血液滤过联合血浆置换治疗热射病致多器官功能衰竭

1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因＂剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h＂入院,入科时体温：42℃,脉搏：165次/min,呼吸：48次/min,血压：136/61 mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）,中昏迷,四肢抽搐。初步诊断：①重症中暑：热射病;②MODS。入院后即行连续性血液滤过（continuous blood purification,CBP）,置换液流量3000 ml/h,前稀释50％，血流速200ml／min，枸橼酸钠抗凝，快速降温、补液扩容、维护脏器功能、清除炎症介质、输血补充凝血底物后抗凝及支持对症治疗。

降低梅山高炉生铁成本的实践

梅山炼铁厂依靠科技进步,通过采取狠抓精料工作、保持高炉炉况稳定顺行、实现大煤比喷吹、加强企业管理等措施,使高炉各项技术经济指标不断改善,生铁成本不断下降。

低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察

目的研究低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法 135例AP患者随机分为A、B、C 3组,均行常规治疗,A组加用低分子肝素,B组加用乌司他丁,C组联合应用此两药。治疗8 d后,对比3组症状明显缓解时间、临床疗效以及肠道黏膜屏障功能和炎症因子变化。结果治疗后,A组缓解率为80.00%,重症化率为13.33%,手术率为6.67%;B组分别为82.22%、11.11%、6.67%;C组分别为95.56%、2.22%、2.22%,C组缓解率显著高于A、B两组(P<0.05),重症化率低于A、B两组;治疗后3组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和尿L/M值显著降低(P<0.05),且降低幅度由高至低依次为C、B和A组(P<0.05);治疗后3组TNF-α和IL-1含量显著降低(P<0.05),IL-10含量显著升高(P<0.05),C组变化幅度高于A、B两组(P<0.05)。结论低分子肝素联合乌司他丁治疗AP疗效较两药单用效果显著,可显著改善患者肠道黏膜屏障功能,降低炎症反应,值得临床推广。

局部与整体的协调统一

翻开一张报纸，第一印象来自于它的整体风格，或简洁大气、或浓墨重彩、或清新素雅。整体风格的形成，有利于读者识别报纸。比如，《钱江晚报》版式用厚题薄文、大照片、超粗黑大标题营造出浓眉大眼、浓墨重彩的粗犷风格（图一）。版面整体风格特点体现在结构布局、图文搭配、内容与形式的协调等方面。

坚守时评的主流阵地——试论《钱江晚报·时评版》的风格特色

近年来，都市类报纸出现“时评热”。在竞争激烈的报业市场，时评如何表现出自己独特的风格和优势？这是一个无法回避、亟需研究的新问题。

打破常规大胆创新

近年来，在千姿百态的报纸版式中出现了一些“结构性”变化。这些绚丽多彩的新锐版式，在当今报林中争奇斗艳。笔者关注着这类报纸版式的时尚潮流，从中看出了设计者的活跃思维力，丰富想像力，大胆泼辣的创意。这些新锐版式大致有以下特点：

图文并茂包装院士

集体制作精品 钱江晚报编委会专门成立院士版式研讨小组,研究确定版式风格、图文比例,以及具体的标志性图案等,定得非常具体仔细.为了从机制上保证版面风格同中有变,编委领导将设计任务分派给各个版的编辑,分头设计,集中比较,取长补短,尽可能达到正确的报道内容与完美的包装形式相统一.在激烈竞争的氛围中,版面编辑犹如八仙过海,各显神通,在整个试样过程中,可谓精品迭出,为后来的百期院士版式提供了丰富的样张.

梅山高炉煤粉喷吹工艺的改进及生产实践

梅山３号高炉喷煤系统采用间接喷吹工艺，以及仓式泵，正压菱形大布袋收粉器，偏心钟阀，煤粉给料器等新设备，压缩空气进行净化处理，实现了计算机自动控制。

梅山1号高炉实现全风口喷煤的工艺改造

使用柱形旋流分配器，对１号高炉人系统进行了技术改造，实现了１４根喷煤支管同时喷吹１８个风口，提高了喷吹均匀度，使高炉的喷煤比可达１００ｋｇ／ｔ铁。

无创呼吸机辅助治疗时机对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的:探究早期与延迟无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2012年8月到2015年8月期间,我院收治临床确诊急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者68例为研究对象,将随着随机分为观察组(35例)和对照组(33例);观察组患者行早期无创呼吸机辅助治疗,对照组给予延迟无创呼吸机辅助治疗;观察并比较两组间治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO_2)及平均动脉压(MAP)、气管插管及气管切开通气率、住院时间及治疗有效率的情况。结果:疗后两组患者RR、HR、MAP均下降,MBP升高(P<0.05),且观察组患者RR、HR及MAP均低于对照组,PaO_2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者有效率显著高于对照组,气管切开及插管发生率、病情好转时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者早期行无创呼吸机辅助治疗能显著改善患者症状、提高治疗有效率,缩短患者住院时间,具有较高的临床价值。

老年患者肺部侵袭性真菌感染危险多因素Logistic分析

目的对医院急诊重症监护病房(ICU)收治的老年患者发生肺部侵袭性真菌感染的独立高危因素进行Logistic回归分析。方法对该院2012年3月—2014年3月急诊ICU收住的老年患者病历资料进行回顾性分析,其中确诊为肺部侵袭性真菌感染的患者42例,同期住院发生肺部细菌感染但未合并真菌感染患者39例。对潜在的10项指标进行单因素及Logistic多重回归分析,筛选出独立危险因素。结果对10项潜在的危险因素进行单因素分析后,得出抗生素使用时程、抗生素使用类别、使用留置管、肠外营养、应用糖皮质激素、合并糖尿病是肺部侵袭性真菌感染的危险因素。对这6项进行Logistic多因素回归分析后,最后确定这6项是肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论在ICU病房,对老年患者要加强病原菌监测,尽可能及早准确地预防侵袭性真菌感染。