试谈多媒体运用于教学中的利与弊

目前多媒体已经迅速地应用于实际教学过程中,通过实践发现应用中存在一些优势与弊端,主要体现在多媒体教学的职能观、质量观、实用观上,应针对这些问题提出相应的对策,使多媒体辅助教学的先进作用能得以充分发挥。

洞庭湖区水利工程建设与血吸虫病防治

洞庭湖区是我国血吸虫病严重流行区,钉螺分布面积占我国有螺面积的1/2。新中国成立后,政府投入大量人力、资金开展防治,使疫情得到有效控制,结合湖区水利建设,积极开展了水利工程措施防治血吸虫病。主要措施包括:高围垦种、封堵湖汊、硬化堤防、改造进螺涵闸等。对洞庭湖区各种工程措施的血吸虫病防治效果进行了总结、评价,探讨了进一步完善水利血防的工程方法。另外,对三峡工程运行后湖区钉螺滋生环境的变化进行了分析,近几年的监测结果表明:湖区钉螺滋生环境与以前预测性研究成果基本一致。

β受体阻滞剂治疗时机对冠状动脉介入患者远期预后的影响

目的 探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者远期预后的影响。方法 选择自2008年1月至2012年10月于长沙市第一医院心内科收治的行直接PCI术并使用过β受体阻滞剂的STEMI患者351例,其中男性260例,女性91例,年龄55~79岁,平均年龄（65.4±10.1）岁。根据β受体阻滞剂治疗时机不同,STEMI患者分为早期组（229例,行直接PCI术前即使用）和晚期组（122例,行直接PCI术后至出院前使用）。提取患者资料,随访1.5年,记录患者的再住院率、病死率。结果 两组患者出院后随访1.5年,早期组再住院率、病死率显著低于晚期组,为19.7%vs.29.5%,1.7%vs.5.7%,差异有统计学意义（P均〈0.05）。吸烟（OR=2.361,95%CI：1.132~4.924）、糖尿病（OR=1.897,95%CI：1.243~2.895）、高血压（OR=3.348,95%CI：1.587~7.063）、冠状动脉多支病变（OR=1.873,95%CI：1.024~3.426）、发病到再灌注时间〉12 h（OR=1.453,95%CI：1.097~1.925）、入院时心率〉90次/min（OR=1.236,95%CI：1.078~1.417）、Killip≥Ⅱ级（OR=2.818,95%CI：1.204~6.596）是STEMI患者病死的危险因素。结论 早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEMI患者的再住院率、病死率。

基于成果导向的“内科学”教学实践——以“消化性溃疡”一课为例

OBE(成果导向)教育理念是一种以学生的学习成果为导向的教育理念,它强调以“学习产出”为基础,反向进行教学设计。文章以成果导向为指引,在高职临床医学专业核心课程“内科学”的“消化性溃疡”一课中设计了六维预期学习成果和六维学习任务,并按照“六阶导学、六环督学”的设计思路,实施基于成果导向的教学改革,证实了成果导向教育在医学专业教学中的必要性与可行性。

慢性血吸虫病腹部CT及病理对照研究

目的研究分析慢性血吸虫病腹部CT的征象,与慢性血吸虫病的病理进行对照研究,进一步提升对慢性血吸虫病的诊断准确度和治疗效果。方法对368例慢性血吸虫病患者均进行腹部CT平扫和增强扫描;所有患者的手术标本和病理切片进行病理检查。结果腹部CT结果显示,所选取的患者中肝脏钙化346例,所占比例为94.02%,主要表现为地图样钙化;肝硬化234例,所占比例为63.59%,CT表现征象有肝硬化、肝脏变小肝叶比例失常等特征,脾脏CT表现主要有脾脏增大302例,脾脏钙化42例,其所占比例分别为82.07%和11.41%,结肠CT表现主要有结肠壁钙化118例、结肠壁增厚69例和合并结肠癌33例,其所占比例分别为32.07%、18.75%和8.97%。结论慢性血吸虫病主要损伤腹部的脏器,其主要影像特征是不同形态出现钙化影,慢性血吸虫病腹部CT的病理性也有所改变。因此,慢性血吸虫病腹部CT结果比病理结果更明确,这显示了慢性血吸虫病腹部CT是诊断慢性血吸虫病是否对脏器病理产生损害,确定损伤程度的重要的影像检测手段。

急、慢性抑制CaMKⅡ的活性对心衰小鼠心功能和心力储备的影响

目的探讨急、慢性抑制钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的活性对心衰小鼠心功能和心力储备的影响。方法选择24只C57BL6小鼠,随机分为假手术组、心衰模型组、CaMKⅡ急性抑制组及CaMKⅡ慢性抑制组,每组6只。假手术组只行开胸术,不行升主动脉缩窄术;其余三组均采用升主动脉缩窄术建立心衰模型。术后15 d,假手术组与心衰模型组小鼠腹腔注射0.1ml生理盐水一次,CaMKⅡ急性抑制组与CaMKⅡ慢性抑制组小鼠分别腹腔注射同样剂量的KN93(CaMKⅡ抑制剂)一次及连续1周。采用小动物超声心动图仪和左心室压力-容积导管分别测量各组小鼠基础状态下和异丙肾上腺素(ISO)后心功能和心力储备,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、纵向应变(LS)、纵向应变率(LSR)、收缩末期压力容积关系(ESPVR)、左室内压最大上升速度-舒张末期左室容积关系(dp/dtmax-EDV)、每搏功-舒张末期容积关系即前负荷可补充的心室搏出功(PRSW)、左室内压最大下降速度(dp/dtmin)、左心室松弛时间常数(Tau)、舒张末期压力容积关系(EDPVR)等指标。结果与假手术组相比,心衰模型组小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV、PRSW和dp/dtmin均显著降低(P<0.05),而Tau和EDPVR显著升高(P均<0.05)。急性抑制CaMKⅡ的活性对心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW无显著影响,但能显著降低dp/dtmin(P<0.05),增大Tau和EDPVR(P均<0.05)。同时,急性抑制CaMKⅡ的活性也不能增加ISO作用后心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值。慢性抑制CaMKⅡ的活性能显著增加心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值(P均<0.05),但对dp/dtmin、Tau和EDPVR无显著影响。同时,慢性抑制CaMKⅡ的活性可显著增加ISO作用后心衰小鼠的LVEF、LVFS、LS、LSR、ESPVR、dp/dtmax-EDV和PRSW值(P均<0.05)。结论急性抑制CaMKⅡ的活性非但不能恢复心衰小鼠心脏收缩功能及其对ISO的反应性,还会导致舒张功能的进一步降低,而慢性抑制CaMKⅡ的活性既能显著改善心衰小鼠的心功能,又能改善心衰小鼠对ISO的反应性,即恢复其对β1肾上腺素受体的敏感性。