分级诊疗后我国乡镇卫生院资源配置效率与公平性研究

目的分析2015—2020年我国分级诊疗实施以来乡镇卫生院卫生资源配置效率和公平情况,为优化我国乡镇卫生院卫生资源配置、提升农村基层医疗卫生服务效率提供依据。方法运用三阶段DEA模型结合Malmquist指数对2015—2020年乡镇卫生院投入和产出数据效率进行静态和动态分析,再利用集中指数分析资源配置公平性。结果我国乡镇卫生院卫生资源配置平均综合效率为0.836,整体运行良好但效率处于退步状态。四大区域效率值表现出一定程度的逆向性,中部地区和西部地区的平均综合效率高于东部地区。65岁及以上人口占比对卫生资源配置效率有负向影响,对人均GDP、政府卫生支出有正向影响。乡镇卫生院全要素生产效率呈波动下降趋势,技术进步不足是主要原因。乡镇卫生院卫生资源配置逐年向经济水平低的省市倾斜。结论政府应因地制宜,合理规划农村医疗资源;加强农村基层医疗卫生人才队伍建设;推进乡镇卫生院标准化建设,提高医疗服务能力和水平,引导居民基层首诊;优化适老化医疗服务,发展健康养老服务。

中国空巢老年人的非正式社会支持与身心健康:慢性病的调节影响

目的:研究非正式社会支持各维度和中国空巢老年人身心健康的关系,以及慢性病的潜在调节作用。方法:采用2020年“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)数据,选取5981例空巢老人为研究对象,采用多重线性回归分析非正式社会支持与身体功能和抑郁水平的关系,采用分位数回归进一步探究不同抑郁水平下关系的变化,分析性别、居住地的异质性,将慢性病与非正式社会支持的交互项带入回归模型进行检验。结果:在控制协变量后,非正式社会支持与空巢老人身心健康显著相关,但子女经济支持与空巢老人身体功能不相关。异质性分析下,情感支持对女性、农村空巢老人心理健康促进更显著,经济支持对农村空巢老人身心健康促进显著。经济支持、社交参与与身心健康之间的关联受慢性病数量调节影响。非正式社会支持提高的效应在高抑郁水平空巢老人群体中更明显,但经济支持对P_(90)分位点的抑郁水平最高的空巢老人无影响。结论:非正式社会支持各维度的健康促进效果有差异。政府应该给予女性、农村、患慢性病共病、抑郁水平较高的空巢老人群体更多帮助,引领社区以及子女支持,协同保障空巢老人身心健康水平。