8年来口腔病房感染的病原体调查及耐药性分析回顾

目的 了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对我院1995年2月～2003年2月口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析.结果 感染的病原体以革兰氏阳性球菌为主60.6%(242/399),革兰氏阴性杆菌31.3%(125/399)、真菌8.0%(32/399).在细菌感染中革兰氏阳性球菌占65.9%,革兰氏阴性杆菌34.1%.革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%(128/242),耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林的葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%(42/125),真菌以白色念珠菌为主65.6%.细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其它抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P＜0.01).结论 口腔科病房感染的病原体虽以革兰氏阳性球菌为主,但革兰氏阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测合理使用抗生素.

184例神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的实验室和临床研究

目的探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对1997年1月～2004年1月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型。结果本组医院肺部感染发生率89%,大多数出现在气管切开后3～6天,病死率显著高于无医院肺部感染者(P<0.05)。共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株,三次培养结果一致者按一株计算,79株真菌全部混合细菌感染。结论ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药。

血清肿瘤标记物与卵巢癌诊断和监控治疗的相关性研究

目的 探讨血清肿瘤标记物糖类抗原CA125、CA724、环氧化酶（COX-1）和人附睾蛋白4（HE4）联合动态检测在卵巢癌早期诊断和监控治疗、复发中的临床应用价值。方法选取82例卵巢癌患者（观察组）、79例卵巢良性病变患者（对照组）为研究对象，均经术后病理确诊。所有患者术前、术后均有血清肿瘤标记物CA125、CA724、COX—1、HE4检查资料，其中CA125、CA724、COX-1采用电化学发光法检测，HE4采用酶联免疫（ELISA）法检测，综舍评价四种肿瘤标记物联合动态检测在卵巢癌早期诊断和监控治疗、复发中的价值。结果卵巢癌组患者血清CA125、CA724、COX-1、HE4水平明显高于卵巢良性病变组（P〈0．01）；卵巢癌高分期（Ⅲ、Ⅳ期）组明显高于低分期（I、II）纽（P〈0．01），卵巢癌术前、复发组与术后、无复发组血清肿瘤标记物水平差异有统计学意义（P（0．01）。CA125、CA724、COX-1、HE4诊断卵巢癌的敏感性分别为74．4％、70．7％、43．9％、69．5％，联合检测的敏感性高达96．3％，与各单项检测的敏感性比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清肿瘤标记物CA125、CA724、COX-1、HFA联合动态检测是卵巢癌早期诊断和监控治疗、复发的较好指标，有利于临床早期发现、早期干预。

产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药检测分析

目的调查产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药特点。方法分析58例产气肠杆菌所致肺部感染的临床资料,用VITEK-32全自动细菌分析仪鉴定和药敏测定,同时测定超光谱β-内酰胺酶、用三维法测定AmpC酶。结果88%的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见,42%的病例为混合感染,混合菌主要有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和白色念珠菌,症状为发热72%和咳嗽、咳痰87%、胸部X线表现为分部两下肺野的支气管肺炎改变,病死率9%,产AmpC酶和超光谱β-内酰胺酶分别为20.7%(12/58)、36%(21/58)、同时阳性10%(6/58)。泰能100%的敏感、培氟沙星、妥布霉素敏感率较高,分别为82%、91%。结论诊断依靠病原学并结合临床及胸部X线检查,治疗应根据药敏并联合应用抗生素。

肿瘤分子标记物与胃癌发生发展的相关性研究

目的：研究血清肿瘤分子标记物可溶性E-选择素（sE-selectin）、古桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶-9（、MMP-9）与胃癌发生发展的相关性。方法：采用酶联免疫法检测89例胃癌患者术前及术后血清sE-selectin、9e,N、MMP-9水平，与50例胃良性病变患者对照，分析血清sE—selectin、OPN、MMP-9水平与胃癌发生、肿瘤大小、侵润胃壁深度、临床分期、分化程度、复发转移及治疗后的相关性。结果：血清sE—selectin、OPN、MMP。9水平与胃癌发生、发展及预后明显相关。胃癌组患者血清sE—selectin、OPN、MMP-9水平明显高于胃良性病变组（P〈0．01）；胃癌中晚期组、低分化组、远处转移组、复发组及治疗前血清sE—selectin、OPN和MMP-9水平较早期组、高分化组、无远处转移组、无复发组及治疗后明显增高（均P〈0101o结论：血清sE-selectin、OPN、MMP-9可以作为胃癌诊断、判断胃癌进展程度及监控预后的有效指标。对临床诊疗具有指导意义。

探讨CA153、TSGF、OPN不同组合对乳腺癌诊断的价值

目的探讨癌抗原153（CA153）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）和骨桥蛋白（OPN）的不同组合在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法采用电化学发光检测CA153，化学比色法检测TSGF，酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测OPN。结果乳腺癌患者血清CA153、佟GF、OPN水平及阳性率明显高于正常对照组及乳腺良性肿瘤组（P〈0．01）。CA153对乳腺癌的敏感性为32．3％，特异性为95．8％；TSGF对乳腺癌的敏感性为75．6％，特异性为94．0％；OPN敏感性为78．5％，特异性为92．5％，三者联合检测的敏感性为96．7％，特异性为79．2％。结论CA153、TSGF、OPN对乳腺癌有一定的实用价值，三者联合检测有明显的互补性，可明显提高乳腺癌的阳性诊断率。

联合检测血清肿瘤相关抗原在乳腺癌诊断中的应用

目的分析联合检测血清肿瘤相关抗原CA153、CA125、组织多肽特异性抗原（TPs）和骨桥蛋白（OPN）在乳腺癌诊断中的幄床应用价值。方法选取我院乳腺科154倒乳腺癌患者和40倒乳腺良性肿瘤患者为研究对象，所有患者全部检测血清肿瘤相关抗原（CA153、CA125、TPS、OPN），其中，CA153、CA125、TPS采用电化学发光法检测，OPN采用酶联免疫吸附试验法（EusA）检测。结果乳腺癌组与乳腺良性肿瘤组血清肿瘤相关抗原浓度比较有统计学意义（P〈0．01）,CA153、CA125、TPS、OPN诊断乳腺癌的敏感性分别为：63．O％、60．4％、68．2％、64．9％；特异性分剐为：95．O％、90．O％、92．5％、92．5％。联合检测敏感性明显提高，高达96．8％。结论联合检测血清肿瘤相关抗原可明显提高乳腺癌诊断的敏感性，减少漏诊，具有重要的临床应用价值。

涎腺多形性腺瘤细胞学诊断40例分析

多形性腺癌是涎腺肿瘤中最常见疾病之一,本组资料为有完整记录和组织学确诊40例,其中部分有细胞学诊断误诊的教训。报告如下。1 一般资料本组40例多形性腺癌,全部有细胞学和病理组织学2种诊断。年龄18岁～45岁,女性18例,男性22例。腮腺区20例,颌下腺区10例,上鄂处5例,舌下腺区4例,颧弓处1例。无疼感。发生于硬颚肿块多不活动,韧感特别明显.

联合动态检测血清肿瘤标记物在乳腺癌早期诊断和监控治疗中的价值

乳腺癌患者早期诊断、临床分期、术后复发和转移是影响乳腺癌患者生存率的主要原因，早期诊断、早期治疗可使部分患者获得较好的疗效。本研究对126例乳腺癌患者进行了血清CA15—3、

HE4、TSGF和CA125联合检测诊断卵巢癌的价值

目的探讨血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢癌的价值。方法分别采用ELISA法、电化学发光法、化学比色法检测27例卵巢浆液性腺癌(经手术病理证实)患者(观察组)及51例卵巢良性浆液性肿瘤患者(对照组)血清附睾蛋白4(HE4)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和肿瘤抗原CA125水平,分析其与卵巢浆液性腺癌临床病理参数的关系。结果观察组HE4、TSGF和CA125水平均明显高于对照组P<0.01;卵巢癌Ⅱ～Ⅲ期者明显高于Ⅰ期患者,淋巴结转移明显高于无转移者、复发者明显高于无复发者,P均<0.05;诊断卵巢癌的敏感性由高到低依次为CA125、TSGF、HE4;特异性依次为HE4、CA125、TSGF;三者联合检测的敏感性明显高于单项检测。结论CA125、HE4、TSGF联合检测可提高卵巢癌的诊断率。

糖尿病肾病病人的健康教育

[目的]探讨健康教育对糖尿病肾病病人病情的影响,为尽可能地延缓糖尿病肾病病人病情的进展提供理论依据。[方法]选取我院内分泌科、肾内科确诊为糖尿病肾病病人50例,随机分为观察组、对照组,两组实施相同的治疗方案和基础护理,观察组在此基础上实施健康教育护理,观察两组各项指标[血糖(GLu)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白总量(Pro)、尿糖、尿蛋白]变化,评定健康教育护理对糖尿病肾病病人的影响。[结果]观察组实施健康教育后各项指标均明显下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]积极开展健康教育护理可以明显改善糖尿病肾病病人的各项检验指标,从而改善肾功能,减缓糖尿病肾病病人的病情进展。

糖尿病足的预防及社区护理

糖尿病是以高血糖为突出表现的慢性终生性疾病，而糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病病人致残、致死和生活能力丧失的重要原因。目前糖尿病足病人大部分在医院门诊就医，缺乏持续的专业指导，因此社区护理显得尤为重要。社区护理是预防和控制糖尿病足发生发展的有效手段，可以降低糖尿病足的发生率和截肢率，从而提高了病人的生活质量。现将糖尿病足的预防与社区护理总结如下。

血清肿瘤标记物联合检测对中医辅助治疗胃癌疗效评估的意义

目的:探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原242(CA242)联合动态检测对中医辅助治疗胃癌疗效评估的临床意义,以期为中医药治疗胃癌提供理论依据。方法:选取100例胃癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组采用手术、放化疗治疗,研究组在上述治疗基础上辅助中医药综合治疗,比对治疗前后两组血清CEA、TSGF、CA242水平变化,评估中医药辅助治疗胃癌的临床疗效。结果:两组治疗后血清CEA、TSGF、CA242水平与治疗前比较明显降低(P<0.01),且治疗后研究组血清CEA、TSGF、CA242水平与对照组比较降低更明显(P<0.05)。结论:中西医综合治疗胃癌有利于显著提高临床疗效,血清肿瘤标记物CEA、TSGF、CA242水平是评估胃癌疗效的有效客观预测指标。

中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的:探讨中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取2012年1月-2013年12月在我院妇科就诊的140例慢性盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各70例,两组均接受西医常规治疗,观察组在此基础上实施中医综合疗法(中药内服、中药灌肠、微波、针灸)治疗,三个月后比对两组患者的临床症状评分及治疗总有效率有无差异。结果:治疗三个月后,观察组临床症状评分(4.25±1.13)分,明显低于对照组(7.86±2.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治愈19例,显效30例,有效18例,无效3例,总有效率为95.71%;对照组临床治愈2例,显效15例,有效30例,无效23例,总有效率为67.14%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用中西医综合疗法辨证施治慢性盆腔炎,能明显改善临床症状、提高治疗效率,效果满意。

乳腺癌及前驱病变肿瘤分子标记物联合动态监测的研究与临床应用

目的：探讨乳腺癌及前驱病变肿瘤分子标记物联合动态监测的临床意义。方法：对100例乳腺癌、104例癌前病变（28例导管非典型增生ADH、31例低级别原位癌LG-DCIS、45例高级别原位癌HG-DCIS）患者采用化学发光法检测血清CA15-3、TPS、CA125的水平，化学显色法检测TSGF；ELISA法检测OPN分子标记物水平，并与30例正常乳腺组对照，结合ER、PR、c-erbB-2、Ki-67等临床病理因素统计分析。结果：与癌前病变组、正常乳腺对照组比较，乳腺浸润性导管癌分子标记物差异有统计学意义（P〈0．01）；与LG-DCIS、ADH及正常对照组比较，HG-DCIS血清CAl5-3、TSGF水平差异有统计学意义（P〈0．05）；LG-DCIS与ADH、正常对照组肿瘤标记物血清水平降低，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血清肿瘤标记物水平与肿瘤大小（1cm为界）、患者年龄（50岁为界）、肿瘤部位、灶数（单灶、多灶）无关（P〉0．05）；与ER、PR、c-erbB-2、Ki-67差异相关，ER、PR阳性程度高，肿瘤标志物低负相关（P〈0．05）；c-erbB-2、Ki-67（20％为界）高则肿瘤标志物高正相关（P〈0．05）；淋巴结转移组与无转移组差异有统计学意义（P〈0．05）。与各单项检测相比，联合检测敏感性、准确性、阴性预测值明显提高，P〈0．05。结论：CA15-3、TPS、CA125、TSGF、OPN是乳腺导管癌诊断和监控转移的较好指标，对乳腺高级别粉刺型原位癌诊断和治疗、随访有-定价值，但对癌前病变诊断无特异性。

肿瘤相关抗原联合动态监测在原发性肝癌诊疗中的临床应用

目的：探讨血清肿瘤相关抗原甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、转化生长因子β1（TGF-β1）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）联合动态监测在原发性肝癌早期诊断和监控治疗中的临床应用价值。方法：选取92例原发性肝癌患者（恶性肿瘤组）、50例肝脏良性病变患者（良性对照组）及50例健康体检者（正常对照组）为研究对象，采用电化学发光法检测其血清AFP、CA199，酶联免疫法检测血清TGF-β1、GPC3水平，采用回顾性统计方法对各指标表达情况进行比较分析。结果：原发性肝癌患者血清AFP、CA199、TGF-β1、GPC3水平显著高于良性对照组和正常对照组（P〈0.01）；原发性肝癌患者血清AFP、CA199、TGF-β1、GPC3水平与肿瘤分化程度、临床分期、有无肝内转移、癌栓、液化坏死、复发及治疗后相关；AFP、CA199、TGF-β1、GPC3诊断原发性肝癌的敏感性分别为58.70%、53.26%、63.04%、70.65%，特异性分别为92.00%、94.00%、90.00%、90.00%，准确性分别为70.42%、67.61%、72.54%、78.87%，四项肿瘤相关抗原联合检测诊断原发性肝癌的敏感性为96.74%，准确性为92.31%，与各单项检测比较明显提高，差异有统计学意义，（P〈0.05），特异性有所降低，为86.00%。结论：联合检测血清AFP、CA199、TGF-β1及GPC3可提高原发性肝癌检出率，同时可预测肿瘤分化程度、临床分期、癌栓、液化坏死、转移及复发，并对治疗后随访具有指导意义。

血清肿瘤相关抗原联合检测诊断肺癌的临床应用研究

目的：探讨血清肿瘤相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体31-98（Pro-GRP31-98）联合检测对肺癌早期诊断的临床应用价值。方法：选取102例肺癌患者（恶性肿瘤组）、50例肺部良性病变患者（良性对照组）及50例健康体检者（健康对照组）为研究对象，应用电化学发光法检测其血清CYFRA21-1、CEA，酶联免疫法检测Pro-GRP31-98水平，统计分析血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98在各组中的表达，研究血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平与肺部良恶性疾病的相关性。结果：肺癌组患者CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平显著高于肺部良性对照组及健康对照组，差异有统计学意义（均P〈0.01）；肺癌组患者血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平与患者性别、年龄无明显相关，组内分别比较差异无统计学意义（P〉0.05），与病理组织学分型、临床分期、合并胸水、淋巴结转移、复发及治疗后明显相关，组内分别比较差异有统计学意义（均P〈0.05）；CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为59.80%、52.94%、50.00%，准确性分别为70.39%、66.45%、64.47%；CYFRA21-1＋CEA、CYFRA21-1＋Pro-GRP31-98、CEA＋Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为70.59%、71.57%、68.63%，准确性分别为76.97%、76.97%、75.66%，而三项肿瘤相关抗原联合检测诊断肺癌的敏感性、准确性明显提高，分别达到96.07%、92.76%，与各单项及两两组合检测比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清肿瘤相关抗原联合检测可以明显提高诊断肺癌的敏感性及准确性，有利于早期诊断、临床早期干预，同时对判断组织学分型、临床分期、监控转移、复发及预后具有指导意义。

术中NBCA胶栓塞切除复杂脑海绵状血管瘤的临床探讨

目的:探讨术中NBCA胶栓塞切除复杂脑海绵状血管瘤的临床效果。方法:50例复杂脑海绵状血管瘤患者随机分为两组,NBCA胶栓塞切除25例为实验组,常规方法切除25例为对照组。比较两种治疗方案的全切率、出血率、脑水肿、清醒时间及并发症之间的差异。结果:术后实验组患者的脑水肿、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),全部切除率显著高于对照组(P<0.05)。结论:术中NBCA胶栓塞可以显著提高复杂脑海绵状血管瘤的治疗效果。