氧气与空气雾化对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气同时雾化吸入时,不同雾化驱动气体对患者雾化过程中二氧化碳分压动态变化及治疗效果的影响。方法将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为氧气组和空气组各32例。氧气组在无创机械通气的同时进行氧气驱动雾化吸入治疗,空气组进行空气驱动雾化吸入。记录雾化0 min、5 min、10 min、15 min,雾化结束5 min、10 min、15 min的患者经皮二氧化碳分压。记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天动脉血气分析、CAT评分、痰液症状积分。结果两组各30例完成研究。两组雾化不同时间经皮二氧化碳分压比较,组间、时间及交互效应存在统计学差异(均P<0.05)。两组患者治疗后PaCO_(2)、pH值、CAT评分、痰液症状积分均有改善,其中PaCO_(2)在治疗第7天组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论两种雾化驱动气体均能取得良好的治疗效果。氧气组能够使雾化过程中经皮二氧化碳分压维持相对稳定。而空气组能够降低雾化过程中经皮二氧化碳分压,适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有严重CO_(2)潴留的Ⅱ型呼吸衰竭患者。

真空紫外激光解吸/电离单细胞质谱成像装置的研制和调试

开发同时具有亚微米分辨率以及高检测灵敏度的无基质质谱成像方法,对于可视化单细胞生物样品具有重要意义。在此,提出了真空紫外激光解吸/电离飞行时间质谱成像(VUVDI-ToFMSI)方法。通过调整基频光波长至777.7、403.22和255 nm,汞蒸气池中氩气气压至1100 Pa以及温度至240℃,获得接近13μJ/pulse的高强度VUV激光能量;同时,设计的同轴光路聚焦VUV激光至亚微米水平;另外,通过进一步调整偏转电场、离子聚焦电场以及反射电场的电负性以及电压等参数,离子的飞行路径得到矫正与优化。基于这种方法,实现了单个HeLa细胞中外源性药物亚甲基蓝(m/z 284.4)、内源性代谢物离子信号m/z 152.1以及m/z 81.1的纳米级成像(~500 nm/pixel),结果表明它们分别富集在细胞质、细胞核以及核仁内,证明了该方法在绘制单细胞不同区室内外源和内源性化学物质的高分辨以及高灵敏度的成像能力。该VUVDI-ToFMSI平台将为了解更多生物样本的精细结构与功能提供更完整、更深入的化学信息。

多巴胺在硫堇衍生化自组装膜修饰金电极上的伏安行为及其安培测定

研究了多巴胺（ＤＡ）在硫堇衍生化自组装膜修饰金电极（Ｔｈ－ＳＡＭ／ＡＵｕ）上的电化学行为。ＤＡ在该修饰电极上的△Ｅｐ～７０ ｍＶ，循环伏安峰形对称，氧还峰电流之比接近 １，为准可逆反应。研究了温度、ｐＨ对ＤＡ氧化还原的影响，并求得了其热力学参数。在选定的条件下，峰电流与ＤＡ的浓度在１．０ × １０－６～１．０×１０－３ｍｏｌ／Ｌ的范围内呈线性关系，相关系数为０．９９２３，可用于ＤＡ的灵敏测定。

重型颅脑损伤患者盲插空肠营养管的可行性和安全性评价

目的:评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性。方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠。观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间。结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%。置管过程耗时37(30,50)min。置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P<0.05)。126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症。115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象。结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要。该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施。

茶树菇多糖对荷瘤动物模型影响的研究

对茶树菇多糖对荷瘤动物模型的影响进行了研究,实验结果表明:茶树菇多糖对小鼠S180移植肉瘤及S180腹水瘤具有显著的抑制作用,对环磷酰胺所致的实验小鼠白细胞数下降有显著的升高作用。

改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价

目的探讨改良家庭肺康复训练对中度以上慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸困难症状、肺功能、运动耐力、生活质量的影响。方法便利抽样法选择2014年9月至2015年12月在常州市第一人民医院呼吸内科出院的中度以上COPD患者125例为研究对象,根据随机数字表法,将其分为对照组和观察组,其中对照组62例,观察组63例。对照组给予常规治疗护理措施加呼吸训练,观察组给予常规治疗护理措施加改良肺康复训练计划,干预时间均为12周。观察干预前后两组患者的呼吸困难评分(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)、肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(St·Gorge’s respiratory questionnaire,SGRQ)和6min步行试验(6minute walking test,6MWT)的变化。结果观察组患者干预后SGRQ的呼吸症状(54.93±11.90)分、活动受限(52.64±14.33)分、疾病影响(55.40±9.91)分及总分(54.66±10.68)分均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)与对照组比较,观察组患者干预后6MWT(372.09±67.15)m显著提高,mMRC(秩和值1726.00)显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组患者干预后肺功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中度以上COPD患者实施改良家庭肺康复计划,有助于改善其呼吸困难症状、提高机体活动能力、改善生活质量,可作为其缓解期康复治疗的有效手段。

硫堇衍生化自组装膜修饰金电极的电化学性质及其对抗坏血酸的电催化氧化

将硫堇共价键合到自组装在金电极表面的半胱胺单分子层上，制成了衍生化自组装单分子膜修饰电极，并用电化学方法研究了它的电化学性质．循环伏安图显示其在pH＝7．7的磷酸盐缓冲液中，于－0．45～＋0．50V（vs．SCE）范围内有2对氧化还原峰．峰电位分别为Epa1＝214mV。Epc1＝82mV，Epa2＝－75mV，Epc2＝－160mV（vs．SCE）．pH在5．0～9．0范围内，峰1有2个质子参与反应，峰2有1个质子参与反应．它的表面电子转移速率常数ks＝0．02S－1．此膜对抗坏血酸的氧化有催化作用，其氧化过电位较在裸金电极上降低了约250mV．催化电流与抗坏血酸的浓度在1．0ｘ10-6～4．0ｘ10-3mol／L范围内呈良好的线性关系．抗坏血酸催化氧化的异相速率常数为2．68ｘ10-3cm／s．

二氢杨梅素抗氧化功能的研究

采用氮蓝四唑(NBT)光化还原法、抗坏血酸-Cu2+-H2O2体系法和亚油酸体系法,研究了从显齿蛇葡萄茎叶中提取的黄酮类化合物二氢杨梅素的抗氧化活性。实验结果显示:二氢杨梅素对超氧自由基O2·,羟基自由基·OH和脂过氧自由基ROO·的清除率分别可达90.0%、83.9%和63.9%。该结果表明二氢杨梅素有较强的抗氧化能力。因此,二氢杨梅素作为天然的抗氧化剂具有良好的开发前景。

二氢杨梅素生物功效的研究

本实验采用《保健食品检验与评价技术规范》提供的方法,研究了从显齿蛇葡萄茎叶中提取的黄酮类化合物二氢杨梅素的生物功效。实验结果显示:二氢杨梅素毒性很小,其大鼠口服灌胃的最大耐受量为5.0g/kg。二氢杨梅素小鼠灌胃30d后能有效地阻止乙醇导致的肝脏GSH耗竭和MDA升高,能降低TG含量,减轻肝细胞脂肪变性等,该结果表明:二氢杨梅素有较强的抗氧化能力,还能够有效地预防乙醇性肝损伤。因此,二氢杨梅素作为天然的抗氧化剂具有良好的开发前景。

茶树菇提取物抗氧化性的研究

为更好地开发利用茶树菇。采用氮蓝四唑(NBT)光化还原法、抗坏血酸-Cu2+-H2O2体系法和亚油酸体系法,研究茶树菇提取物清除超氧自由基O2-.、羟基自由基.OH和脂过氧自由基ROO.的效果。在配制的不同质量浓度的茶树菇提取物溶液中,在一定的浓度范围内,茶树菇提取物对超氧自由基O2-.、羟基自由基.OH和脂过氧自由基ROO.的清除率随着浓度的升高呈上升趋势。质量浓度分别为17.78、4.67、12.82 mg/ml时,茶树菇提取物对O2-.、ROO.和.OH的清除率最高,依次为69.29%、63.59%、90.26%。茶树菇提取物有较强的抗氧化能力,作为天然的抗氧化剂具有良好的开发前景。

多种体外预处理对胰岛移植物免疫原性影响的研究

胰岛移植物经２４℃培养、冷冻保存、激光照射和２４℃培养加冷冻保存等体外预处理后，其胰岛淋巴细胞混合培养（ＭＬＩＣ）的ｃｐｍ值、制备物内ＤＲ阳性细胞数及胰岛内淋巴样细胞数均比对照组明显降低，提示上述预处理均可明显降低胰岛移植物的免疫原性，从而可能减少移植物排斥，延长移植物存活。

ICU护士核心能力培训模式的建立及评价

国际护士协会（ICN）将护士核心能力定义为“护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质。ICU护士需要有高水平的资格和能力。

茶树菇提取物的组分分析

茶树菇[Agrocybe cylindracea(Dc.ex Fr.)R Maire]为近年开发的新型食用菌。茶树菇提取物中蛋白质的质量分数占干重的29.5%,粗脂肪的质量分数占干重的0.16%,灰分质量分数占干重的16.1%,碳水化合物质量分数为干重的46.22%,其中多糖的质量分数为43.6%。茶树菇提取物含有丰富的钙(3.607mg/g)、镁(3.021mg/g)、锌(79.3μg/g)、铁(79.2μg/g)等元素。茶树菇是一种高蛋白、低脂肪、富含真菌多糖、矿物质含量相对较高的食用菌。

危重患者鼻肠管盲插成功率的影响因素分析

目的:分析重症患者盲插鼻肠管成功率的影响因素。方法:收集2018至2019年应用盲插法行鼻肠管置入的危重症患者,收集其急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Ricker镇静躁动评分(SAS)、血糖、血钾、住院时间、肠鸣音情况、是否有人工气道、是否应用镇静镇痛药物、是否应用血管活性药物、是否手术、是否应用促胃动力药物、是否应用亚低温疗法、是否使用呼吸机以及一般资料,应用Logistic回归分析其影响因素。结果:共收集鼻肠管盲插置入的危重患者156例,132例患者成功置入鼻肠管(84.6%),平均置管用时为(15.1±9.4)min。APACHEⅡ评分≥20分、使用呼吸机是置管成功的危险因素;有肠鸣音是置管成功的保护因素。结论:影响危重患者盲插鼻肠管的因素除自身疾病因素外,药物及治疗干预均可能影响置管,医护人员应尽早评估,早期留置合适的喂养管。

浅论人本主义教育观与全人教育

人本主义心理学被称为心理学史上的“第三思潮”,其教育观克服了行为主义教育观的局限,促进了当时美国的教育改革。在提倡“教育应促进人的全面发展”的今天,人本主义教育观仍有着现实的指导意义。

羊胎盘保健食品的研制及功效研究

我国传统医学认为：动物胎盘具有大补元气，滋阴壮阳，养血安神，益气补精，延缓衰老的功效。人的胎盘，中医称紫河车，《本草拾遗》认为：“主气血羸弱，妇人劳损。” 现代科学研究表明，胎盘可为胚胎发育输送养分、提供免疫功能物质及多种生长因子。胎盘内的细胞活性……

基于一阶段执业医师资格考试的临床教学实践

目的探讨在一阶段职业医师资格考试背景下,对本科临床教学模式进行优化整合,提高学生医学专业水平和应对执业医师考试的能力。方法苏州大学第三临床医学院2014级临床本科一班为实验组,2013级临床本科一班为对照组,对照组采用传统临床教学培训模式,实验组采用针对一阶段考试设置的课程进行培训,根据职业医师阶段考试的内容设置相对应的操作课程,分为病史采集、体格检查、基本操作三部分,进行每周2次,每次3 h,为期10周的临床技能培训。比较两种不同教学模式下的一阶段考试成绩。结果实验组在经过医院相应的系统培训之后,笔试成绩和技能成绩都有显著提高。结论基于一阶段执业医师考试的临床教学模式,可以加强学生的医学基础知识,提高学生的临床操作技能。

离体细胞的培养条件

细胞培养是细胞学研究的基本方法之一 .离体细胞在体外培养时对外界条件要求很高 ,培养条件的微小改变会严重影响细胞的正常生长 .在两种哺乳动物细胞培养的基础上 。

基于医疗投诉分析工具分类框架的门诊投诉情况分析

目的:利用医疗投诉分析工具(HCAT)分类框架对门诊投诉情况进行分析,为提高门诊服务质量和门诊患者满意度提供依据。方法:建立HCAT分类框架,对某三甲医院2020年1-12月的门诊投诉,按基本信息、问题分类、严重程度、投诉问题所在的就诊阶段及投诉的问题对患者的伤害程度,进行分类编码分析。结果:对174例门诊投诉的分析显示,门诊医患关系问题是投诉的主要原因,临床科室是投诉发生的主要科室,医生是投诉的高发人群,投诉的严重程度以轻度为主,入院和诊治阶段是投诉发生的高发阶段,大部分投诉未对患者造成明显伤害。结论:HCAT作为一种医疗投诉分析工具,可以对门诊投诉进行科学化的归类分析,有利于强化门诊投诉的管理。