背景音乐在清醒手术病人中的应用

[目的]探讨背景音乐在手术室的应用效果。[方法]将50例子宫肌瘤病人、甲状腺瘤手术病人随机分为音乐组和对照组,每组25例,音乐组病人手术时播放背景音乐;对照组病人按常规方法手术,监测两组病人的心率、血压,并进行统计学分析。[结果]两组病人血压、心率比较有统计学意义。[结论]背景音乐可缓解清醒手术病人的紧张状态。

科举场面与戏剧效果

科举考试是中国古代戏曲中经常出现的场面。与实际科考相比,剧作家在处理这些场面时,显示了其造"戏"的艺术才能。他们一般只关注进士科考试,截取最高级别的殿试场面,并把正规、严肃的科考形式加工成戏谐、滑稽的故事。在角色设置上多增设净、丑一类滑稽角色,以增强戏剧的趣味性并起到调节气氛的效果。这是舞台演出的需要,也是以观众为中心的戏剧创作观念的体现。

卢戈氏液染色下宫颈癌锥切的手术配合

目的探讨早期宫颈癌采用卢戈氏液染色下锥形切除的手术配合。方法对21例采用此术式患者进行充分的术前心理、物品准备及术中良好的配合。结论根据手术的进程,强调医护默契配合,护士在手术过程中及时、准确的配合,使手术顺利完成。

水浒戏盛于元代刍议

围绕北宋末年梁山义军而形成的水浒故事,在经历了上百年的沉寂之后,于元杂剧中突然兴盛起来。这乃是因为面对元代黑暗的吏治,百姓呼唤天道公平;从思想上摆脱了“成则为王败则寇”的束缚,对英雄豪杰的评价有了新的标准;要呼唤心目中的英雄,以寄寓理想,于是宋江等辈成为剧作者关注的中心。

非酮症糖尿病患者糖化血红蛋白与红细胞分布宽度变异系数和甲状腺过氧化物酶抗体阳性率的相关性及其变化的影响因素研究

目的分析非酮症糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))与红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率的相关性,并探讨HbA_(1c)变化的影响因素。方法选取2014年3月—2016年4月在益阳市中心医院内分泌科住院的符合纳入标准的非酮症糖尿病患者413例。依据患者HbA_(1c)进行分组:HbA_(1c)≤7.5%组(A组,n=128)、7.5%<HbA_(1c)<10.0%组(B组,n=190)、HbA_(1c)≥10.0%组(C组,n=95)。比较3组患者性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、RDW-CV、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、24 h尿微量清蛋白(24 h UAE)、C反应蛋白(CRP)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)阳性率、TPOAb阳性率,分析HbA_(1c)与上述指标的相关性及影响患者HbA_(1c)变化的独立危险因素。结果 B组、C组患者病程长于A组,RDW-CV大于A组,TSH及TPOAb阳性率高于A组(P<0.05);C组患者病程长于B组,RDW-CV大于B组,TSH、TPOAb阳性率高于B组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者HbA_(1c)与病程、RDW-CV、TPOAb阳性率、TSH呈正相关(rs值分别为0.681、0.630、0.432、0.438,P值分别为<0.001、<0.001、0.001、0.001)。RDW-CV[OR=2.024,95%CI(1.237,4.103)]、TPOAb阳性率[OR=1.243,95%CI(1.134,1.548)]、TSH[OR=1.814,95%CI(1.567,3.234)]是非酮症糖尿病患者HbA_(1c)变化的独立危险因素(P<0.05)。结论非酮症糖尿病患者HbA_(1c)与RDW-CV、TPOAb阳性率呈正相关,且RDW-CV、TPOAb阳性率是患者HbA_(1c)变化的独立危险因素,因此,血糖控制越差,红细胞形态改变越明显,免疫性甲状腺疾病发生的可能性越大。

接受与悖逆:古代戏曲佳人与儒家思想之关系

中国古代戏曲中的佳人,之所以把才子视为理想配偶,具有贫贱不移、富贵不淫的情操和品德,与接受儒家思想影响也不无关系,而其追求美满姻缘的斗争精神又是对理学的悖逆。

中国原始诗歌的发展轨迹及其文化意义

诗歌的生成与发展和人的生成与发展、人的主体意识的生成与发展息息相关。我国原始诗歌的基本形态从最初的劳动呼声，到祭咒语和图腾歌舞，再到抒情诗歌的萌芽，密切配合着初民的生存状态，凸现出鲜明的文化意义：它们显示了人类情感体验和审美意识发展的基本过程，勾勒出人的主体意识由自然观念到群体意识、再到个体体验逐渐演进的轨迹，也为后世诗歌的发展准备了坚实的基础。

保肛手术中器械护士站立位置和配合技巧

总结128例低位直肠癌前切除术时洗手护士的站立位置和手术配合技巧,提出洗手护士站立于患者右侧手术台的前1/3处,能看清楚手术进展,使手术步骤与手术者的需求同步,缩短手术时间;同时加强术中的配合,注意患者安全,使手术进行顺利,保证手术效果。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT间期延长的影响因素研究

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT(QTc)间期延长的危险因素。方法以系统抽样方法抽取2013年1—12月于益阳市中心医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者246例为病例组,以同样方式选取本院同期体检健康者103例为对照组。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、体质指数(BMI)等,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后C肽、甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平。QTc间期为使用Balett公式将QT间期校正心率(RR)影响后的数值,即QTc=QT/(1/2)RR,以QTc>0.44 s为延长,据此将病例组和对照组进一步分为QTc间期正常亚组和QTC间期延长亚组。结果病例组QTc延长检出率为22.8%(56/246),对照组QTc延长检出率为17.5%(18/103),两组检出率比较,差异有统计学意义(χ2=4.900,P<0.05)。病例组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组性别、年龄、病程、BMI、Hb A1c、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α、Hcy比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组年龄、TC、脂蛋白α比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别〔OR=1.012,95%CI(1.002,1.022)〕、病程〔OR=1.173,95%CI(1.066,1.280)〕、BMI〔OR=1.122,95%CI(1.012,1.232)〕、Hb A1c〔OR=1.097,95%CI(1.007,1.187)〕、FT3〔OR=0.950,95%CI(0.901,0.999)〕、FT4〔OR=1.136,95%CI(1.042,1.229)〕、TSH〔OR=1.136,95%CI(1.043,1.229)〕、LDL-C〔OR=1.019,95%CI(1.004,1.034)〕、Hcy〔OR=1.542,95%CI(1.254,1.830)〕进入方程,是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长检出率较高,血糖、甲状腺功能、血脂是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素。

元杂剧中“雷同”现象的演出意义

创新是艺术的生命，任何的雷同与因袭都是艺术创作的大忌。但是，在元代主要艺术形式——杂剧中，我们却看到了太多的雷同和因袭，其原因是多方面的。

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的探讨左旋甲状腺素对2型糖尿病合并亚临床甲减的患者血糖控制的影响。方法本研究选取96例2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者作为研究对象,所有患者均具有不同程度的亚临床甲减,并随机进行分组;对照组采取常规口服降糖药或注射胰岛素治疗,观察组在此基础上,采取左旋甲状腺素治疗;对比两组患者的血糖控制效果,根据治疗前后的甲状腺激素(FT_3、FT_4、TSH)改善情况,综合评价患者的疗效。结果观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为77.08%;观察组临床总有效率显著大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的FT_3、FT_4水平均有所上升,观察组上升的幅度大于对照组,差异无统计学意义;观察组TSH水平显著低于治疗前水平,与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋甲状腺素可协同提高2型糖尿病合并亚临床甲减的血糖控制效果,纠正甲状腺激素水平,提高甲状腺功能及改善患者的预后,值得临床推广使用。

初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素研究

目的研究初诊2型糖尿病胰岛素治疗达到临床缓解的影响因素。方法将2009年1月至2012年7月住院初诊为2型糖尿病的96例患者随机分为口服药联合长效胰岛素组28例、速效联合长效胰岛素组20例、预混胰岛素组36例、胰岛素泵强化治疗2周组12例,分别给予相应治疗,以空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L、餐后2小时血糖(2hPG)<8.0 mmol/L出院。出院后坚持原治疗方案治疗3个月,3个月后停止所用治疗并连续监测1个月血糖,每周测3次FPG、2hPG,如1个月内有3次或以上FPG≥7.0 mmol/L或2hPG≥10.0 mmol/L视为治疗失败,否则视为治疗成功。根据治疗结果,分为成功组和失败组。在入院后第2天和3个月随访期结束时空腹测患者身高、体质量,计算体质量指数(BMI),抽血查FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP),口服75 g葡萄糖粉后2 h抽血查2hPG,餐后2小时C肽。统计比较不同治疗方案的成功缓解率并分析影响成功的因素。结果治疗后总成功率为73.9%。口服药联合长效胰岛素组成功率为82.1%(23/28);速效联合长效胰岛素组为80.0%(16/20);预混胰岛素组为61.1%(22/36);胰岛素泵强化治疗2周组为83.3%(10/12)。口服药联合长效胰岛素组、速效联合长效胰岛素组、胰岛素泵强化治疗2周组成功率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而三组与预混胰岛素组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者FPG、2hPG、HbA1c、TG、CRP较治疗前均明显下降,FCP均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。成功组与失败组年龄,治疗前BMI、FPG、FCP、TG、CRP比较,差异均有统计学意义[(42.98±4.68)、(56.79±7.65)岁,(25.03±2.46)、(28.16±2.09)kg/m2,(11.89±2.61)、(14.75±2.75)mmol/L,(1.85±0.70)、(0.88±0.54)ng/mL,(1.05±0.68)、(2.41±0.84)mmol/L,(8.19±0.74)、(10.62±1.19)mg/L,P<0.05]。结论初诊2型糖尿病进行胰岛素治疗有较高的临床缓解率。口服药联合长效胰岛素或速效联合长效胰岛素治疗3个月、胰岛素泵2周强化治疗较预混胰岛素治疗3个月的缓解率高。患者年龄、BMI、FPG、FCP、TG、CRP可能成为胰岛素治疗能否成功的影响因素。

高迁移率族蛋白A1翻译后修饰及意义

CDC2和HIPK2都能诱导HMGA1aThr-52、Thr-77和Ser-35位点的磷酸化,催化HMGA1bThr-41、Thr-66位点的磷酸化,可大大降低HMGA1a与DNA结合的亲和力,CK2能磷酸化HMGA1酸性羧基末端区域。HMGA1乙酰化可调节干扰素β基因的功能,且可能与乳腺癌细胞不同的转移能力有关。PRMTs中,PRMT2的活性尚未阐明,在体内PRMT1比PRMT3更能使Ary-25甲基化,PRMT6能诱导HMGA1甲基化,甲基化的主要位点为位于第2个AT钩上的Ary-57和Ary-59。

2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性研究

背景肥胖与2型糖尿病关系密切,但2型糖尿病患者脂肪含量与骨密度及骨质疏松性骨折关系尚不十分明确。目的探究2型糖尿病患者内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法选取2019年7—12月在益阳市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者202例。同期采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取益阳市南县麻河口镇、南洲镇、乌嘴乡、茅草街镇非糖尿病者202例为对照,均于益阳市中心医院进行检查。使用双能X线检测腰椎、股骨颈、总髋骨密度;使用欧姆龙内脏脂肪检测仪测量皮下、内脏脂肪面积。采用骨折风险评估工具(FRAX问卷)评估未来10年主要部位及髋部骨质疏松性骨折风险。若为糖尿病人群,不纳入糖尿病作为骨质疏松风险因素所得结果用FRAX1表示;纳入糖尿病作为骨质疏松性骨折风险因素则将所得结果用FRAX2表示。结果2型糖尿病男性体质量、体质指数(BMI)高于非糖尿病男性,内脏脂肪面积、皮下脂肪面积大于非糖尿病男性,FRAX1(主要部位)低于非糖尿病男性(P<0.05)。2型糖尿病女性年龄、内脏脂肪面积大于非糖尿病女性,股骨颈骨密度、总髋骨密度低于非糖尿病女性,FRAX1(髋部)、FRAX2(主要部位)、FRAX2(髋部)高于非糖尿病女性(P<0.05)。校正年龄、体质量后,2型糖尿病女性总髋骨密度低于非糖尿病女性(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:在非糖尿病人群中,男性及绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度均呈正相关(P<0.05),女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关(P<0.05)。在2型糖尿病患者中,男性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、腰椎骨密度、总髋骨密度均呈正相关(P<0.05),女性、绝经后女性内脏脂肪面积与体质量、BMI、皮下脂肪面积、总髋骨密度呈正相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示:校正年龄、体质量后,在2型糖尿病患者中,女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关(P<0.05),绝经后女性内脏脂肪面积与股骨颈骨密度呈负相关,与FRAX1(髋部)、FRAX2(髋部)呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者较非糖尿病人群有较高的体质量、BMI及内脏脂肪面积。2型糖尿病女性患者股骨颈骨密度及髋部骨密度较低,其未来10年髋部骨质疏松性骨折风险较高。2型糖尿病女性患者内脏脂肪面积与股骨颈骨密度及总髋骨密度呈负相关,且随着内脏脂肪面积增加绝经后女性未来10年髋部骨质疏松性骨折风险增加。

中西药联合治疗类风湿关节炎临床分析

目的探讨中西药联合治疗类风湿关节炎(RA)的治疗效果。方法将86例RA患者随机分为A、B两组各43例,A组采用甲氨喋呤、阿司匹林和血栓通治疗;B组在A组基础上加用中医中药施治,2组治疗前后分别检测血沉(ESR)、类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP),并观察2组临床疗效。结果 A、B 2组治疗后ESR、RF、CRP均较治疗前显著降低,且B组ESR、RF、CRP更显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组患者的总有效率为67.4%显著高于A组的32.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗RA更具有显著疗效。

同城票据交换中存在的问题

当前,基层央行票据交换大部分仍采取“面对面、票对票”的手工操作方式。

建筑企业营改增后的纳税筹划探析

国家实行营改增的税制改革意在逐步对我国的税收结构进行完善,并从税收的调控方面来对相关的产业以及行业进行调整,从而促使我国的经济结构能够得到调整。而在我国的经济结构中不可忽视的是建筑企业的税收问题。随着市场经济竞争的加剧,各行业除了以改善经营降低成本外,一个较为重要的手段则是进行适合企业的纳税筹划。建筑企业进行营改增后,就必须对其纳税筹划做进一步的调整,以此提高企业的竞争能力。

建筑企业加强应收账款管理研究

随着经济的发展,建筑企业借助城乡一体化的改革趋势,近几年有了飞速的发展。然而很多建筑企业却出现了盈利下滑的现象,究其原因,应收账款不能及时收回是影响其盈利的一个重要因素。因此,企业应当通过各种合法有效的措施加强对应收账款的管理,以此来保证建筑企业施工项目的顺利开展和保证企业流动资金的充足率。

液压式树木扶正器应用初探

通过对液压式树木扶正器行道树扶正的实例应用,并从外观造型、便利程度、安全性能、工作效率等方面与老式扶正装置进行对比分析,归纳总结其应用效果,并提出相应的改进对策和操作应用建议,旨在为园林养护机械的更新和推广提供实践依据。试用结果表明:液压式树木扶正器在行道树扶正实践中作业效率更高、更安全,将具有更广阔的应用前景。