HBsAg阳性妊娠期糖尿病初产妇个性化营养指导临床观察

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性妊娠期糖尿病(GDM)初产妇个性化营养指导的临床效果。方法选择HBsAg阳性GDM初产妇392例,其中接受个性化营养指导101例(观察组)、未接受个性化营养指导291例(对照组)。记录HBsAg阳性GDM初产妇初次接受个性化营养指导时间,比较两组妊娠期不良事件和新生儿不良结局的发生率。结果HBsAg阳性GDM初产妇初次接受个性化营养指导时间的中位数和众数均为孕28周,初次接受个性化营养指导时间最早为孕24周。在妊娠期不良事件中,观察组肝功能异常和低蛋白血症的发生率均低于对照组(P均<0.05),而两组贫血、甲状腺功能异常、高血压或子痫以及胎膜早破和羊水、胎盘或脐带异常等其他不良事件的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在新生儿不良结局中,两组胎儿早产、胎儿生长受限、巨大儿的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组胎儿死亡、畸形、肾盂分离等其他不良结局的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期接受个性化营养指导能够降低HBsAg阳性GDM初产妇妊娠期肝功能异常和低蛋白血症的发生率,但不能降低胎儿早产、胎儿生长受限、巨大儿等新生儿不良结局的发生率。

孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

目的分析乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)高载量孕妇孕期HBV脱氧核糖核酸(HBV desoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平和HBVe抗原(HBV e antigen,HBeAg)阳性率以及孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对其所生婴儿母婴传播阻断失败率的影响。方法通过医院信息系统收集HBV-DNA高载量(≥2×10^6IU/mL)孕妇血清学检测结果、抗病毒药物使用等信息,描述HBV-DNA载量和HBeAg阳性率;对HBV-DNA高载量孕妇所生婴儿进行乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫,在完成第3剂HepB后7月龄-2岁对乙肝表面抗原和HBV-DNA进行随访检测,分析母婴传播阻断失败率。结果共纳入1822名HBV-DNA高载量孕妇,接受、未接受抗病毒治疗分别占75.19%、24.81%。孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA≥1.0×10^8IU/mL比例分别为68.10%(933/1370)、0.15%(2/1370)(χ^2=2692.27,P<0.0001)。接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为96.53%(1001/1037)、96.16%(1251/1301)(χ^2=0.23,P=0.635),未接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为97.70%(298/305)、96.98%(417/430)(χ^2=0.36,P=0.550)。两组HepB和HBIG联合免疫后母婴传播阻断失败率分别为0.42%(3/714)、6.67%(14/210)(χ^2=31.69,P<0.0001)。结论孕妇HBV-DNA高载量以≥1.0×10^8IU/mL为主,孕期抗病毒治疗可显著降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显著降低其所生婴儿HBV母婴传播阻断失败率。

浙江省产妇乙型肝炎相关知识的知晓率和需求调查

目的了解浙江省产妇乙型肝炎(乙肝)相关知识的知晓率和需求。方法采用横断面设计在浙江省3个县区的预防接种门诊,按1:1匹配选择2019年3-9月分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和阴性母亲开展问卷调查,分析乙肝相关知识知晓率、知晓途径和知识需求。结果共纳入368名调查对象,乙肝相关知识总知晓率为63.80%,10项乙肝相关知识的知晓率在22.83%-89.67%之间,文化程度高、本地居住时间≥6个月者的乙肝相关知识知晓及格率高。调查对象获取乙肝相关知识的途径主要为网络/微信公众号(57.34%)、医院/医务人员(57.34%);最希望了解乙肝病毒(HBV)感染与传播途径(69.02%)、疫苗接种(56.52%),HBsAg阳性者比阴性者更想了解乙肝治疗(x2=24.81,P=0.000)、母婴传播阻断(x2=35.61,P=0.000)、HBV感染的转归(x2=17.37,P=0.000)。结论调查地区产妇对乙肝相关知识的了解不全面,需针对产妇的需求开展乙肝相关知识的健康教育。

乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童免疫后血清学检测实施进展

乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)母婴传播是中国公共卫生的突出问题。围产期传播和幼儿期传播是慢性乙肝感染的主要原因。目前全球防控HBV感染的主要策略仍然是乙肝疫苗接种,而免疫后血清学检测(Postvaccination serologic testing,PVST)结果是验证疫苗保护作用的直接证据。本文回顾了全球HBsAg阳性母亲所生儿童PVST策略的发展和实施现状,阐述了中国实施PVST的必要性和技术考虑。

浙江和甘肃省乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童免疫后血清学监测依从性调查

目的评价开展乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲所生儿童免疫后血清学监测(Post-vaccination serological testing,PVST)的接受度和影响因素。方法采用便利抽样方法在浙江和甘肃省选择HBsAg阳性母亲开展面对面问卷调查,采用描述流行病学方法分析对其子女开展PVST的接受度,采用Logistic回归模型分析接受度的影响因素。结果共纳入413名调查对象,其中392名(94.67%)接受子女开展PVST;浙江、甘肃省调查对象的PVST接受度分别为94.82%(183/193)、94.55%(208/220)(χ^2=0.00,P=0.983)。Logistic回归分析显示,<30岁调查对象的PVST接受度高于≥30岁调查对象(OR=2.58,95%CI:1.14-5.83);乙肝相关知识知晓度高的调查对象的PVST接受度高于知晓度低的调查对象(OR=2.30,95%CI:1.03-5.11)。结论浙江和甘肃省HBsAg阳性母亲对子女开展PVST的接受度较高,需加强HBsAg阳性孕产妇的乙肝相关知识宣传,进一步提高PVST依从性。

黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎知识知晓率和接种意愿调查

目的了解成人乙型肝炎(乙肝)知识知晓率和无或不详乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接种史成人的接种意愿。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省选择4个调查现场,抽取18-59岁常住人口进行问卷调查,分析乙肝知识知晓率、无或不详HepB接种史者的HepB接种意愿率。结果共纳入调查对象1051名,乙肝知识平均得分为10.09±3.36分(满分16分),其中54.23%的调查对象知识得分>10分。调查对象对使用公用马桶、与乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者一起玩或工作、与HBV感染者一起进餐、蚊虫叮咬是否可感染HBV的知晓率分别为45.86%、45.10%、31.30%、24.26%。无或不详HepB接种史者的HepB接种意愿率为67.80%(318/469)。Logistic回归分析显示,女性HepB接种意愿率高于男性(OR=1.74,95%CI:1.16-2.62);有医疗保险者高于无医疗保险者(OR=2.19,95%CI:1.19-4.01);乙肝知识得分>10分者高于≤10分者(OR=2.42,95%CI:1.54-3.78)。结论调查地区成人对HBV错误传播途径的知晓度低;提高乙肝知识知晓水平可增加无或不详HepB接种史成人的HepB接种意愿。

黑龙江和甘肃省成人乙型肝炎疫苗接种现状和影响因素

目的了解成人乙型肝炎疫苗(HepB)接种率和影响因素。方法采用便利抽样法在黑龙江和甘肃省抽取4个调查点18-59岁常住人口进行问卷调查,分析HepB接种率、全程(≥3剂次)接种率及其影响因素。结果调查对象HepB接种率、全程接种率分别为55.38%(528/1051)、36.73%(386/1051)。HepB接种率和全程接种率均甘肃低于黑龙江(OR=0.37,95%CI:0.26-0.52;OR=0.31,95%CI:0.23-0.43);农民低于政府/事业单位或企业职员(OR=0.25,95%CI:0.15-0.41;OR=0.27,95%CI:0.16-0.47);家庭成员无HBV感染者高于有感染者(OR=0.56,95%CI:0.35-0.91;OR=0.42,95%CI:0.27-0.65);乙肝知识得分>10分者高于得分≤10分者(OR=2.14,95%CI:1.56-2.94;OR=1.97,95%CI:1.42-2.73)。HepB接种率还以40-49岁和50-59岁低于18-27岁(OR=0.59,95%CI:0.36-0.95;OR=0.24,95%CI:0.14-0.41);农村低于城镇(OR=0.40,95%CI:0.27-0.59)。HepB全程接种率还以初中及以下文化程度者低于大学及以上者(OR=0.46,95%CI:0.28-0.75);有医疗保险者高于无保险者(OR=2.26,95%CI:1.27-4.01)。结论成人HepB接种率和全程接种率较低。需加强成人(特别是农村、农民、文化程度较低人群)乙肝防控知识宣传,提高成人HepB接种和全程接种率。