运动平板实验与动态心电图诊断2型糖尿病冠状动脉病变的对照评价

目的探讨运动平板实验(TET)与动态心电图(AECG)对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变(CHD)的诊断价值。方法选择拟诊断T2DM合并CHD患者80例,同期先后行TET、AECG和冠状动脉造影(CAG)检测,以CAG结果为"金标准",对TET和AECG检查结果进行对比。结果 80例患者中CAG阳性58例,阴性22例。TET诊断阳性46例,阴性34例,敏感性72.4%,特异性81.8%;AECG诊断阳性44例,阴性36例,敏感性65.5%,特异性72.7%,TET与AECG的特异性和敏感性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TET与AECG均对T2DM合并CHD患者的诊断具有较高的灵敏度和特异性,是临床上简便实用的CHD诊断方法,但同时两种方法均存在一定假阳性和假阴性,需在排除相关影响的基础上联合检测以提高诊断准确性。

间隙性A型心室预激揭示假性右束支传导阻滞1例

1临床资料 患者男性，37岁，平时体健，在外院体检发现有异常来我院复查。心电图（图1）示：P波在Ⅱ导联直立，avR导联倒置，P—R间期缩短小于0．12秒，QRS波群起始部可见δ波，胸导联的δ波及主波均向上，QRS波时间≥0．12秒。V1导联呈RSR型，P—J间期小于0．27秒，考虑A型心室预激合并不完全性右束支传导阻滞。心电图连续记录，1分钟左右后记录到图2。

心电图数字化诊断管理系统的应用

目的：探讨应用心电图数字化诊断管理系统,对工作效率及描述准确率的作用。方法：选取2014年4月-2015年4月浙江省台州市第一人民医院收治的94例心血管疾病患者。采用随机分组法将其分为实验组和比较组,每组47例。比较组使用传统人工分析疾病和打印图形,实验组应用心电图数字化诊断管理系统,比较两组工作效率和描述准确率。结果：使用心电图数字化诊断管理系统的描述准确率,较比较组的描述准确率高（P〈0.05）,实验组心电图室工作效率和科室医生诊断效率均为100%,比较组心电图室工作效率为76.59%,科室医生诊断效率68.08%（P〈0.05）。结论：在医院应用心电图数字诊断管理系统,可有效提高工作效率和描述失误率,从而提高经济效益与社会效益。

肥厚型心肌病误诊为急性下壁心肌梗死1例

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。根据左心室流出有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性，心电图主要表现为ST—T改变，左室高电压，病理性Q波以及各种心律失常。超声心动图检查对其确诊有重要意义。本图不光有Ⅱ．IlI．avF导联的ST段抬高，还有I．avL导联的相应改变，其相应改变是下壁心肌梗死的早期诊断的主要线索。特别是该患者又有下腹痛的临床表现，急性下壁心肌梗死是首先需要考虑及需及时排除的。：经过进一步的检查，最后该患者确诊为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的异常Q波类似心肌梗死的Q波。这种病理性Q波常见于前壁及下壁导联。但像本例既有病理性Q波同时伴有ST—T改变的极为罕见。