGA(B)组(30.4%)及SGA(C)组(35.5%),结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论胃癌患者术前营养不良发生率较高,提高术前营养状况可促进患者术后康复过程,并减少术后并发症的发生。

复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸的临床治疗

探讨复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸及无梗阻性黄疸的临床手术治疗方法及其效果。回顾性分析2013年1月—2014年1月肝胆结石术后复发的患者104例,其中87例诱发梗阻性黄疸,17例无梗阻性黄疸。其中63例为肝内胆管结石,41例为胆总管结石。手术方式:胆总管切开取石+T型管引流术29例;胆总管切开取石+胆总管十二指肠吻合术10例;胆总管切开取石+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例;胆总管切开取石+左外叶切除+T型管引流术32例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管十二指肠吻合术8例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术11例。总有效率91.35%,复发率(无效及死亡)为8.65%。术后死亡3例。复发性胆管结石诱导的梗阻性黄疸症状均消退。复发性胆管结石病变复杂,应选择最适合的手术方式,严格遵循胆道手术的基本原则,以便彻底有效清除结石,祛除黄疸。

严重胸外伤诊治对策

目的探讨严重胸外伤的诊治对策。方法对2000年1月～2010年10月收治的98例严重胸外伤病人诊疗经过进行回顾性分析。结果治愈89例,死亡9例,危重伤组和重伤组两组患者治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对于严重胸外伤,早期诊断,迅速采取有效措施,做好病情的评估,并积极处理好合并伤及并发症,可改善患者的预后,降低病死率。

早期肠内营养应用于胃癌手术患者的可行性及安全性研究

目的探讨早期肠内营养应用于胃癌手术患者的可行性及安全性。方法将96例胃癌手术患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组。EN组给予早期肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗,观察两组患者术后营养状况、恢复情况及并发症情况。结果EN组患者术后体质量、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)水平明显高于PN组(P<0.05);EN组术后肛门排气时间、肛门排便时间及平均住院时间均明显低于PN组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论给予胃癌手术患者早期的EN能有效改善患者术后营养状况,对促进肠胃蠕动、减少并发症的发生有积极意义,是胃癌术后可行的、安全的、理想的一种营养供给方案。

早期肠内营养对胃癌患者根治术疗效的影响

目的探讨早期肠内营养对胃癌患者根治术后的临床结果的影响。方法将42例接受了胃癌根治术的患者随机分为2组:D1组和D2组。D1组于术后24 h内开始早期肠内营养治疗(EN),D2组于术后24~72 h开始进行肠内营养治疗。比较分析第一次粪便通道天数、术后输注白蛋白剂量、术前和术后7天的血清白蛋白差异、术后传染以及全胃肠外营养状况。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计分析。结果 2组临床因素无统计学差异,D1组比D2组的肺炎发生率更高(P=0.0308),2组间的传染性并发症频率无统计学差异。结论 24 h内进行EN没有表现出明显的优势,应该根据患者病情将EN安排在24~72 h。

残胃癌的临床特点及治疗体会

我科自1998年1月至2005年12月共收治残胃癌18例,占同期患者1.5%,现将其临床特点及治疗体会报告如下。

一种急救胸腔闭式引流装置

介绍一种新型急救胸腔闭式引流装置,该装置能取代目前所使用的胸腔闭式引流瓶装置,克服了胸腔闭式引流瓶装置的诸多缺陷,适合急救时的复杂环境下使用。

78例狗咬伤综合治疗的体会

目前饲养宠物渐渐成为当今流行的一种时尚,因而人被狗咬伤的机率随之增多,加上人们对狂犬病的认识不够,从而使一些病人失去了治疗时机.狂犬病在我国95%以上是因为被狂犬咬伤所致,狂犬病毒的潜伏期较长,一般咬伤头面部者40天左右,咬伤手指者60天左右,咬伤足部者187天左右,有的潜伏期可长达几年甚至十几年之久.狂犬病的病死率很高,就目前的医疗水平其死亡率是100%.自1998年11月～2003年10月,本科处理狗咬伤78例,现报告如下.

急救胸腔闭式引流装置的研制

介绍了一种新型急救胸腔闭式引流装置 ,该装置能取代目前所使用的胸腔闭式引流瓶装置 ,克服了胸腔闭式引流瓶装置的诸多缺陷 ,适合急救复杂环境下使用。

腹腔镜联合胆道镜在胆管结石治疗体会(附32例)

目的总结腹腔镜合胆道镜处理肝内外胆管结石的经验。方法分析回顾32例腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的资料。结果 5例腹腔镜下单纯胆总管结石行切开取石一期缝合成功,无并发症,15例并发肝内胆管结石结合胆道镜下肝内胆管取石,术中行T管引流,T管造影无结石残留,无并发症,10例术中T管引流,术后造影证实肝管内残留结石,二期行经T管胆道镜碎石+取石术,2例中转开腹,其中发生胆瘘并发症1例,占3.125%。结论腹腔下胆总管探查"T"管引流术创伤小,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术。

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂25例体会

目的 探讨保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂的术式选择及适应证。方法 1 995年 4月— 2 0 0 2年 4月 ,对 2 5例保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。结果 2 5例施行保脾手术患者均恢复良好 ,术后无继发出血 ,均获治愈 ,随访5～ 8年 ,日常学习及生活质量良好。结论 遵循脾损伤治疗原则 ,以保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂具有更大的安全性和可行性。

肝胆结石病外科治疗疗效观察

选取住院治疗的肝胆结石患者90例,随机分成治疗组与对照组各45例,对照组行常规手术,治疗组行腹腔镜手术,分析两组手术出血量、手术时间、住院时间、排气时间、下床活动时间、并发症及结石清除率等指标。治疗组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间、下床活动时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),。治疗组结石清除率、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在肝胆结石的临床治疗中,腹腔镜手术治疗能够有效降低并发症发生率,提高结石清除率,具有显著的治疗效果。且腹腔镜手术还具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,可在临床重点推广。