从“虚、痰、瘀”探讨胆碱能通路对非痴呆型血管性认知障碍的影响

非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清窍失养,发为痴呆。胆碱能通路与认知障碍的发生发展密切相关,包括神经递质乙酰胆碱的缺乏、脑白质病变影响胆碱能通路的网络连接以及胆碱能抗炎通路等。探讨中医虚痰瘀的病机演变与胆碱能通路发病机制之间的关系,有助于进一步发掘中医中药治疗在胆碱能通路的作用。

脓毒症中医辨证分型的研究进展

脓毒症以"热证"贯穿病程始终,中医辨证分型方法有八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,多为虚实夹杂证,合并腑实证、阳虚证者,或热入营血证者病情重,病情传变与温病学派提出的卫气营血辨证、三焦辨证的传变规律是吻合的。

益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

目的观察益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤持续性植物状态(PVS)的临床疗效。方法将120例患者随机分为中药治疗组和常规治疗组。两组均采用高压氧、药物促醒、神经刺激等治疗,中药治疗组加服中药汤剂,疗程为4周。比较两组治疗前后PVS评分,检测两组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度,评价临床疗效及是否脱离植物状态。结果中药治疗组治疗后PVS评分优于常规治疗组(P<0.05),中药治疗组治疗前后MDA、SOD差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气和血、豁痰开窍法治疗脑外伤PVS具有较好的临床疗效,可能通过减少患者氧自由基生成、减轻脑细胞损害的途径发挥作用。

奚肇庆教授治疗肺癌恶性胸水经验

奚肇庆教授系江苏省中医院急诊中心主任医师,南京中医药大学教授、博士生导师,兼任江苏省中医药学会主任委员,曾先后师从周仲英、徐景藩、江履秋等著名老中医,在江苏省中医院名医堂坐诊,长期致力于肺系疾病的临床研究。奚教授充分吸收借鉴＂孟河医派＂的学术思想和临证经验,用药轻清简约,量少味轻,对肺癌胸水的诊治具有独到之处。笔者有幸跟随奚教授临证,领悟一二,在此简单介绍,以飨读者。

中药早期干预对心肺复苏患者氧分压、乳酸及肌钙蛋白的影响

目的观察中药早期干预对心肺复苏(CPR)患者氧分压(PO2)乳酸及肌钙蛋白的影响。方法将20例CPR成功患者随机分为两组,A组10例单纯予西医治疗;B组10例予西医治疗及参附注射液、血必净注射液静滴。测定复苏1h、12h pH值、乳酸、PO2及肌钙蛋白。结果 B组pH值、PO2、乳酸和肌钙蛋白的改善明显优于A组。结论中药早期干预心肺复苏可以改善呼吸功能,减少心肌损伤,改善微循环障碍。

王孟英气化枢机思想探析

气化枢机论是王孟英的主要理论建树之一,王氏在辨证上重视气化枢机,临证从运枢机入手,"调其愆而使之不愆",祛邪涤痰,重调肺脾,疏机通络,轻清灵动,通过调整枢机升降和疏瀹气机,清除导致气机愆滞的各种致病因子,使气机升降得复,气化正常,诸病自瘥。

重阴阳 崇经方——周晓虹主任经验总结

通过临床跟师抄方的方法,探求江苏省中医院周晓虹主任医师中医临证取得良好疗效的经验和精髓,主要总结为以下4个方面(:1)重阴阳(;2)重肾气(;3)崇经方(;4)重视整体观念,是其中医临证能够准确辨证和有效治疗的前提和基础,值得深入学习和进一步研究。

右移心1例报道

患者,女,68岁,因"发热伴胸闷气喘3d"就诊,既往有"肌无力"病史40余年。心浊音界向右移位,全胸片示心脏右移,两肺纹理增多。心电图示频发房早,见短阵房速。心脏彩超示:右移心,心尖部朝向左侧。诊断为非病理性右移心,考虑为长期肌无力所致,病程中很快出现呼吸衰竭,最终脱机困难,因呼吸循环衰竭而死亡。

灵芝多糖通过增加Nrf2、降低IL-1阻止糖尿病肾病的铁死亡

目的:铁死亡导致多种急性、慢性肾损伤,包括糖尿病肾病(DN),本研究评估灵芝多糖(GLPs)在抑制铁死亡,保护糖尿病诱导肾小管损伤的作用和机制。方法:调取GEO数据库数据,采用GSEA和加权基因共表达网络分析研究DN和铁死亡的关系。免疫浸润分析DN发病与炎症细胞和炎症因子之间的关系。高糖刺激的近端小管上皮细胞损伤和STZ诱导的糖尿病小鼠模型分别用于体外和体内实验。检测Nrf2表达、细胞活力、谷胱甘肽浓度和脂质过氧化,Elisa检测细胞IL-1的水平。结果:GLPs缓解高糖刺激的近端小管上皮细胞损伤,降低细胞MDA、ROS的水平,增加细胞表达Nrf2。GLPs的肾小管的保护作用能被Nrf2的抑制剂阻断。体内实验结果显示,GLPs能够降低小鼠血BNU、Cr,增加肾脏谷胱甘肽浓度。结论:GLPs能够通过增加Nrf2表达发挥抗氧化作用,抑制铁死亡,保护糖尿病所致的肾小管细胞死亡。

冠心病(胸痹)胰岛素抵抗与中医辨证分型关系的临床研究

目的探讨冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系。方法经冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者90例,中医辨证分型为气阴两虚、气虚血瘀、心血瘀阻和痰阻心脉4型。18例经CAG排除冠心病者作为非冠心病组进行对照。测定各组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及各项血脂指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5),并取其自然对数进行统计分析。结果①各个中医证型FINS和HOMA-IR均比非冠心病组为高(P<0.05),尤以心血瘀阻型最明显(P<0.01)。②IR血脂异常相关,HOMA-IR与体重指数(BMI)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)呈正相关,与HDL呈负相关;HOMA-IR与冠心病呈线形相关。结论IR与血脂异常有关,是CAD的独立危险因素。冠心病(胸痹)胰岛素抵抗中医辨证以“标实”为主,主要为心血瘀阻型。

外感高热(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径的实施效果评价

目的评价外感高热病(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径的实施效果。方法采用回顾性队列研究,评价实施临床路径前后外感高热病证(社区获得性肺炎,非重症)患者的住院费用、住院时间、抗生素使用时间、入院后72h内体温峰值、中医证候积分、临床疗效及影响住院时间的因素等情况。结果本研究路径组病例86例,回顾组病例76例。前者住院平均时间为(9.07±3.29)d,后者为(13.14±9.23)d,住院天数有所下降(P<0.05)。回顾组平均住院费用为(24257.08±20887.27)元,路径组下降至(13650.43±11911.82)元(P<0.05)。回顾组抗生素使用时间为(11.86±7.41)d,入院72h内体温热峰为(38.32±0.68)℃;进入路径治疗后,抗生素使用时间下降至(8.05±2.71)d,体温峰值下降至(38.02±0.56)℃,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。路径组临床治疗第5天较回顾组白细胞计数显著下降,且治疗总有效率及中医症状改善均优于回顾组(P<0.05)。通过多因素二元logistic回归分析影响社区获得性肺炎(非重症)患者14d出院的因素,结果显示与年龄大于75岁及合并恶性肿瘤具有相关性(P<0.05)。结论实施外感高热(社区获得性肺炎,非重症)的中医临床路径具有缩短住院天数及抗生素使用时间、减少住院费用、提高临床治疗有效率、改善临床症状等优势,此外年龄及恶性肿瘤病史为延长住院时间的主要因素。

奚肇庆肺系疾病诊治精粹

江苏省中医院奚肇庆教授从事中医临床、教学、科研工作多年,曾先后师从周仲瑛、徐景藩、李石青等著名老中医,长期致力于肺系疾病的临床研究。

老子“无为而治”思想对现代领导科学的启示

老子"无为而治"思想是一种领导艺术,对现代领导者有现实的借鉴意义。"无为而治"不是消极的主张,其目的是为了实现"无为而无不为",与现代意义上的领导科学有融通之处,领导者可以通过尊重并顺应客观规律等途径将"无为而治"思想运用到实际工作中去,从而达到"无为而治"的领导极致。

基于真实世界探讨井穴和耳尖放血对急诊新型冠状病毒感染患者体温及炎症因子水平的影响

目的观察井穴和耳尖放血对新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)发热患者的退热疗效及炎症因子水平变化的影响.方法采用回顾性研究方法.选择2023年1月1日至10日于南京中医药大学附属医院就诊的新冠病毒感染发热患者521例作为研究对象.按患者是否接受中医井穴和耳尖放血治疗分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在对照组的基础上进行井穴和耳尖放血治疗).收集治疗前和治疗后30 min、4 h、24h体温、即刻(30 min内)退热效率、体温恢复正常时间,以及治疗前、治疗后48h炎症因子水平,比较两组上述指标的差异;以4h退热≥1℃为起效标准,比较两组平均退热起效时间和治疗2.5、3、4 h退热率的差异;绘制Kaplan-Meier曲线分析匹配前后两组4h退热率的变化.结果最终纳入试验组169例,对照组352例,因为本研究为回顾性研究,基线比较发现两组病程、基础疾病(慢性支气管炎、糖尿病、肾功能不全、肝胆疾病)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).为减少差异,将上述4因素纳入预测变量进行1∶1倾向性匹配,匹配出166对病例样本,具有可比性.结果显示,随时间延长两组体温均逐渐降低,且试验组各时间点体温均明显低于对照组(℃:治疗30 min为38.32±0.22比38.43±0.24,治疗4h为37.67±0.32比38.13±0.51,治疗24h为37.03±0.38比37.14±0.51,均P<0.05),即刻退热效率明显高于对时组[63.86%(106/166)比44.58%(74/166),P<0.05],体温恢复正常时间较对照组明显缩短(h:19.25±7.79比38.90±17.17,P<0.05);4 h退热起效动态时间方面,试验组平均退热起效时间较对照组明显缩短[h:4.39(4.11,4.68)比7.16(6.71,7.61),P<0.05],2.5、3、4 h退热率均明显高于对照组[分别为6.63%(11/166)比0.60%(1/166)、24.10%(40/166)比4.82%(8/166)、74.10%(123/166)比38.55%(64/166),均P<0.05].Kaplan-Meier曲线分析显示,两组匹配前后4h退热起效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).感染炎症因子方面,两组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前明显降低[hs-CRP(mg/L):对照组为32.03±15.38比79.78±13.34,试验组为33.21±16.07比80.03±14.66;TNF-α(μg/L):对照组为2.91±0.88比5.09±0.95,试验组为2.83±0.98比5.10±0.87;IL-6(ng/L):对照组为96.30±48.12比206.48±56.70,试验组为94.01±45.13比202.38±55.38,均P<0.05],但治疗后两组上述指标水平比较差异均无统计学意义.结论采用井穴和耳尖放血治疗新冠病毒感染发热具有良好的退热作用,可缩短退热时间,提高退热效率,降低炎症因子水平.

羌藿祛湿清瘟合剂辅助治疗新型冠状病毒肺炎35例临床研究

目的:观察在常规治疗基础上加用羌藿祛湿清瘟合剂治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法:回顾性分析70例COVID-19患者,中医辨证均属湿毒郁肺或寒湿阻肺证,其中常规治疗联合莫西沙星静滴的35例为对照组,常规治疗联合羌藿祛湿清瘟合剂口服的35例为治疗组。比较2组患者治疗7 d后体温、外周血淋巴细胞计数、肺部影像学表现、中医证候总积分改善情况,并评价综合疗效。结果:治疗组33例7 d内解热,对照组28例7 d内解热,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后治疗组外周血淋巴细胞计数较治疗前明显回升(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各有33例具有完整的治疗前后肺部影像学检查资料,治疗组31例肺部炎症吸收改善,占93.9%,对照组为25例(75.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后2组患者中医证候总积分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗组综合疗效总有效率为94.3%,明显高于对照组的77.1%(P<0.05)。结论:羌藿祛湿清瘟合剂对COVID-19患者有明显的解热和消退抑制炎症作用,可改善患者中医证候,并提高临床疗效。

脓毒症患者六经辨证与APACHE Ⅱ评分的临床研究

目的通过对脓毒症患者进行六经辨证,结合APACHEⅡ评分,评估不同证型患者的病情严重程度,探讨六经辨证在脓毒症诊治中的辨证规律。方法将符合脓毒症诊断标准的住院病人共47例,按六经辨证进行辨证分型。24 h内进行APACHEⅡ评分,对不同证型组患者的APACHEⅡ评分进行统计分析。观察72 h不同证型组患者的临床转归。结果1对47例脓毒症患者进行六经辨证,其中太阳病13例、少阳病11例、阳明病6例、厥阴病2例、少阴病15例,未观察到太阴病。2各组APACHEⅡ评分比较:少阴病与少阳病组间比较有统计学差异(P<0.05),少阴病与太阳病组间比较有显著差异(P<0.01)。3各证型72 h转归的比较:少阴病组72h好转率明显低于三阳病组(P<0.05),三阳病组间比较无统计学差异。结论 1六经辨证可以作为脓毒症的主要辨证方法;2脓毒症的疾病传变规律与六经辨证的证型演变过程是相符合的,少阴病比三阳病病情更重,预后更差;3六经辨证分型有利于我们准确的评估病情及判断预后,为提高脓毒症中医救治水平提供依据。

食源性横纹肌溶解症的中医辨证思维

食源性横纹肌溶解症在中医文献古籍中没有明确提及,坚持中医辨证思维,以"辨证论治""整体观"为基本原则,随证施治、随证加减,在临床实践中大胆应用中医中药方法,在取得良好疗效的基础上进行归纳和总结,最终达到优化诊疗方法的目的。

“皇权主义”和普加乔夫起义

“皇权主义”是农民战争史研究中的一个重要问题。我国学者从五十年代到目前为止,有关“皇权主义”的解释就达十余种之多。科学地说明这个问题,对中外农民斗争史的研究,具有十分重要的理论意义。 引起我国学者讨论的“皇权主义”问题,最早源于1931年斯大林在《和德国作家埃米尔·路德维希的谈话》中的段话,五十年代出版的中译本将之译为:“在说到拉辛和普加乔夫的时候,决不应该忘记他们都是皇权主义者:他们反对地主,可是拥护‘好皇帝’。

胆碱能抗炎通路在脓毒症中的作用研究进展及中医的应用

脓毒症是针对感染失调的宿主反应引起的危及生命的器官功能损害,是ICU常见的死亡原因之一[1]。2000年,Borovikova LV等[2]提出了"胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway, CAP)"的概念。当感染或损伤组织释放炎症刺激信号,经感觉神经传入孤束核,激活迷走神经, 再经传出迷走神经末梢释放乙酰胆碱 (acetylcholine,Ach)。

苏联举行纪念伟大卫国战争二十周年的科学会议

据苏联《历史问题》杂志1961年第10期报导,1961年6月中旬,苏共中央马列主义学院、社会科学学院和高级党校分别举行了纪念伟大卫国战争二十周年的科学会议.许多学者在会上作了学术报告,其内容有:卫国战争的性质、卫国战争获取胜利的必然性及其伟大的世界历史意义,西欧资产阶级历史学者对苏联在二次世界大战中作用的歪曲等等.历史学博士?.?.捷尔普柯斯基和?.?.库金教授在报告中认为:伟大卫国战争是反对法西斯德国及其同盟者的战争,是解放的正义的战争.哲学副博士?.?.