老年营养风险指数在进展期胃癌患者根治术后预后评估的临床意义

目的研讨老年营养风险指数(GNRI)对进展期胃癌患者根治术后预后的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月天津市第三中心医院进行根治性手术切除的老年进展期胃癌患者的临床病理资料。以GNRI风险评估表中评分98为分界值,将纳入的患者分为GNRI正常组和GNRI异常组。应用χ^(2)检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系,一般临床病理特征和老年营养状况与总生存时间的相关性采用Kaplan-Meier进行分析,组间生存率比较采用Log-Rank检验,应用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果GNRI正常组233例(GNRI>98),GNRI异常组35例(GNRI≤98)。GNRI与性别、年龄、血清白蛋白水平、体质指数和肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期均关系密切(P<0.05)。单因素分析表明:血清白蛋白水平、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期以及GNRI均是影响进展期胃癌患者术后预后的危险因素(P<0.05);多因素分析结果表明,术前GNRI[95%CI=(0.396,0.913),P=0.017]是影响进展期胃癌患者术后预后独立存在的危险因素。结论GNRI可作为术前评估进展期胃癌患者的营养状态以及恶性生物学行为的一项指标,对预测术后患者的生存状况,具有十分重要的临床价值。

糖尿病患者罹患结直肠癌危险性分析

目的研究糖尿病与结直肠癌相关关系，为结直肠癌病因学探讨及预防筛查提供依据。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在山西大医院、山西医科大学第一附属医院住院的，经病理科确诊，病例详细记载有检验数据、糖尿病史、糖尿病家族史、结直肠癌家族史312例结直肠癌患者为病例组，按匹配原则选择同时期住院的非结直肠癌患者423例作为对照组。采用Logistic回归分析方法研究结直肠癌是否与糖尿病有关联。记录并分析病例组中糖尿病患者的患病病程以及结直肠癌发病部位并进行统计学处理。结果Logistic逐步回归分析方法显示糖尿病史、结直肠癌家族史是结直肠癌的独立危险因素。糖尿病病例组中〈5年、5～10年、10~20年、〉20年的OR值分别是2．869、3．130、3．228、1．267。糖尿病与结直肠癌发生的部位差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）糖尿病增加了罹患结直肠癌的相对危险性，是结直肠癌发生的独立危险因素。（2）随着糖尿病病程的增加，结直肠癌的危险性增加，若病程超过20年，风险反而下降。（3）糖尿病引起结肠癌的患病风险增加，以右半结肠较为明显。