伽玛刀剂量分割治疗脑胶质瘤82例疗效观察

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,胶质瘤的治疗目前以手术+放射治疗+化疗的综合治疗为主,由于其特有的侵润性生长方式,放射治疗为其重要的治疗手段。对于相对较小的肿瘤及位于功能区或者术后残留、复发的肿瘤,我中心选择行伽玛刀剂量分割治疗,自2007-01～2010-12共治疗病人82例,疗效满意,现报告如下:

脑干转移瘤的伽玛刀治疗

目的对伽玛刀放射外科（GKRS）治疗脑干转移的疗效及安全性进行评价。方法30例GKRS治疗的脑干转移瘤患者进行随访分析。其中男20例，女10例，平均年龄62．4岁（范围：37～71岁）。转移病灶位于桥脑19例，中脑7例，延髓4例。原发肿瘤为肺癌22例，乳腺癌3例，结肠癌2例，肾癌2例，卵巢癌1例。肿瘤平均体积1cm。（范围：0．008～3．5cm。），全部病例采用剂量分割治疗方法，分2次照射，每次6～8Gy，间隔8h，平均处方剂量为14Gy（范围：12～16Gy）。GKRS治疗后3个月进行磁共振成像（MRI）复查，平均随访时间18个月（范围：15～48个月）。对影响预后的相关因素进行分析。结果复查MRI显示肿瘤完全缓解7例，肿瘤部分缓解15例，肿瘤无变化4例，肿瘤进展4例，肿瘤局部控制率86．7％。平均生存期11．8个月（范围：3～48个月）。相关因素分析KPS评分超过70分和肿瘤体积小于1cm。是良好的预后因素（P〈0．05）。结论GKRS是脑干转移瘤安全有效的治疗方法，患者的全身状态和肿瘤大小是影响生存期的重要因素。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例的心理干预

目的评价心理干预对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的作用。方法2003年1月~2008年1月,48例经药物和其它保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗。其中男性22例,女性26例,年龄39~82岁,平均66岁。疼痛分布：第Ⅱ支8例,第Ⅲ支6例,第Ⅱ＋Ⅲ19例,第Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支15例,选择照射部位为三叉神经根,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75~85 Gy。在治疗前、中、后对患者进行心理干预,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6~48个月,平均24个月,疼痛完全缓解34例（70%）,疼痛缓解〉50%仍需药物治疗者11例,疼痛缓解程度〈50%或无效者3例,总有效率93%。结论伽玛刀治疗原发三叉神经痛安全有效,在治疗期间进行心理干预,可提高有效率,减少复发。

功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的效果并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析我中心2006年1月-2010年4月伽玛刀治疗的获得完全随访的112例功能性垂体腺瘤患者的临床资料。以50%的等剂量曲线包绕靶区,给予边缘剂量10-25 GY,巨大腺瘤采用分次治疗。根据术后临床症状、肿瘤大小及激素水平评价疗效。结果随访12-64个月,平均30.5个月,其中临床症状缓解率为82.1%,肿瘤大小控制率为89.3%,激素水平控制率70.5%,3例出现垂体功能低下（2.6%）,且伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效与肿瘤大小、边缘剂量、侵袭性有关。结论伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、侵袭性,边缘剂量有关。

颅内囊性病变立体定向排空术围手术期的处理

目的探讨对颅内巨大囊性肿瘤行立体定向囊液抽吸术围手术期的注意事项。方法我院2007年1月至2009年12月运用立体定向技术对28例颅内巨大囊性肿瘤行囊液抽吸术,以缓解颅内压迫症状,促进肿瘤综合治疗,在术前、术中及术后进行精细的观察处理,以减少手术并发症。结果全部患者顺利接受治疗,围手术期未见并发症。结论立体定向技术对颅内巨大囊性肿瘤行囊液抽吸术,可有效降低患者颅内压,提高综合治疗疗效,围手术期详细了解病情、密切观察、合理处理应急情况可减少手术并发症,能促进患者康复。