我国海洋特别保护区制度变迁研究

贯穿我国海洋特别保护区制度建设过程的主题是基于保护的开发以及与开发相协调的保护,但实践中这一主题在保护与开发2个端点之间游移,未实现制度设计的初衷,又因体制机制改革而发生制度变迁。新时代海洋自然公园制度、海洋自然保护区制度替代海洋特别保护区制度,并与海洋生态保护红线制度等相关制度相互配合,协同推进海洋自然保护地的分类分区管控。

高龄孕妇心率变异原因分析及超声心动图对妊娠结局的影响研究

目的通过高龄孕妇心率变异原因分析以及超声心动图结果,探讨其与妊娠结局的相关性,为高龄孕妇心功能判断及预后指导提供参考。方法随机选取120例2018年6月至2020年2月在我院产科就诊的高龄孕妇作为观察组,同时随机选取同期就诊的适龄孕妇120例为对照组,回顾性分析其长时程心率变异及超声心动图,常规检测心脏各项数据,分析两组孕妇心脏超声心功能结果及心率变异分析数据,记录妊娠结局。结果观察组心率变异异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组超声检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组左室舒张功能减低65例,对照组26例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组孕妇的24 h心率变异分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管功能异常与高龄孕妇发生不良妊娠结局存在一定的相关性,高龄孕妇心脏舒张功能减退概率增大,心脏储备功能低于正常育龄孕妇,这可能对妊娠结局产生影响。因此,对孕妇,尤其是高龄孕妇而言,分娩时进行心功能评估及产后心脏情况评价具有积极意义,超声心动图检查对评估高龄孕妇不良妊娠风险有较好的指导作用。

完全性心上型肺静脉异位引流超声表现1例

患者男,12岁。1岁时出现口唇青紫,哭闹及活动后紫绀加重,于外院体检时发现心脏杂音,超声心动图提示先天性心脏病。患儿平素易感冒、发热,气短,无晕厥、蹲踞及咯血史。体格检查:左侧脸较右侧大,口唇紫绀,颈软,左颈部静脉怒张,肺动脉第二心音亢进,胸骨左缘第二三肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图示:内脏正位,心房正位,心室右襻,右心扩大,以右房明显,左房偏小,房间隔中上部回声中断,约20 mm;

超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术的可行性与安全性

目的探讨超声引导下经皮穿刺门静脉右支(RPV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC),行直接性门腔分流支架植入术的可行性与安全性。方法超声引导下对10只实验兔经皮穿刺RPV,调整穿刺针角度后,穿刺RHSIVC,送入导丝并沿导丝放入支架,建立直接性门腔分流通道,观察实验兔支架内血流充盈情况,并测量血流速度。术后30min解剖实验兔,观察支架位置及是否存在肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症。结果对9只实验兔成功实施超声引导下直接性门腔静脉分流支架植入术,另1只因术中下腔静脉出血过多致死。超声所测平均RPV内径为(0.23±0.02)cm,RHSIVC内径为(0.38±0.05)cm,RPV与RHSIVC之间平均角度为(22.38±1.60)°;平均穿刺时间(11.4±3.69)min,穿刺RPV、RHSIVC平均次数分别为(1.30±0.48)次和(1.50±0.71)次,平均支架长度(1.06±0.09)cm,支架内平均血流速度(8.14±0.89)cm/s。术后大体解剖结果显示,除1只死亡外,9只实验兔支架均位于RPV与RHSIVC之间的肝实质内,且未出现肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症。结论超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术具有一定的安全性及可行性。

飞行人员颈部动脉彩色多普勒超声检查的标准化测量

目的运用彩色多普勒超声检查对飞行人员颈部动脉进行标准化测量，探讨制定招飞体检中颈部动脉超声检查各参数的参考标准。方法对1140例青年男性飞行人员行颈部动脉标准化检查，测量参数包括颈部动脉内径（D）、平均流速（TAMV）、血流量（BFV）等，得出各参数95％可信区间范围，并探讨椎动脉内径与血流量相关性。结果（1）1140例飞行人员椎动脉各参数95％可信区间范围，左侧椎动脉内径为0．25～0．45 cm、BFV 为17．71～156．93 mL／min；右侧椎动脉内径为0．23～0．43 cm、BFV为6．15～135．9 mL／min，双侧椎动脉内径之和为0．56～0．79 cm，双侧椎动脉血流量之和为79．3～237．36 mL／min。（2）椎动脉内径与血流量呈线性相关（P＜0．05）。结论超声测量椎动脉内径与血流量简单有效，可以考虑作为招飞体检中颈部血管检查的标准。

射频消融与药物治疗阵发性房颤复律后心房电机械功能的对比研究

目的对比射频消融术与药物治疗阵发性房颤(PAF)成功前后心房电机械功能的变化。方法选取2011年1月-2014年6月在空军总医院住院的PAF患者60例及健康体检的窦律患者20例,实验分3组:对照组(n=20)、射频消融组(n=30)、药物治疗组(n=30)。所有受试者均进行心电图和超声心动图检查,治疗后随访时复查上述检查。对比治疗前3组的P波时限、振幅,心房容积及应变率等指标及两组PAF患者治疗后的上述参数。结果治疗前射频消融组和药物治疗组的PAF患者间P波时限、振幅,心房容积和应变率等心房参数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组患者的心房参数均出现好转,应变率等机械参数明显改善(P<0.05);6个月时心房参数进一步好转,且射频消融组各参数改善明显优于药物治疗组(P<0.05)。讨论P波时限、振幅,心房容积及应变率可以较好地评价心房电机械功能,射频消融和药物治疗后PAF患者的心房传导、机械运动功能均得到改善,且射频消融组在疗效和心房参数改善上均优于药物治疗组。机械运动功能改善早于电传导功能,可作为评价PAF患者复律后心房功能改善的敏感指标。

共有物返还之诉——原告适格问题之思考

共有物权纠纷时常发生,共有物返还之诉作为共有物权纠纷解决机制中的重要手段之一,理应以一个独立的诉讼形态进行规定,但我国大陆地区民事诉讼立法及司法实践并非如此,而是不区分共有形态的对共有物诉讼采取强制一同审理,此种做法既不符合共有物诉讼的原则也不利于保护共有人的自由处分权。其中原告适格问题是诉讼程序的起始点,只有解决了此问题诉讼才有继续的可能性,故而本文将从实体法以及程序法的相关制度构建进行浅析。

沪苏浙协同制定示范区“基本法”

3月27日、29日,上海、江苏、浙江两省一市人大常委会分别表决通过了促进长三角生态绿色一体化发展示范区高质量发展条例,将于今年5月1日起施行。条例旨在以地方立法形式解决制约长三角生态绿色一体化发展示范区高质量发展的重点难点,是固化和提升示范区一体化制度创新的重要成果,也意味着沪苏浙三地在探索长三角一体化协同立法的道路上又迈出了坚实的一步。

飞行员多发血管畸形一例

一、临床资料 患者,男性,39岁,教练机-8飞行员,飞行时间3 570 h.患者因入睡困难2个月余,胸痛1个月就诊.入院查体：左侧上肢血压：104/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,右侧上肢血压：134/76 mmHg,双侧收缩压相差30 mmHg,左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.行颈部血管超声检查：双侧椎动脉起始处走行变异,均于C5水平人横突孔（图1,见封四）;右侧椎动脉代偿性增宽,内径约0.41 cm,左侧椎动脉纤细,内径约0.08 cm.彩色及频谱多普勒检查显示：右侧椎动脉内血流通畅,峰值流速72.5 cm/s,左侧椎动脉血流呈反向血流信号（图2,见封四）,峰值流速39.1 cm/s;左侧锁骨下动脉狭窄处呈花色血流信号,收缩期峰值流速347 cm/s.

我与书的恩怨情仇

我爱书，它就像我的一位好朋友，一天不见就感觉像少了一样什么东西似的。有时候，书会帮你解决大难题；可有时候，它不但不会帮你，还会和你大吵一架，对你爱理不理的，真是很让人头痛啊!

ARFI定量成像技术评估不同类型肝损伤治疗效果的价值研究

目的探讨声辐射力脉冲(ARFI)成像技术对药物性肝损伤(DILI)与病毒性肝炎(VH)治疗效果评价的价值。方法选择2017年1月至2020年8月来河北省保定市第二医院消化科就诊并住院治疗的诊断为DILI或HV且符合入选标准者患者共74例。每例患者治疗前及治疗后1、3个月均行常规超声检查及ARFI检查,获得肝脏的声触诊组织定量(VTQ)值。同时选取100名健康志愿者,获得其肝脏VTQ值,作为对照。结果DILI患者34例,VH患者40例。治疗前DILI组与VH组肝脏VTQ值差异无统计学意义[(1.74±0.18)m/s vs(1.70±0.41)m/s,P>0.05],但两者肝脏VTQ值均高于正常志愿者[(1.12±0.16)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。DILI组治疗后1个月与治疗后3个月的肝脏VTQ值差异无统计学意义[(1.14±0.23)m/s vs(1.06±0.40)m/s,P>0.05],均低于治疗前肝脏VTQ值,差异有统计学意义(P<0.05)。VH组治疗前与治疗后1个月的肝脏VTQ值[(1.59±0.16)m/s]差异无统计学意义(P>0.05),均高于治疗后3个月的肝脏VTQ值[(1.12±0.23)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月2组间肝脏VTQ值差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI技术作为一种无创定量的超声弹性成像技术,可以客观地评价肝组织硬度,动态观察DILI及VH治疗前后肝脏的硬度变化,并可根据患者的恢复周期为临床肝炎的病因诊断提供依据。