专业硕士规范化培训模拟教学现状及对策研究

目的:调查带教师资和专硕规培学员参与模拟教学的现状,分析总结师资和学员对模拟教学的认知和满意度、临床带教需求及存在问题,为管理者从发展角度提升住培质量,提出优化措施。方法:采用问卷调查方式,调研常州市153名规培带教师资和119名专硕学员参与模拟教学现状,剖析专硕规培中开展模拟教学存在问题并提出改进策略。结果:30.06%带教老师开展过教学方法、操作技能、改善医疗行为、多学科协作的模拟教学研究,67.97%带教老师准备开展模拟教学;开展过模拟教学的老师认为模拟教学在提升学员基本技能操作和沟通协调能力上教学效果明显;三个年级的学员接受过模拟教学,认为收获很大,并希望开展结合具体病例专科模拟教学。结论:专硕规培学员希望进行模拟教学的意愿较高,带教老师对专硕规培学员已开展一定的模拟教学研究,但需进一步结合专硕规培学员的特点和需求,开展相应的模拟教学,进一步提升专硕规培质量。

羟丁酸钠和地西泮合用对小鼠学习记忆的影响

目的 观察羟丁酸钠和地西泮合用对小鼠学习记忆功能的影响.方法将小鼠分为羟丁酸钠组（SO组,羟丁酸钠100 mg·kg-1＋生理盐水10 mg·kg-1）,地西泮组（D组,地西泮1 mg·kg-1＋生理盐水10 mg·kg-1）,羟丁酸钠＋地西泮组（SO＋D组,羟丁酸钠100 mg·kg-1＋地西泮1 mg·kg-1）,每组10只.采用避暗实验,记录给药后小鼠进入暗室的潜伏期（STL）和错误次数（ETs）.结果 SO＋D组用药后24 h STL短于SO组（P〈0.05）和D组（P〈0.01）,ETs明显多于SO组和D组（P〈0.01）;用药后48 h,各组STL、ETs差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论羟丁酸钠与地西泮合用抑制小鼠学习记忆,呈协同作用,但不会造成持久的学习记忆障碍.

儿童运动测试成套工具在青少年中的信效度研究

目的:评估儿童运动测试成套工具(movement assessment battery for children-second edition,MABC-2)在青少年运动功能评估的效度和信度,为临床应用提供理论依据。方法:首先汉化英文版MABC-2,招募439名青少年,使用针对运动协调能力的MABC-2第三阶段及面向发育性协调障碍的问卷(developmental coordination disorder questionnaire,DCDQ)进行评估,并采用多种指标对信度和效度进行评价:信度使用内部一致性信度、重测信度;效度使用内容效度、结构效度、效标效度。结果:第三阶段儿童运动测试成套工具的Cronbachα系数为0.523,内部一致性信度一般;重测ICC系数0.420—0.829,重测信度良好。内容效度方面,除描画轨迹外,第三段MABC-2各因子与总分的相关系数为0.395—0.562(P<0.05),三个分项与总分的相关系数为0.537—0.739,内容效度良好;结构效度方面,采用验证性因子分析,提取3个公因子,累计方差贡献率53.744%,相应因子的因子载荷均>1,结构效度良好;MABC-2总分与DCDQ总分相关(r=0.435,P<0.05),效标效度一般。结论:第三阶段MABC-2的信度和效度良好,但需要对其项目做适当修正才能更加适用于青少年发育性运动协调障碍疾病(developmental coordination disorder,DCD)及运动协调能力的筛查及大规模的DCD流行病学调查。

胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉方法比较

目的比较胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸非气管插管全身麻醉与传统全身麻醉的费效。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机分为两组(n=30):传统全身麻醉组(T组)和非气管插管全身麻醉组(NT组)。T组常规全麻气管插管术后行单肺通气;NT组全身麻醉联合神经阻滞,保留自主呼吸。记录两组患者血气分析结果、术中及术后恢复情况、住院时间、术后48 h VAS评分及PCA次数。计算麻醉费用及住院总费用。结果与T组比较,NT组在关胸前和关胸后30 min时pH值降低,PCO2升高,关胸后30 min时氧合指数升高(P <0.05);与T组比较,NT组麻醉时间、定向力恢复时间和改良Aldrete评分≥9分时间、术后咽喉痛发生率、术后住院时间、术后6、12 h VAS评分及术后48 h PCA次数、麻醉费用及住院总费用均降低(P <0.05)。结论在充分考虑患者安全的前提下,与传统气管插管全身麻醉比较,非气管插管全身麻醉不仅有利于胸腔镜下肺大泡切除术患者术后转归,还可以改善费效。

全凭静脉麻醉下保留自主呼吸行胸腔镜手术的安全性评估

目的:观察保留自主呼吸全凭静脉麻醉对胸腔镜手术围术期机体生理变化的影响,并进一步探讨其有效性及安全性。方法:2016年5—11月择期行胸腔镜手术患者64例,随机分为自主呼吸全麻组(40例)及气管插管全麻组(24例)。自主呼吸全麻组以右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚静脉诱导,以右美托咪定、瑞芬太尼、丙泊酚辅以术侧胸腔镜下肋间神经及胸内迷走神经阻滞进行术中维持麻醉。观察并记录术前、开胸前、开胸时、开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前、关胸后30 min、关胸后60 min等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、指脉氧饱和度(SPO2)、脑电双频谱指数(BIS)以及相应时间点动脉血酸碱度(p H)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、氧合指数、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO3-)、二氧化碳总量(TCO2)、电解质等指标的变化,并进一步观察探讨其与气管插管全麻组患者在术前麻醉、拔管呛咳、呕吐、复苏室停留时间、咽喉痛、肺部感染及总住院天数等方面是否有差异。结果:自主呼吸全麻组患者HR、RR、MAP开胸前较术前有所下降(P<0.05),RR在开胸后30 min、关胸前时间点较开胸前有所增加(P<0.05)。开胸时MAP较开胸前进一步下降(P<0.05),于开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前时间点逐渐上升,与开胸前时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2在开胸后15 min、开胸后30 min相比开胸前有所降低(P<0.05),在关胸后30 min、关胸后60 min恢复到术前水平(P>0.05)。p H、PO2、氧合指数在开胸后30 min及关胸前较开胸前降低(P<0.05),PCO2在开胸30 min、关胸前较开胸前升高(P<0.05),PO2、氧合指数在关胸后30 min时恢复到开胸前水平(P>0.05),p H、PCO2在关胸后60 min时恢复到开胸前水平(P>0.05)。BE在关胸后30 min较开胸前降低(P<0.05)。HCO3-、TCO2、Na+、K+、i Ca2+、Glu、Hb等指标各时间点无明显差异。此外自主呼吸全麻组在术前麻醉时间、复苏室停留时间、拔管呛咳及咽喉痛的发生率均低于气管插管全麻组(P<0.05)。结论:自主呼吸全凭静脉麻醉行胸腔镜手术安全可行,患者生理指标在可接受范围内发生变化,且在关胸后短时间内恢复。

免气管插管和传统双腔插管微创肺叶切除术的早期疗效对比

目的对比免气管插管和传统双腔插管微创肺叶切除术的安全性和早期临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附三院2016年6月至12月免气管插管胸腔镜下肺叶切除术30例,另选取同期行全麻双腔气管插管胸腔镜下肺叶切除术30例作为对照,比较两组患者的临床效果。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术,免插管组患者术前麻醉准备时间、术后复苏时间、C-反应蛋白、拔管时间和住院时间均少于插管组(均P<0.05)。结论免气管插管的胸腔镜下肺叶切除术具有安全便捷的优点,可以减少麻醉不良反应,减轻术后疼痛,住院时间明显缩短,降低医疗费用,符合快速康复理念。

成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究

目的:评估成年版发育性协调障碍问卷(adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist,ADC)的效度和信度,为临床推广及应用提供理论依据。方法:对英文版ADC量表进行翻译汉化,招募580例卫生职业学校学生,用汉化后的ADC量表进行测验,完成填写后统计问卷得分,用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。结果:内容效度方面,除A1、B2、B3、B5、B7、B15外,成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间(P<0.05),两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间,具有良好的内容效度;采用验证性因子分析,提取公因子8个,累计方差贡献率为50.97%,各条目在相应因子的因子载荷均>0.5,结构效度良好。成年版发育性协调障碍问卷的Cronbachα系数为0.860,内部一致性信度高,分半信度为0.619,分半信度良好;重测ICC系数0.324—0.909之间,重测信度良好。结论:成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。ADC可用于发现成年发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)疾病及运动协调能力的筛查,也可应用于DCD大规模流行病学调查。

PARP-1在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的:评价聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1(PARP-1)在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法:健康清洁级雄性成年SD大鼠48只,体重200~240 g,8~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+Dex组)。S组仅开胸穿线不结扎;I/R组和I/R+Dex组采用结扎冠状动脉左前降支30 min恢复再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;I/R+Dex组于再灌注前15 min腹腔注射右美托咪定5μg/kg,S组和I/R组给予等容量生理盐水。分别于缺血前(T0)、缺血30 min(T1)、再灌注60 min(T2)和再灌注120 min(T3)时观察并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率收缩压乘积(RPP);再灌注120 min时取左心室组织,称重并计算心肌梗死体积比率;采用Western blot法检测心肌组织PARP-1活化产物PAR和凋亡相关蛋白Caspase-3的表达;采用ELISA法测定心肌组织中TNF-α和IL-6的含量。结果:与T0时比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低(P<0.05);与S组比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低,梗死体积比率、TNF-α和IL-6含量升高,PAR和Caspase-3表达水平上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+Dex组在T1、T2时MAP、HR和RPP水平降低,T3时水平升高,梗死体积比率、TNF-α和IL-6含量降低,PAR和Caspase-3表达水平下调(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,机制与降低PARP-1活化抑制炎症和凋亡有关。

超声引导下腹横肌平面阻滞对结直肠癌开腹术后镇痛及康复效果的观察

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对结直肠癌开腹术后镇痛及康复效果的影响。方法选取2015年6月至2016年6月我院收治的择期行结直肠癌开腹手术患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。观察组在超声引导下应用罗哌卡因行腹横肌平面阻滞法麻醉,对照组仅采用常规麻醉诱导,不予神经阻滞处理,比较两组患者术后各时间点静息和运动的VAS评分及术后康复时间。结果观察组术后2,4,6,12,24h静息和运动的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒芬太尼PCIA用量及镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞对结直肠癌开腹术后的镇痛效果显著,并可缩短患者的康复时间,是有效的多模式镇痛方法。

腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的对比分析

目的分析腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果。方法选择2017年12月至2018年12月本院收治的产妇60例,采取抽签分组方式分为观察组与对照组,各30例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组实施单纯硬膜外阻滞麻醉,两组产妇的各项指标进行对比。结果观察组产妇的T1(1.40±1.01)分、T2(0.85±0.61)分、T3(0.92±0.71)分时间段VAS评分优于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的镇痛起效时间(2.85±1.37)min短于对照组产妇的镇痛起效时间(6.21±2.11)min(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中效果显著,麻醉起效时间快。

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果研究

目的:探讨用舒芬太尼复合丙泊酚对接受腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者进行麻醉的效果。方法:选择2016年3月至2020年3月在常州市第一人民医院进行LC的100例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=60)与对照组(n=40)。术中,用瑞芬太尼复合丙泊酚对对照组患者进行麻醉,用舒芬太尼复合丙泊酚对观察组患者进行麻醉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术中体动的发生率低于对照组患者,P<0.05。术后2 h、6 h和12 h,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用舒芬太尼复合丙泊酚对接受LC的患者进行麻醉能有效地降低其术中体动的发生率,减轻其术后疼痛的程度,且用药的安全性较高。

瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术麻醉效果的评价

目的评价瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果。方法选取本院2022年3月至2023年9月行非气管插管全麻内镜下硬化剂注射术的肝硬化食管胃静脉曲张老年患者150例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=75):舒芬太尼复合丙泊酚组(PS组)和舒芬太尼复合瑞马唑仑组(RS组)。PS组静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg麻醉诱导,静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持;RS组静脉注射瑞马唑仑0.1~0.2 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg麻醉诱导,静脉泵注瑞马唑仑0.5~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持。2组术中BIS值维持40~60。待患者意识消失(改良警觉/镇静评分≤1分)时置入内镜。2组患者均于食管黏膜下曲张静脉注射硬化剂聚桂醇注射液。记录意识消失时间和意识恢复时间、术中体动和心血管事件发生情况、术后低氧血症及呕心呕吐发生情况,采用视觉模拟评分法评价术者-患者满意度。结果与PS组比较,RS组术中心动过缓发生率、意识消失时间和意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),术中低血压发生率降低,术后低氧血症及恶心呕吐发生率降低,术者及患者满意度评分升高(P<0.05)。2组患者术中均未见明显体动反应发生。结论舒芬太尼复合瑞马唑仑用于肝硬化食管胃静脉曲线老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果优于舒芬太尼复合丙泊酚。

不同浓度罗哌卡因对肺癌细胞生长和迁移能力的影响

目的评价不同浓度罗哌卡因对肺癌细胞生长和迁移能力的影响。方法人肺腺癌细胞株A549细胞和人肺鳞癌细胞株H520细胞, 采用随机数字表法分别分成4组(n=24):对照组(C组)和不同浓度罗哌卡因组(Ⅰ~Ⅲ组)。C组正常培养, Ⅰ~Ⅲ组分别加入罗哌卡因3、5和7 mmol/L进行处理。分别于处理24 h(T1)、48 h(T2)和72 h(T3)时, 采用CCK-8法测定细胞存活率;于T1时采用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况;采用Western blot法检测细胞周期素D1(Cyclin D1)、细胞周期调节蛋白依赖性激酶4(CDK4)、cleaved多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP-1)和cleaved caspase-3的表达;采用划痕实验检测细胞迁移距离;分光光度法检测RhoA和Rac1活性。结果 C组、Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组T1~3时A549和H520细胞存活率依次降低, G0/G1期比例和凋亡比例依次增加, T1时Cyclin D1和CDK4表达依次下调, cleaved PARP-1和cleaved caspase-3表达依次上调, 细胞迁移距离、RhoA和Rac1活性依次降低(P<0.05)。结论罗哌卡因可浓度依赖性地抑制肺癌细胞生长和迁移能力, 与诱导细胞周期阻滞和凋亡有关。

GABA_A受体与七氟烷致幼小鼠遗忘作用和自主活动抑制作用的关系研究

目的:研究γ-氨基丁酸A(GABAA)受体与七氟烷(S)致幼小鼠遗忘作用和自主活动抑制作用的关系。方法:取幼小鼠随机分为3大组(n=80),分别进行自主活动、跳台和避暗实验,再将每大组幼小鼠随机分为空白对照组(生理盐水10ml/kg),S组(3.0ml/kg),GABAA受体特异性阻滞药一叶萩碱(Se)低、中、高剂量组(2、4、8mg/kg)及其联用低、中、高剂量组(S3.0ml/kg+Se2、4、8mg/kg),每组10只。实验开始时予幼小鼠腹腔注射Se或生理盐水,10min后皮下注射S,记录末次给药后15、30、45、60min时自主活动实验幼小鼠5min内的自主活动次数,末次给药后1、2d时跳台和避暗实验步入潜伏期、跳下潜伏期和错误次数。结果:与空白对照组比较,S组幼小鼠给药后15、30、45min时的自主活动次数明显减少,给药后1d的步入潜伏期、跳下潜伏期均明显缩短,其相应错误次数均明显增加(P<0.05);联用低、中、高剂量组幼小鼠给药后15min时的自主活动次数明显减少(P<0.05)。与S组比较,联用高剂量组幼小鼠给药后1d的步入潜伏期、跳下潜伏期均明显延长,其相应错误次数均明显减少(P<0.05)。其余各组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GABAA受体参与了S的遗忘作用,但S对自主活动的抑制作用与GABAA受体无关。

一氧化氮在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注时自噬和细胞凋亡中的作用

目的 评价一氧化氮在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注时自噬和细胞凋亡中的作用.方法 SPF级雄性SD大鼠,2～3月龄,体重250 ～ 300 g,取Langendorff离体心脏灌注模型制备成功的心脏108个,采用随机数字表法,将其分为6组（n=18）：正常对照组（C组）、七氟醚组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、七氟醚后处理组（SSP组）、七氟醚后处理＋非选择性一氧化氮合酶（NOS）抑制剂左旋-硝基精氨酸甲基酯（L-NAME）组（SSP＋L组）和L-NAME组（L组）.C组采用K-H液持续灌注180 min;S组持续灌注180 min,于灌注60 min时用含3％七氟醚的K-H液灌注15 min;余4组均采用K-H液平衡灌注30 min,缺血30 min,再灌注120 min.于再灌注初SSP组用含3％七氟醚的K-H液灌注15 min,SSP＋L组分别用含3％七氟醚和含100 μmol/L L-NAME的K-H液灌注15和60 min,L组用含100 μmol/L L-NAME的K-H液灌注60 min.分别于缺血前即刻、再灌注30、60、90和120 min时记录心功能各指标.于再灌注结束时,取心肌组织,确定心肌梗死体积,测定NOS活性、NO含量、Bcl-2、Beclin 1和caspase-3的表达水平,电镜下观察自噬小体形成情况和病理学结果.结果 与C组比较,I/R组和SSP组左室峰压（LVSP）、左室压力升高最大速率（＋dp/dtmax）和左室压力降低最大速率（-dp/dtmax）降低,左室舒张末压（LVEDP）升高,心肌组织NOS活性和NO含量降低（P＜0.05或0.01）;与I/R组比较,SSP组LVSP、＋dp/dtmax和-dp/dtmax升高,LVEDP降低,心肌组织NOS活性和NO含量升高,心肌组织Bcl-2表达下调,心肌组织Beclin 1和caspase-3表达上调（P＜0.05或0.01）,SSP＋L组和L组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与SSP组比较,SSP＋L组LVSP、＋dp/dtmax和-dp/dtmax降低,LVEDP升高,SSP＋L组心肌组织NOS活性和NO含量降低,心肌组织Bcl-2表达下调,心肌组织Beclin1和caspase-3表达上调（P＜0.05或0.01）.结论 七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制与促进NO生成,从而抑制细胞的自噬和细胞凋亡有关.

rSO_(2)为导向小剂量去甲肾上腺素对全麻髋关节置换术老年患者POCD的影响

目的:评价局部脑氧饱和度(rSO_(2))为导向小剂量去甲肾上腺素对全麻髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期全麻下拟行髋关节置换术老年患者120例,性别不限,年龄65~80岁,体重指数18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分成2组(n=60):对照组(C组)和rSO_(2)为导向小剂量去甲肾上腺素组(RN组)。2组均行腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合喉罩置入全身麻醉。C组常规根据血压变化给予血管活性药物,维持MAP波动幅度不超过基础值20%,持续监测rSO_(2),但不以rSO_(2)变化率作为调节指标。RN组通过中心静脉持续泵注去甲肾上腺素0.01~0.10μg·kg^(-1)·min^(-1),根据rSO_(2)调节泵注去甲肾上腺素剂量,维持rSO_(2)变化率≤10%,并按需给予血管活性药物维持MAP波动幅度不超过基础值20%。于入室吸氧后(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术切皮后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))和苏醒拔除喉罩(T_(4))时记录MAP、P ETCO_(2)和rSO_(2),并计算rSO_(2)变化率;记录术中血管活性药物使用情况及术后不良反应发生情况;于术前1 d和术后7 d使用蒙特利尔评分量表(MoCA)进行认知功能评分,Z计分法计算POCD发生情况。记录术后住院时间。结果:与C组比较,RN组T_(1),2时MAP和rSO_(2)升高,rSO_(2)变化率降低(P<0.05);与C组比较,RN组术中血管活性药物使用率减少,去甲肾上腺素用量增加,术后7 d时MoCA总分、注意和延迟回忆分项得分增加,POCD发生率降低,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论:rSO_(2)为导向小剂量去甲肾上腺素可降低全麻髋关节置换术老年患者POCD的发生。

背根神经节核苷酸寡聚化域样受体2在大鼠神经病理痛中的作用

目的评价背根神经节核苷酸寡聚化域样受体2(NLRP2)在大鼠神经病理性痛中的作用。方法取鞘内置管成功的雄性SD大鼠32只,体重200~250 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、神经病理性痛+NLRP2-siRNA组(NP+siRNA组)和神经病理性痛+NLRP2-scrRNA组(NP+scrRNA组)。S组仅暴露右侧坐骨神经不结扎;NP组、NP+siRNA组和NP+scrRNA组采用慢性坐骨神经缩窄性损伤术制备大鼠神经病理性痛模型;NP+siRNA组和NP+scrRNA组于术前3 d时分别鞘内注射NLRP2-siRNA和NLRP2-scrRNA。于术前1 d(T0)、术后1、3、7和10 d(T1-4)时测定机械缩足反应阈(MWT),最后1次测定痛阈后处死大鼠,取术侧L4,5节段背根神经节,采用Western blot法检测NLRP2和caspase-1表达,采用RT-PCR法检测NLRP2 mRNA表达,采用ELISA法测定IL-1β含量。结果与T0时比较,NP组、NP+siRNA组和NP+scrRNA组T2-4时MWT降低(P<0.05);与S组比较,NP组T2-4时MWT降低,背根神经节NLRP2及其mRNA表达和caspase-1表达上调,IL-1β含量升高(P<0.05);与NP组比较,NP+siRNA组T2-4时MWT升高,背根神经节NLRP2及其mRNA表达和caspase-1表达下调,IL-1β含量减少(P<0.05),NP+scrRNA组各时点上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论背根神经节NLRP2参与了大鼠神经病理性痛发生的过程,机制与形成NLRP2炎症小体诱发外周神经炎症有关。

硫化氢对失血性休克复苏大鼠心肌外源性凋亡途径的影响

目的评价硫化氢对失血性休克复苏大鼠心肌外源性凋亡途径的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠60只,8周龄,体重250~300g,采用随机数字表法分为4组(n=15):假手术组(S组)、假手术+硫氢化钠组(S+NaHS组)、失血性休克组(HS组)和失血休克+硫氢化钠组(HS+NaHS组)。S组仅行动静脉穿刺;HS组采用股动脉放血的方法制备大鼠失血性休克模型;HS+NaHS组于复苏前10min腹腔注射NaHS28μmol/kg;S+NaHS组同时点腹腔注射等剂量NaHS。分别于放血即刻(T0)、放血1.5、2.0、3.0、4.0和6.0h(T1-5)时记录MAP,采集股静脉血样,通过化学比色法测定血清肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)浓度;随后处死大鼠取心脏,光镜下观察病理学结果,采用TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数,采用Westernblot法检测心肌细胞caspase-3和caspase-8的表达,采用免疫组化法检测Fas和FasL的表达。结果与S组比较,HS组T1-5时MAP降低,T1-5时血清CK、LDH浓度和T5时细胞凋亡指数升高,Fas、FasL、caspase-3和caspase-8表达上调(P<0.05);与HS组比较,HS+NaHS组T1-3时MAP升高,T3-5时血清CK、LDH浓度和T5时细胞凋亡指数降低,Fas、FasL、caspase-3和caspase-8表达下调(P<0.05)。HS+NaHS组心肌病理学损伤较HS组减轻。结论硫化氢减轻失血性休克复苏大鼠心肌损伤的机制与抑制外源性凋亡途径有关。

探讨舒芬太尼实施在静脉术后镇痛和临床麻醉的应用效果对血流动力学的影响

目的:探究舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果以及对血流动力学的影响。方法:选择在本院接受手术治疗的患者参与本次研究,从中随机抽选出80例,将其按照简单随机法分为对照组(芬太尼麻醉和吗啡镇痛)、观察组(舒芬太尼麻醉和术后镇痛),每组40例。对比两组患者手术相关指标、术后疼痛评分、血流动力学指标、炎症反应指标以及不良反应发生率。结果:观察组手术患者清醒时间、自主呼吸时间、VAS与对照组比较:P<0.05;而且观察组患者术后血流动力学指标、炎症指标与对照组存在统计学差异:P<0.05。观察组患者不良反应发生率为5.00%,对照组患者的不良反应发生率为20.00%,差异性比较为:P<0.05。结论:对手术患者实施舒芬太尼全身麻醉能提升麻醉、镇痛效果,同时还能够降低患者疼痛评分,减少不良反应发生,应用价值较高。