支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床价值。方法90例儿童RMPP患儿为研究对象,依据治疗方式不同分为A组(27例)、B组(25例)和C组(38例)。A组口服阿奇霉素干混悬剂治疗,B组静脉滴注阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗,C组口服阿奇霉素干混悬剂联合支气管肺泡灌洗术治疗。比较三组临床疗效、临床指标恢复正常时间及不良反应发生情况。结果C组治疗总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组治疗总有效率分别为96.00%、94.74%,均高于A组的59.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.29±2.49)、(10.69±1.36)、(11.26±3.13)、(10.17±1.29)d,B组咳嗽、胸片、体温、C反应蛋白恢复正常时间分别为(11.11±2.12)、(10.65±1.39)、(11.25±3.15)、(10.19±1.33)d,均短于A组的(14.25±3.26)、(13.25±2.81)、(14.75±4.31)、(13.86±1.95)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、A组不良反应发生率分别为5.26%、3.70%,均低于B组的32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童RMPP临床疗效显著,可有效缩短患儿临床指标恢复正常时间,安全可行,与静脉滴注阿奇霉素联合支气管肺泡灌洗术比较,用药安全性提高,同样可促进患儿病情康复,值得推广应用。

经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息对气管插管率及并发症发生率的影响

目的研究经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息对气管插管率及并发症发生率的影响。方法纳入2018年8月~2019年8月收治的66例窒息新生儿展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组33例采用常规头罩给氧,观察组33例实施经鼻持续呼吸道正压通气。将两组的血气分析指标、治疗相关指标、治疗效果、气管插管率、并发症发生率进行比对。结果观察组患儿治疗后的PaO_2、Apgar评分高于对照组,PaCO_2低于对照组,通气时间、起效时间以及复苏时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患儿的临床总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对新生儿窒息采用经鼻持续呼吸道正压通气治疗可促进其血气指标的改善,提升抢救效果,还可降低气管插管率、并发症发生率。

基于赋能理论的病例讨论教学模式的效果评价

目的研究临床中激发学生学习主动性及提高临床思维能力的教学方式,探讨基于赋能理论的病例讨论教学模式在临床教学中的实践效果。方法某院实习的医学生在临床教学病例讨论教学中,观察组采用基于赋能理论的病例讨论教学模式,每个学生发言后学生间互评和讨论反馈,最后老师点评。对照组采用传统的病例讨论教学模式,学生代表发言后共同讨论分析,最后老师点评。通过问卷调查了解学生对老师教学质量评价和实习生在教学中的获益能力,对两种教学方法进行比较。结果学生对老师教学质量评价,观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组学生通过教学活动获益较多的能力是临床思维能力、口头表达能力、自我反思、自主学习能力;其中观察组在学生获益临床思维能力、自主学习能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于赋能理论的病例讨论教学模式从根本上改造学生学习的方式和习惯,有利于激发学习主动性及提高临床思维能力,师生互动,促进教学相长。

规范化营养策略用于早产的安全性及有效性探究

目的:探究规范化营养策略用于早产儿的安全性及有效性。方法:选取2015年6月至2018年6月期间收治的早产儿共107例,进行常规营养支持的早产儿53例,实施规范化营养策略的早产儿54例,比较两组早产儿营养支持的临床效果。结果:规范化组早产儿的住院时间、恢复到出生体重的时间和到胃肠道喂养时间均少于常规组(P<0.05);规范化组早产儿胆汁淤积和高脂血症的发生率低于常规组(P<0.05),两组早产儿动脉导管未闭的发生率比较差异无统计学意义。结论:对于早产儿来说,规范化营养策略与常规营养支持相比可以有效提高临床营养支持效果,有效促进早产儿生长发育,而且早期增加营养的摄入量不会增加并发症的发生率,安全性好。

基于赋能理论的学生主导型临床教学模式探讨

将赋能理论与临床教学活动有机结合的赋能临床教学模式,重视以学生为中心的理念,教师在临床教学中通过对学生赋能,不断激发其主观能动性,充分发挥学生自身潜能。选择临床教学病例讨论为切入点,构建行之有效的学生主导型的赋能临床教学模式,试图建构赋能临床教学理论体系并探索其实践策略,提高临床教学效果,推动临床教学改革。

婴幼儿湿疹食物不耐受检测分析

目的:通过对134例婴幼儿湿疹和96例正常婴幼儿检测14种食物不耐受特异性Ig G,评价婴幼儿湿疹与食物不耐受的关系。方法:将134例婴幼儿湿疹患者设为观察组,将96例年龄相仿的正常婴幼儿设为对照组,抽取其静脉血,取血清检测食物不耐受过敏原特异性Ig G抗体。结果:134例观察组患者中108例结果阳性,阳性率80.5%,96例对照组婴幼儿中有18例结果阳性,阳性率18.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿湿疹患儿体内特异性Ig G阳性率较高,提示婴幼儿湿疹可能与食物不耐受有关。

全科医生规范化培训中儿科专业轮转模式的问题与建议

我国社区卫生服务中心,儿童医疗保健工作主要由全科医生承担。但不少全科医生在基层承担儿童医疗保健工作是心有余而力不足。该文从全科医生规范化培训中儿科轮转模式切入,分析全科医生儿科专业培训存在的问题,主要原因是儿科轮转时间太短,难以开展全科特色教学,其中全科医生的儿科门诊教学是薄弱环节。建议全科医师在规范化培训全过程中要大力倡导社区健康管理理念,在诊疗过程中渗透预防保健和健康促进的观念,临床带教教师要注重理论和实践教学与社区健康管理能力相结合,旨在探讨全科医生规范化培训中儿科轮转时间、课程设置、教学方法等,力求增强全科医生在儿童健康领域发挥的作用。