磷酸钙骨水泥与骨形态蛋白复合材料修复下颌骨缺损的研究

为提高磷酸钙骨水泥的成骨活性,将自制的磷酸钙骨水泥作为骨形态蛋白-2的载体予以复合,对复合载体材料进行物性研究和异位成骨试验。并以该复合材料修复兔下颌骨缺损,通过生物力学检测和骨界面新生骨计量,观察其修复下颌骨缺损的效果。结果表明,以该复合材料修复兔下颌骨缺损,其材料与宿主骨界面的结合强度以及新生骨量均明显高于单纯材料的修复。

预构骨肌皮瓣修复下颌骨和皮肤复合缺损的实验研究

目的探讨BMP-2与胶原复合材料在骨骼肌中异位成骨预构骨肌皮瓣,修复自体下颌骨和皮肤复合缺损的可行性。方法4～6周龄新西兰白兔24只,体重2.0～2.5kg,雌雄不拘,随机分成3组,即实验组、对照组和空白组(n=8)。将BMP-2与胶原复合,植入兔背阔肌,预构异位新生骨组织,2、4、6周后行X线片、ALP、Von Kossa、CD31免疫组织化学血管标记及组织学观察。6周后,实验组动物于同侧下颌骨体部制备2cm×3cm皮肤缺损,并形成直径8mm洞穿性骨缺损;以同侧胸背动脉体表投影为皮瓣纵轴,设计含预制新骨组织的背阔肌肌皮瓣,带蒂移位修复下颌骨及皮肤复合缺损。对照组和空白组实验动物下颌骨体部均造成直径8mm的洞穿性骨缺损,对照组将复合组织瓣中的骨性部分游离移植修复缺损;空白组缺损不予修复。术后6周,各组取材行四环素荧光染色、X线摄片、组织学观察以及新骨计量等,观察骨和皮肤复合缺损修复效果。结果BMP-2与胶原复合材料在兔背阔肌中4～6周成骨,胶原材料于植入后3～5周降解,成骨过程以软骨成骨为主,新骨形态为编织骨,可见明显的微血管分布。修复自体下颌骨缺损6周后,实验组皮肤及骨缺损均愈合良好,对照组缺损修复区基本骨化,空白组尚残留大块骨缺损;实验组、对照组及空白组新骨计量分别为(1.594±0.674)、(0.801±0.036)和(0.079±0.010)mm2,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预构的骨肌皮瓣带血管蒂移位修复兔自体下颌骨和皮肤复合缺损具有可行性和明显优势,有望成为一种血管化骨移植的供区预构形式。

载有杜仲叶提取物CPC材料的研究

本文利用杜仲对成骨的有利作用,采用浸提法将杜仲叶水溶性提取物载入到磷酸钙骨水泥(CPC)中,旨在通过CPC协同形成高效骨修复材料。用XRD和FTIR检测了其理化特性,同时也测量含杜仲叶提取物CPC的抗压强度、水中溶解度和pH值。实验结果显示杜仲叶提取物载入对CPC固化时间、抗压强度和pH值变化、相组成均无明显影响,这些反映了杜仲叶提取物的载入对CPC的理化特性无明显影响。

带血管肌腱移植的临床应用综述

目的 明确带血管肌腱移植的适应证,评价现有各供区的优缺点。方法 回顾近年来,带血管肌腱移植的实验研究和临床应用,总结包括带足背动脉伸趾肌腱和带桡动脉掌长肌腱等现有各供区的解剖特点和临床用途。结果 带血管肌腱移植适用于血运条件较差的受植床,具有愈合快,粘连轻的优点,但现有各供腱均有供区损伤较大的缺点。

骨骼肌异位成骨载体材料的研究进展

骨骼肌内异位成骨既可作为肌袋试验检测骨形成蛋白的活性,也为骨缺损的修复提供了一种可能的供骨。选用合适的载体材料是决定骨骼肌内异位成骨质和量的关键。传统的原位成骨的载体材料胶原、生物陶瓷、钙磷骨水泥、高分子多聚体、基质骨和新型注射型载体材料经改进后均可成为异位成骨的理想载体。本文介绍该方向的研究进展。

贝复济（bFGF）在供皮区创面的应用（34例随机对照病例报告）

目的 临床外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）促进中厚皮片的供区创面愈合，方法：对３４例（４８处）临床切取中厚皮片的供皮区创面以东大制药公司的ｂＦＧＦ喷雾剂（商品名为贝复剂）作自身随机对照的外用治疗和临床观察，用药创面使用的首次剂量为１５０ｕ／ｃｍ＾２，术后第３ｄ始每日一次，疗程１０－１５ｄ，结果，用药创面较对照创面平均提前愈合天数为２．８ｄ（Ｐ〈０．０１）。

不同通透性复合导管桥接周围神经缺损对神经再生影响的实验研究

目的 进一步改善现有生物材料所制成的神经导管的理化和生物学性能 ,提高其修复周围神经缺损的效果和临床实用性。方法 将医用肠衣所制生物膜和不同通透性几丁质导管网架制备成复合导管。以SD大鼠坐骨神经为模型 ,应用不同通透性复合导管和自体神经移植桥接神经缺损 ,对修复后的再生神经的电生理、形态学和定量组织学进行比较研究。 结果 各导管组与自体神经移植组在16周时神经传导速度的差别无显著性意义 (均P>0.05) ;不同通透性的复合导管均能有效引导神经纤维再生 ,16周时各组导管基本吸收 ,与神经愈合时间基本吻合 ,其中半通透的复合导管内再生神经纤维形态最佳 ,炎症反应最轻 ,瘢痕组织最少 ;半通透导管组与自体神经移植组再生神经的数目、髓鞘化率及轴索与神经纤维直径比的差别均有显著性意义 (均P<0.05)。结论

带胫后动脉跖肌腱复合组织瓣的应用解剖

目的 为探寻不带皮肤的血管化肌腱移植的新供区 ,对带胫后动脉的跖肌腱游离移植作了研究。方法在10具新鲜尸体20条小腿标本上 ,通过胫后动脉灌注以模拟临床实际操作的方法作跖肌腱与胫后动脉血运关系的解剖研究 ,并作跖肌腱血运模式的组织学观察。 结果 跖肌腱与小腿深筋膜中下段通过其腱周膜与胫后动脉存在稳定的血运关系 ,该段长度11.2±2.4cm ,血运来源于胫后动脉在小腿内侧中下段的2～4支经深筋膜的穿支 ,管径0.8±0.3mm ,其中管径大于1.0mm可供吻合用的穿支1～2支稳定地出现在距跖肌腱止点5～10cm处 ,血管蒂最长可达2～3cm。结论 认为跖肌腱是血管化肌腱移植的可靠供腱 ;吻合胫后血管或分支的跖肌腱复合组织移植是临床上不带皮肤血管化肌腱移植的潜在术式。

异位预成骨复合肌皮瓣修复皮肤骨骼缺损的研究

骨和皮肤软组织的复合缺损是一类多发和严重的畸形,临床上常以带血管的骨复合皮瓣进行修复,存在着供区损伤较重、手术操作较繁和失败风险较大的缺点。近年来,随着显微外科技术的成熟和组织工程成骨技术的发展,利用骨骼肌异位骨外细胞成骨原理,可形成预成骨复合肌皮瓣,具有成骨简单、血管化程度可靠的优点。有望成为修复皮肤骨骼复合缺损的新方法。

不同通透性壳聚糖生物膜复合导管修复周围神经缺损的实验研究

目的 改善现有生物材料所制的神经导管的理化和生物性能 ,并就不同通透性的导管对神经再生的影响进行研究。方法 将医用肠衣所制生物膜和不同通透性壳聚糖网架制备成复合导管。以SD大鼠坐骨神经为模型 ,应用各组不同通透性复合导管和自体神经移植桥接神经缺损 ,对其修复后神经再生的电生理和形态学进行比较。结果 复合导管的理化和生物特性适合临床应用要求 ,引导神经再生效果可靠 ,16周时导管基本吸收 ,与神经再生时间基本吻合 ;其中半通透的复合导管效果最佳 ,与自体神经移植组差异消失。

胶原蛋白／BMP复合材料的制备和成骨性能研究

以胶原膜(含87.5 mgⅠ型胶原蛋白)为载体,复合3.5 mg rhBMP-2(人基因重组骨形成蛋白-2),制备胶原蛋白/BMP复合材料。复合材料首先在兔背阔肌中埋置,预构新生骨组织,并采用ALP染色、Von Kossa染色和HE染色等观察复合材料的成骨过程和组织形态。然后将形成的新骨组织游离移植修复自体下颌骨体部洞穿性缺损;并设以胶原为载体的rhBMP-2复合骨修复材料直接修复为对照组,骨缺损不修复组为空白组。采用X线、抗压强度、硬组织切片、四环素荧光染色、骨形态计量检查,观察复合材料修复骨缺损的质量和效果。结果表明,胶原蛋白/BMP复合材料在兔背阔肌中4～6周成骨,胶原材料于3～5周降解;成骨过程为是以软骨成骨为主的方式,新骨形态为编织骨,可见明显的微血管分布;游离移植修复自体下颌骨缺损,6周缺损区为骨性愈合,与对照组在抗压强度(P=0.041)、新骨量(P= 0.034)均有显著性差异。胶原蛋白/BMP复合材料在骨骼肌中形成的新生骨组织可作为供骨修复一定范围的骨缺损。

注射美容你知多少

聚丙烯酰胺凝胶注射隆胸被国家药检总局禁止，三部委联合查处了用于注射除皱的三家生产假肉毒素的厂家，干细胞注射美容骗局被揭穿……最近在医疗美容行业内，连续出现了一系列的令人担忧的事件，并在社会上引起了一定的关注。于是以注射方式进行的医疗美容行为被广泛怀疑，部分求美者对注射产生了极大的恐慌。

自体脂肪移植中脂肪组织提取及体外处理的进展

自体脂肪组织作为常用的软组织填充材料，其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料，没有免疫排斥现象，其来源广泛，获得方便，成本低廉。Neuber在1893年完成了第1例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术并取得满意的疗效，20世纪初脂肪移植手术甚为流行，但随着1965年液态硅胶注射技术的问世，自体游离脂肪移植的应用随之有所降温。在硅胶注射的应用过程中，出现了许多并发症，因此人们又在移植材料领域进行了大量的探索。到20世纪80年代初，随着脂肪抽吸技术的成熟和发展，再次掀起了脂肪移植的热潮。

核因子I-C降低皮肤成纤维细胞对TGF-β的敏感性

目的探讨核因子I-C(NFI-C)对血小板源性生长因子(PDGF)促进皮肤成纤维细胞表达TGF-β受体Ⅱ(TβRⅡ)作用的影响。方法含有NFI-C序列的慢病毒转染人皮肤成纤维细胞(HFF-1);根据细胞生长活性及转染效率筛选最佳转染复数(MOI);PDGF-BB刺激体外培养的HFF-1细胞、转染NFI-C的HFF-1细胞以及转染阴性病毒的HFF-1细胞,并设立转染NFI-C但不用PDGF处理的细胞;以不做任何处理的HFF-1细胞作为空白对照组;采用western blot、RT-q PCR测定各组细胞TβRⅡ的表达。数据采用单因素方差分析、LSD-t及SNK-q检验对各组数据进行分析。结果慢病毒转染HFF-1最适MOI为50。PDGF处理的HFF-1细胞表达TβRⅡ高于空白对照组(P<0.05);在PDGF作用下,转染NFI-C的HFF-1细胞表达TβRⅡ低于未转染的细胞(P<0.05);阴性病毒无明显抑制作用(P>0.05);单纯转染NFI-C的HFF-1细胞表达TβRⅡ与空白对照组无显著性差异(P>0.05)。结论NFI-C能抑制PDGF对TβRⅡ的上调作用,降低皮肤成纤维细胞对TGF-β的敏感性。

磷酸钙骨水泥理化性能改进的研究进展

磷酸钙骨水泥(CPC)作为骨修复材料近年来已在临床广泛应用,但因材料特性使其在应用时存在某些缺陷,需要加以改进。在本文中,我们综合评述了目前对CPC在调整固化时间,增加机械强度,提高生物降解性三方面所作出的理化性能改进的研究,并且阐述了以CPC为载体与药物、生长因子等构建复合物,以更好修复骨缺损的实验研究进展。

注射型藻酸钙／BMP复合材料的制备及成骨性能研究

研究藻酸钙（CaAG）／BMP-2复合材料的成骨性能，并观察骨髓基质细胞（BMSC）的加入对成骨性能的影响。采用藻酸钠、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和氯化钙（CaCl2）混合制备藻酸钙／BMP复合材料，以加有骨髓基质细胞的该材料为对照，进行体外观察和肌袋试验，通过用X射线、ALP染色、Von Kossa染色、HE染色、新生骨计量等方法，研究其诱导成骨活性。CaAG-BMP组和CaAG-BMP—BMSC组均在4～6周形成新生骨组织，两组标本均为编织骨形态．X线检查、AKP染色、Von Kossa染色、HE染色提示成骨过程相似。两组在新生骨计量上无显著性差异。藻酸钙／BMP复合材料可在肌肉环境下有效形成一定体积的新生骨组织；应用骨骼肌异位诱导成骨原理，该复合材料在成骨过程中无需加入外源性的种子细胞。

羟磷灰石骨水泥载体缓释生物活性因子的有效性研究

探讨羟磷灰石骨水泥(HAC)作为生物活性因子缓释载体的有效性。实验组分为(1)局部用药组:HAC中加入去甲万古霉素,植入家兔胫骨上端;(2)全身用药对照组:通过耳缘静脉注射去甲万古霉素,植入家兔胫骨的 HAC 中不加药;术后分时段对动物血药浓度和骨药浓度测定。(3)BMP组:HAC中加入 rh BMP 2后置入家兔背阔肌肌袋,术后 4 周观察异位诱导成骨效果。实验结果显示局部用药组各时段的血药浓度均低于全身用药对照组,而局部用药组的骨药浓度显著超过全身用药组,即使到第 2 周其骨药浓度仍有3.96μg/mg。HAC/rhBMP 2复合体植入家兔背阔肌肌袋后第4周即可观察到复合体表面形成包绕的新生骨质。这表明 HAC作为药物和 BMP 缓释载体显示出良好的缓释特性。

干燥法和静电法制备杜仲药物微囊的比较

为了筛选制备杜仲药物微囊的材料及方法,本研究采用喷雾干燥法和静电法分别形成阿拉伯胶杜仲微囊和壳聚糖-海藻酸钠杜仲微囊,并对其结构及性能进行比较。通过对微囊的载药率,包埋率及药物释放率的检测,及扫描电镜,光学显微镜的形态学观察,为喷雾干燥法及静电法的制备工艺提供参考数据。结果表明喷雾干燥法制备的微囊表面较光滑而静电法制备的微囊表面较粗糙。两者粒径分布均较窄,静电法微囊粒径更均匀,喷雾干燥法微囊粒径较小。喷雾干燥法更适用于杜仲药物微囊的制备。

腹部带蒂皮瓣翻转瓦合修复脱套手掌侧创面

目的介绍腹部带蒂皮瓣翻转瓦合修复手脱套掌侧创面的新术式。方法腹部皮瓣带蒂术后3周,于Ⅰ期腹部切口的前后缘同时设计A,B两块皮瓣,切线的两端旁开1cm偶联切取马蹄形皮瓣,对手掌与背侧的双面同步进行皮瓣修复。13例创面均暴露肌腱或指骨,皮瓣面积:10cm×7cm～18cm×10cm。结果12例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端失活。结论术式取代手掌植皮,具有皮瓣修复的多种优点。