乙型肝炎病毒感染在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的再激活与预后的关系

目的探索乙型肝炎病毒(HBV)相关和非HBV相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和生存差异,评估DLBCL患者HBV再激活的相关危险因素。方法选取2010年1月-2015年12月广东省江门市中心医院诊治的134例被诊断为CD20+DLBCL的患者。多变量Logistic回归分析HBV再激活的预测因子。采用Kaplan-Meier方法探索HBsAg阳性和HBsAg阴性患者之间的生存差异。结果在入组的患者中,26例患者HBsAg血清阳性,108例患者HBsAg血清阴性。统计结果显示,HBsAg阴性患者的年龄显著高于HBsAg血清阳性患者(P=0.035)。在治疗后,HBsAg阴性组的完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和疾病进展率分别为63.89%,16.67%,0.93%和18.51%,显著高于HBsAg血清阳性组(P=0.007)。Kaplan-Meier分析显示,HBsAg阴性的DLBCL患者预后较好(P=0.009)。一共有11例HBsAg阴性患者治疗后出现HBV再激活。在HBV激活的患者中,HBsAb阴性比例显著高于HBV非激活的患者(P <0.001)。多变量分析显示,HBsAb是保护因素,而阳性HBcAb是DLBCL患者HBV再激活的独立危险因素。结论 HBV相关DLBCL患者的特征和预后差于非HBV相关的DLBCL患者。HBsAb阴性/HBcAb阳性患者在接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗后发生HBV再激活的风险更高。

基于危机管理理论的预防性护理对低体质量早产儿院内感染的控制作用

研究基于危机管理理论的预防性护理对低体质量早产儿院内感染的控制效果.将2018年1月~2019年4月铜陵市立医院收治的低体质量早产儿纳入对照组(n=100),2019年5月~2020年11月该院收治的低体质量早产儿纳入观察组(n=100),对照组给予常规护理,观察组给予基于危机管理理论的预防性护理.比较两组早产儿医院感染发生率及感染部位,结果表明:观察组医院感染发生率为9.00%,明显低于对照组医院感染发生率21.00%(P<0.05).两组感染部位比较差异均无统计学意义(P>0.05).基于危机管理理论的预防性护理能够有效控制低体质量早产儿院内感染发生率,应用效果较好.

分析多发性骨髓瘤肾损伤行硼替佐米治疗效果

目的探析多发性骨髓瘤肾损伤患者采取硼替佐米为主方案治疗效果。方法选取本院2016年1月—2018年10月接收的多发性骨髓瘤肾损伤患者88例作为研究对象。根据患者入院时间,将其平均分为两组,每组各44例。对照组采取常规VAD治疗方案,研究组则接受硼替佐米为主的化疗方案,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗总有效率较对照组更高,而肾脏无效率较对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);在活力、情感职能、生理机能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能及精神健康评分方面,研究组均较对照组更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多发性骨髓瘤肾损伤疾病治疗期间,采取硼替佐米为主的治疗方案,不仅可以改善患者身体症状,减轻患者肾损伤,同时有助于促进患者生活质量的提高。

试析行政事业单位财务管理的现状与改进

随着我国行政事业单位在新形势下的职能转变,以及财政体制改革不断深入进行,对行政事业单位财务管理水平的要求也在不断提高。本文将就行政事业单位财务管理上普遍存在的一些的问题进行成因分析,并提出相应的解决办法。

鸟巢式护理在68例新生儿护理中的应用效果评价

目的探讨在68例新生儿护理中实施鸟巢式护理的应用效果。方法本次研究的对象是我院选取2015年5月-2016年12月期间所接收医治的68名新生婴儿,把他们随机的划分成观察组以及对照组,每一组都有34名婴儿,对照组按照常规护理方式进行,观察组的在以往护理的前提下加入了鸟巢式护理干预方法,对比对照组和观察组两组患者新生儿体温波动以及血氧饱和度,同时还要对比两组新生儿的成长变化情况。结果对照组婴儿在体温上的上下变化程度可以清楚地看出高于观察者病人并且观察组患者的血氧饱和度也显著高于对照组,对照组和观察组两组新生儿护理后身高、体重、头围都有不同程度的增长,但是观察组新生儿的增长速度也显著快于对照组。结论对新生儿使用鸟巢式护理方式可以高效的较少新生儿在体温上的明显浮动,提升了新生儿的血氧饱和程度,使新生儿能够更快的成长,高效的保持了新生儿的所有内环境平衡,在新生儿成长上面给予了很好的状态,在临床上是可以广泛使用的。

难治复发性白血病患者造血干细胞移植后复发的分析

目的分析难治复发性白血病患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的生存预后情况及影响因素。方法回顾性分析140例难治复发性白血病患者，其中急性髓系白血病69例，急性淋巴细胞白血病46例，慢性粒细胞白血病11例，急性混合型白血病10例，淋巴瘤白血病4例；移植前处于完全缓解（CR）49例，未缓解（Nn）91例；诊断为中枢神经系统白血病（CNSL）28例。结果观察期内87例死亡，总死亡率为62．1％（87／140），复发率为39．3％（55／140），复发相关死亡为25．7％（36／140）。5年总生存率（OS）为（36．7±5．2）％，无病生存率（DFS）为（31．2±5．5）％。年龄≥40岁、移植前疾病NR状态、中枢侵犯、Ⅱ-Ⅳ。移植物抗宿主病均为影响难治复发白血病患者造血干细胞移植后复发相关死亡的独立危险因素。结论allo-HSCT是挽救性治疗难治复发性白血病患者的有效手段，移植后复发是影响患者生存率的主要因素之一。降低移植后复发率是提高难治复发性白血病患者allo-HSCT后D胯的关键。

异基因造血干细胞移植后严重环孢素A相关神经毒性16例的回顾性分析

目的探讨近5年使用新型三唑类抗真菌药以来异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后严重环孢素A相关神经毒性（SNCT）的发生率、临床特征及其影响因素。方法回顾分析2008年6月至2013年6月间390例接受allo—HSCT的受者资料，其中16例（4．1％，16／390）发生SNCT，观察其临床表现、影像学特征、治疗及转归。结果SNCT患者主要表现为症状性癫痫，6例伴高血压，12例伴电解质紊乱，12例出现环孢素A浓度升高，13例合并使用新型三唑类药物。10例接受磁共振检查患者中7例显示异常，其中4例呈现脑后部可逆性脑病综合征影像。6例脑脊液检查患者中3例有轻度异常。16例经环孢素A停药或减量后，11例获得完全恢复，2例部分恢复，3例因SNCT死亡，SNCT相关死亡率为18．75％（3／16），移植后SNCT患者总体存活率为50％（8／16）。结论环孢素相关神经毒性是allo-HSCT后并不少见、进展迅猛的严重并发症之一，磁共振和电解质指标可协助快速诊断；建议环孢素A与新型三唑类药物合用时，应严密监测环孢素A的浓度；提高SNCT早期诊断的意识与积极处理移植早期并发症可能有助降低SNCT相关死亡率。