吸入药物联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者营养状况及CC16、SP-D表达的影响

目的:探讨吸入药物联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及Clara细胞蛋白(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)表达的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院呼吸内科住院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合NPPV。比较两组治疗前后动脉血气指标、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、6 min步行试验(6-minute walk test,6-MWT)、营养指标、CC16及SP-D表达水平。结果:治疗后,观察组SGRQ评分与mMRC分级均低于对照组,而6-MWT高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组体质指数(BMI)、血清总蛋白(TP)与血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CC16表达水平高于对照组,而SP-D表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:吸入药物联合NPPV可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状与营养状况,增加CC16表达量、降低SP-D表达量,值得临床推广应用。

多索茶碱联合噻托溴铵治疗COPD对患者血气指标及肺功能的影响

目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者血气指标、肺功能及安全性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的72例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组36例。对照组采用多索茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗。比较两组血气指标、肺功能指标及不良反应发生率。结果用药前,两组PO_(2)、MSaO_(2)、PCO_(2)比较差异无统计学意义;用药后,观察组PO_(2)、MSaO_(2)水平高于对照组,PCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组FVC、FEV_(1)、FRC比较差异无统计学意义;用药后,观察组FVC、FEV_(1)及FRC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论多索茶碱联合噻托溴铵治疗COPD效果显著,可调节患者血气指标,增强肺功能,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者肺功能和炎症介质水平的影响。方法选取2018年3月至2020年3月于九江市第一人民医院就诊的88例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各44例。对照组予以沙丁胺醇治疗,试验组在对照组基础上加用布地奈德治疗,比较两组的肺功能、炎症介质及不良反应发生情况。结果试验组治疗后的用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV 1)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论布地奈德联合沙丁胺醇可加快支气管哮喘急性发作患者体内炎症的消退,促进肺功能的恢复,安全可靠。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。

苦参碱治疗肺癌的研究进展

苦参碱[1](matrine)是从豆科植物苦参中提取的一种生物碱类活性成分。具有抗肿瘤、抗炎、免疫抑制、抗病毒、镇痛解热等作用。国内外研究发现苦参碱对多种肿瘤细胞有一定的杀伤作用,其抗肿瘤作用机制的研究已见报道,而对肺癌细胞凋亡诱导作用的研究报道较少,本文综述了近年来苦参碱在治疗肺癌方面的研究进展。

无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用价值

目的探讨无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用价值。方法120例稳定期重度COPD患者按区组随机化分为肺康复联合无创辅助通气组(联合组)、无创辅助通气组(无创组)、肺康复组(康复组)、对照组,对照组采取常规药物治疗,联合组、无创组及康复组予以肺康复和(或)无创辅助通气治疗干预16周,评价无创辅助通气及肺康复对重度COPD稳定期患者的临床疗效。结果联合组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸困难程度(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及呼吸困难评分和疾病综合评分(BODE指数)均较入组时明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6 min步行距离(6MWD)较入组时明显提高,差异有统计学意义(P=0.003);而动脉血氧分压(PaO_(2))、体重指数(BMI)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/预计值(%)及用力肺活量(FVC)较入组时比较,差异无统计学意义。无创组PaCO_(2)及SGRQ较入组时均有下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、BMI、BODE、mMRC、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。康复组mMRC及SGRQ较入组时下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、PaCO_(2)、BMI、BODE、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。结论无创辅助通气联合肺康复策略是稳定期重度COPD患者最佳选择,与单纯肺康复或无创辅助通气相比更能改善生活质量、缓解呼吸困难、提高运动耐力及纠正高碳酸血症。

肺康复联合无创辅助通气对稳定期重度COPD患者BODE指数及血气分析的影响

目的探讨肺康复联合无创辅助通气对稳定期重度COPD患者BODE指数和血气分析的影响。方法83例稳定期重度COPD患者随机分为肺康复联合无创辅助通气组(A组)、无创辅助通气组(B组)、肺康复组(C组)、对照组(D组),D组采取常规药物治疗,A、B及C组予以肺康复和/或无创辅助通气治疗干预8周,评价肺康复及无创辅助通气对BODE指数及血气分析的影响。结果与D组相比,A组和C组干预后BODE指数、6MWD、mMRC及PaCO2均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);A组干预后BODE指数及mMRC与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,A组干预后PaO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组干预后PaO2比较差异无统计学意义。B组干预后mMRC有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但干预后BODE指数、6MWD比较差异均无统计学意义。A组、B组及C组干预后肺功能(FEV1%Pred、FVC%Pred)、BMI及pH值均无明显变化。结论肺康复联合无创辅助通气策略对稳定期重度COPD而言效果最佳,与单纯肺康复或无创辅助通气相比更能改善生活质量、缓解呼吸困难、提高运动耐力及纠正呼吸衰竭和高碳酸血症。