皮肤镜表现为红色均质模式的Spitz痣一例

19岁女性患者,右乳下缘红棕色斑块10余年,逐渐增大。皮肤镜检查:中央均质暗红色区域,可见白色晶状体结构,周边对称分布网状色素沉着和色素条纹向四周呈放射状排列。皮损组织病理示:表皮和真皮可见大量梭形细胞和上皮样黑素细胞组成的瘤细胞巢,具有典型收缩间隙,周围炎性细胞浸润。诊断:Spitz痣。

血清神经元特异性烯醇化酶与带状疱疹临床特征关系的研究

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与带状疱疹临床特征关系及其对顿挫型、不全型及早期未出现皮疹的带状疱疹的诊断及鉴别诊断的价值。方法:统计分析154例带状疱疹住院患者的年龄、性别、部位、具体神经节分布及血清NSE数值。结果:带状疱疹患者受累神经分区最常见于胸神经(84/172, 49%),其次是颈神经(29/172, 17%);男性患者较女性发病部位更易出现在颅神经(P<0.05);60岁以上带状疱疹患者更易出现血清NSE升高(P<0.01);带状疱疹患者较健康人血痔NSE水平明显升高(P<0.05)。结论:血清NSE能反映带状疱疹的病情严重程度,帮助预测患者并发症及预后。

皮肤镜辅助诊断皮肤结节病2例

例1,男,37岁。面颈、双上肢多发暗红色丘疹伴瘙痒5个月。皮肤科情况:面部、颈部、双上肢泛发孤立红色丘疹,粟粒至黄豆大小,质韧。例2,女,53岁。臀部红色丘疹2年。皮肤科情况:面部、颈部、肘部、臀部皮肤可见散在红色、暗紫色丘疹、斑块,约豆粒至钱币大小,有浸润感,质韧。两例患者皮肤镜下均可见橘黄色无结构区、白色线条及白色瘢痕样色素减退、线状血管及线状分支状血管;皮损组织病理检查:真皮可见大量上皮样细胞组成的"裸结节",结节周围少量淋巴细胞浸润,散在的多核巨细胞。诊断:皮肤结节病。

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤一例

患者,女,69岁。左大腿红色斑块、结节伴瘙痒、疼痛2年。皮肤科查体:多个大小不一红色斑块、结节,质地较硬,基底深在,与周围组织界限不清,融合成片,大小约8.5 cm×11.0 cm,有压痛。组织病理学示:皮下梭形细胞肿瘤,奇异型核多见,局部病理性核分裂像,伴多量淋巴浆细胞浸润,可见间质粘液变性。免疫组化染色:Vimentin(+)、CD68(大部分+)、SMA(+),Ki-67指数(75%)。诊断:黏液炎性纤维母细胞性肉瘤。

基底细胞癌

患者男，61岁。主诉：左鼻翼黑色结节15余年，近1个月皮损明显增大。现病史：患者15余年前发现左侧鼻翼部一黑色斑片，不伴痛痒，未曾就诊，近1个月皮损明显增大，偶有痒感，于2016年8月来我科就诊。

阿达木单抗治疗中重度银屑病疗效观察及吸烟对疗效的影响

目的 观察阿达木单抗治疗中重度银屑病的疗效、吸烟对阿达木单抗治疗银屑病疗效的影响及吸烟是否可预测阿达木单抗治疗银屑病的反应。方法 纳入接受阿达木单抗治疗第一个周期的中重度银屑病患者74例(当前吸烟者17例,非吸烟者57例),填写调查问卷,每4周进行1次随访,分别行PASI评分。结果 (1)当前吸烟患者PASI评分15.4(13.4,26.0)显著高于非吸烟患者11.8(7.2,17.1),差异有统计学意义。(2)应用阿达木单抗治疗4周、8周、12周,随着用药时间及次数的增加,皮损严重程度改善PASI50、PASI75的患者数量逐渐增加。以PASI50、PASI75结果为因变量的Logistic回归分析显示,P=0.039<0.05(OR=4.333)、P=0.045<0.05(OR=3.15),模型成立,当前吸烟对PASI50、PASI75有负面影响。(3)当前吸烟的银屑病患者有效率为64.7%,非吸烟患者有效率为84.2%,非吸烟患者疗效明显优于吸烟患者,差异有统计学意义(P=0.042<0.05)。结论 (1)吸烟患者银屑病严重程度更高。(2)阿达木单抗治疗中重度银屑病疗效显著。(3)阿达木单抗治疗中重度银屑病,吸烟组与非吸烟组疗效存在明显差异,吸烟与疗效呈负相关。

单侧躯体丘疹性弹性纤维离解1例

患者女,29岁,因右侧躯干和肢体近端皮疹5年就诊。患者5年前无明显诱因右上腹出现斑疹及丘疹,逐渐增多,累及右胸、下腹部、背部、肢体近端,无自觉症状,否认日光曝晒、外伤、痤疮及其他炎症性皮肤病.

儿童纵行黑甲皮肤镜表现及临床意义

目的分析儿童纵行黑甲皮肤镜表现及应用皮肤镜随访的意义。方法对2012年2月~2018年11月期间就诊于我院的纵行黑甲患儿(≤12岁)的临床和皮肤镜表现进行回顾性分析。结果 43例为单发,1例6个指(趾)甲受累;男33例,女11例;首次就诊平均年龄5岁;未满6岁(<6岁)24例,满6岁(≥6岁)20例。最常受累部位为示指(11/49,22.45%),其次是拇指(8/49,16.33%)、中指(8/49,16.33%),未发现第五趾受累。74%(36/49)纵行黑甲占受累甲板的比例小于1/3。皮肤镜下观察患甲色素条带平均宽度3.13mm,43%(21/49)患甲色素条带宽度超过3mm;24例颜色为棕色,7例为黑色,18例为混合;假性哈钦森征最多,占61%(30/49);三角征8%(4/49);色素点或球31%(15/49);甲营养不良29%(14/49);所有患甲均未发现甲下出血。结论未满6岁儿童纵行黑甲皮肤镜检查更易发现色素点或球(P<0.01)。通过皮肤镜检查明确儿童纵行黑甲性质,确定诊疗方案或随访计划,初步建立儿童纵行黑甲数据库,有助于更好地管理儿童纵行黑甲。