十六个半综合征合并垂直方向凝视性眼震的临床特点(附1例报告)

目的本文旨在进一步认识十六个半综合征中前庭功能受损的临床表现,以及脑桥病变所导致不同眼震形式,以便提高临床诊疗能力。方法结合病例报告中的病史、临床症状、体征、辅助检查,综合分析十六个半综合征的眼动特征及相关的神经传导通路,以定位脑桥病变部位。结果本患者第Ⅷ颅神经(前庭蜗神经)单纯累及左侧前庭,临床可见左旋上跳自发眼震和左侧球囊通路功能减低。脑桥部位病变可见垂直方向凝视性眼震。结论十六个半综合征中前庭蜗神经受累,可单纯累及前庭部分,而无听力受损表现。脑桥部位病变除可致十六个半综合征,也可同时导致垂直方向凝视性眼震。

改良翻滚法对水平半规管良性阵发性位置眩晕的疗效观察

目的探讨改良翻滚(barbecue,BBQ)对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月北京市东直门医院脑病科单侧HC-BPPV患者465例,根据手法复位方法分为Gufoni组(166例)和改良BBQ组(299例),其中Gufoni组采用Gufoni复位法,改良BBQ组采用改良BBQ复位法。比较两组临床疗效和变位试验时间。结果465例患者中男140例,女325例,年龄16~89岁,平均(55.2±13.7)岁。两组临床疗效、复诊情况及dix-hallpike时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),改良BBQ组roll-test时间[288.0(230.0,370.0)s]低于Gufoni组[315.0(189.0,425.0)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良BBQ复位法对HC-BPPV的疗效与Gufoni相当,但用时更短,在一定程度上减轻患者痛苦。

不典型良性阵发性位置性眩晕

不典型良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是指具有不典型的位置性眩晕及眼震的BPPV,不能依据现有的BPPV诊断标准进行诊断。不典型BPPV并不罕见,其诊断较为复杂,国内报道较少,本文主要就不典型BPPV的机制、诊断及手法复位治疗方法作一综述。

手法复位对位置性下跳眼震伴眩晕患者的临床疗效观察

目的探讨手法复位对位置性下跳眼震(positional down beat nystagmus,pDBN)伴眩晕患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年12月北京中医药大学东直门医院通州院区pDBN伴眩晕患者33例,分析手法复位对pDBN伴眩晕患者的临床疗效。结果33例患者中,男13例、女20例,年龄22~79岁,平均(55.8±15.5)岁。18例患者手法复位治疗有效,Yacovino法的有效率为33.3%(11/33),Yacovino联合半Semont法的有效率为21.2%(7/33)。其中4例在治疗过程中转化为典型后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。前半规管BPPV与对侧背地型后半规管BPPV的位置性眼震特点相似。结论Yacovino联合半Semont复位法可提高pDBN伴眩晕患者的诊断与复位治疗成功率。