下腔静脉直径及其变化率对低血容量患者的容量复苏意义

目的探讨下腔静脉直径及其变化率对低血容量患者的容量复苏意义。方法选取乐山市人民医院重症医学科的30例低血容量患者进行液体复苏,以中心静脉压(CVP)导向的容量负荷试验为复苏标准,复苏的同时应用床旁超声对下腔静脉进行连续监测。分别记录复苏后的CVP、下腔静脉直径(IVCD)值,并计算出中心静脉压变化值(△CVP)和下腔静脉直径变化率(△IVCD);分别进行CVP与IVCD和△IVCD、△CVP与△IVCD的相关性分析,并计算CVP与IVCD和△IVCD的回归方程、△CVP与△IVCD的回归方程。结果容量复苏患者的CVP和IVCD值随复苏液体量的增加而增大,呈显著正相关(r值分别为0.989和0.982,均P<0.05)。CVP与IVCD和△IVCD均服从正态分布(P值分别为0.62和0.65);△CVP与△IVCD服从正态分布(P=0.68)。CVP与IVCD在统计学上相关(r=0.975,P<0.05),回归方程CVP=5.17×IVCD-1.46;CVP与△IVCD在统计学上相关(r=0.816,P<0.05),回归方程CVP=0.09×△IVCD+2.57;△CVP与△IVCD在统计学上相关(r=0.934,P<0.05),回归方程△CVP=0.096×△IVCD-0.085。结论连续的床旁超声监测下腔静脉所测出的IVCD可以间接地评估患者的血容量状态,而△IVCD可能是一种新的指导低血容量患者液体复苏的指标。

平喘调中针刺结合穴位埋线对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的探究平喘调中针刺疗法结合穴位埋线对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效影响。方法研究纳入2016年1月—2018年1月西南医学大学附属医院呼吸内科及乐山市人民医院重症医学科共60例AECOPD患者。采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例,对照组常规对症治疗联合无创通气治疗,观察组在对照组治疗基础上联合平喘调中针刺疗法及穴位埋线治疗,比较两组临床治疗效果、治疗前后中医症状(咳嗽、喘息、气短、乏力、紫绀、痰色黄黏等)积分及圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、体质指数、呼吸困难分度、6 min距离、炎性因子水平变化及肺功能指标变化、并发症情况、COPD患者生活质量评估问卷评分(CAT问卷)、治疗后呼吸机撤机时间及住院时间。结果较对照组73.33%(22/30),观察组患者治疗有效率96.67%(29/30)更高(P<0.05);治疗前,两组咳嗽、喘息、气短、乏力、紫绀、痰色黄黏等中医症积分、SGRQ评分、体质指数、呼吸困难分度、6 min距离等、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC等肺功能指标、CAT问卷积分均相当,治疗后各组中医症状积分、SGRQ评分、体质指数、呼吸困难分度(NNRC)、6 min距离、IL-1β、IL-8、TNF-α、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、CAT问卷积分等指标均改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症率3.33%(1/30)低于对照组23.33%(7/30)(P<0.05);观察组呼吸机撤机时间及住院时间均短于对照组,P<0.01。结论平喘调中针刺疗法结合穴位埋线可提升无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效,改善患者症状及肺功能,促进患者恢复健康,降低患者并发症率,提升患者生活质量,值得推广与应用。