低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床效果及对新生儿结局的影响

目的探讨低分子肝素对胎儿生长受限(FGR)的临床治疗效果以及对新生儿结局的影响。方法选择产检时明确FGR的病例80例随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),健康组(n=40)为同期正常孕妇40例;对照组常规治疗,观察组用低分子肝素治疗,对比治疗前后胎儿生长指标的变化及各组新生儿结局。结果对照组治疗前后胎儿双顶径增长值、头围增长值均低于观察组及健康组(P<0.05);观察组、健康组之间的胎儿生长指标增长值差异均无统计学意义(P>0.05);对照组新生儿体重低于观察组、健康组(P<0.05),观察组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、健康组新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素能够明显改善FGR的胎儿宫内生长情况,而且大大降低新生儿不良结局发生率。

产前血浆D-二聚体水平与产后出血的相关性

目的:研究产前血浆D-二聚体水平与产后出血的相关性。方法:选取临床诊断为产后出血的产妇68例为产后出血组,同期无产并发症的产妇103例为正常生产组,两组在产前检测血浆D-二聚体水平并进行比较。结果:产后出血组产前血浆D-二聚体阳性率显著高,与正常生产组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产前血浆D-二聚体水平与产后出血有相关性。

妊娠合并急性胰腺炎16例诊治经验

目的增加对妊娠合并急性胰腺炎的认识,探讨其临床特点、治疗原则、预防措施以及其对孕产妇和胎儿的影响结果。方法回顾性分析16例妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、治疗方法及结局。结果 13例轻型胰腺炎患者采用保守治疗,无一例因胰腺炎行剖宫产术,母婴均安全出院,3例重症胰腺炎患者保守治疗加用连续肾脏替代治疗后病情无明显好转,及时行剖宫产术,孕妇均治愈。结论妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因是胆管疾病和高脂血症;诊断主要依据影像学检查;治疗轻型胰腺炎可以行保守治疗;重症胰腺炎在保守治疗基础上应果断终止妊娠并进行胰周引流术。

产后胎盘植入残留宫内不同疗程药物保守治疗的临床效果

目的：探讨胎盘植入残留宫内选用同一药物不同疗程保守治疗的效果分析。方法收集分娩后诊断为胎盘植入的产妇50例，随机分成三组，短疗程组：20例，单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮1周；长疗程组：20例，单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮4周；对照组：将残留组织不多，要求哺乳，拒绝用药者设为对照组，10例。分别于产后查血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血清肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）值，子宫彩超评估胎盘植入部位血流信号、胎盘残留大小、子宫大小情况，酌情选择超声引导下清宫术。胎盘排出或胎盘完全清除为治愈。结果长疗程组血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均短于短疗程组及对照组，而短疗程组的血清β-HCG 转阴时间、CK 及 CK-MB 值恢复时间、胎盘完全清除时间、月经恢复时间均少于对照组。结论长疗程组（单次肌肉注射甲氨蝶呤＋口服米非司酮4周）治疗产后胎盘植入残留宫内效果更好，是一套新的经济、有效、无创的胎盘植入药物保守治疗方案。

甲氨蝶呤或子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗胎盘植入的效果评价

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合清宫术及子宫动脉灌注栓塞(UACE)联合清宫术治疗胎盘植入的效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月收治的部分性胎盘植入58例患者的临床资料,其中15例患者(MTX组)采用MTX静脉滴注联合清宫术治疗,43例患者采用子宫动脉MTX灌注及明胶海绵栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。观察比较两组清宫术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间及医疗费用。并随访观察胎盘清除时间、月经恢复时间、月经规则情况。结果两组手术均成功,无1例切除子宫。UACE组清宫术中出血量、血清β-HCG转阴时间及住院时间明显少于MTX组,差异有统计学意义(P均<0.01)。58例患者清宫术分别采用超声监测和宫腔镜监测的效果对比显示,超声监测与宫腔镜监测患者清宫术中出血量、住院时间和术后血清β-HCG转阴时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而超声监测患者在手术时间和住院费用方面明显少于宫腔镜监测(P均<0.01)。UACE组胎盘清除时间、月经恢复情况均短于MTX组,差异有统计学意义(P均<0.01)。月经规则方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术、MTX联合清宫术治疗胎盘植入均有效,但提倡对患者制定个体化治疗原则。

低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床研究

目的探讨低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠28-34周羊水过少的临床效果及安全性。方法将90例羊水过少孕妇随机分为三组,联合治疗组应用低分子肝素0.4 ml皮下注射和间苯三酚120 mg静脉滴注,低分子肝素组应用低分子肝素0.4 ml皮下注射,对照组静脉补液2000 ml。观察各组治疗前后羊水指数（AFI）及产后2 h、24 h出血量。结果联合治疗组、低分子肝素组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且联合治疗组优于低分子肝素组（P〈0.05）。三组孕妇产后2 h、24 h出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠28-34周羊水过少能显著增加羊水量,且不增加产后出血风险。

两种子宫切除术式对妇女性生活质量的影响比较

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和腹腔镜下全子宫切除术（TLH）对患者术后性生活质量的影响情况。方法：采用问卷调查方式，分析2005年-2007年在我科行LSH术或TLH术的患者共144例，比较术前、术后两组性生活满意度。结果：LSH组术后8个月性生活质量恢复正常，和术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；TLH组术后10个月性生活质量恢复正常，和术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后8个月内性生活质量，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）），但术后8个月后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种术式各有利弊，术前与术后应做好术式利弊解释与心理辅导，对患者性生活恢复有一定的帮助。