多层螺旋CT灌注成像在胃癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)进行胃癌灌注成像的可行性,评价其在胃癌术前评估中的应用价值。资料与方法 67例经胃镜证实的胃癌患者行MSCT灌注成像扫描,计算肿瘤感兴趣区的灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。分析胃癌细胞分化程度、临床分期、病理分期、淋巴结转移、远处转移及转移部位与各灌注参数的关系。结果 PS值在胃癌不同细胞分化程度、TNM分期、病理分期、有无淋巴结转移、有无远处转移各组间差异有统计学意义(P<0.05),MTT值在胃癌各组间差异均无统计学意义(P>0.05),BF、BV在不同TNM分期组间差异有统计学意义(P<0.05),BF在病理分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,对胃癌的术前评估有重要意义。

低剂量CT肺结节体积测量的实验研究

目的比较分析Lung VCAR和Volume Rendering软件测量低剂量CT模型肺小结节体积的价值。方法用猪肺周围包绕模拟胸廓的水囊,人工注射脂肪、石蜡、碘化油混合物,制成肺小结节模型。将模型放入MSCT扫描仪用25mA管电流扫描,薄层重建后导入AW 4.4工作站,分别用Lung VCAR和Volume Rendering软件测量体积,用配对t检验比较两种体积测量方法的差异。结果 Lung VCAR和Volume Rendering软件测量低剂量(25mA)CT肺小结节体积时差异无统计学意义,P>0.05。结论半自动测量软件Lung VCAR能够准确测量低剂量CT模型肺结节体积,自动化程度高,简便高效,可用于大规模低剂量CT肺癌筛查体积测量。

胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的相关性研究

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像(Multi-slice CT perfusion imaging,MSCTPI)参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤标志物之间的关系。方法:测得所有病例胃癌组与正常组的灌注参数:血流量(Blood flow,BF)、血容量(Blood volume,BV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、表面通透性(Permeabbility surface,PS),两组比较采用t检验;采用Pearson相关分析法分析各灌注参数值与肿瘤标志物的关系;利用ROC曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)评判BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断效度。结果:胃癌组PS值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BF在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而BV、MTT在两组间的差异无统计学意义。Pearson相关分析法得出PS与AFP、CEA、CA199、CA72-4之间有相关性,r值分别0.58,0.40,0.38,0.77,BV、BF、MTT与CEA、AFP、CA199、CA72-4之间无明显相关性。应用ROC曲线分析BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断鉴别能力,其曲线下面积分别为0.62,0.64,0.50,0.83。当以PS>18.85 mL/(min·100 g)作为强烈提示胃癌组织的可能性时,其敏感度和特异度分别为0.88和0.67。结论:MSCT灌注成像可提供胃肿瘤的血流动力学信息,PS评价胃癌的效度最大,PS=18.85 mL/(min·100 g)可作为判断正常胃壁与胃癌的阈值。部分灌注参数与肿瘤标志物间有相关性。

原发性骨质疏松症易患人群髋部骨密度多因素分析

目的利用双能量X线骨密度仪(DXA)对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定,进行回顾性调查,筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子,并探讨其与骨质疏松发病的关系。方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度(BMD)检查测定,所有的受检人员均进行问卷调查,包括:一般状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析,根据WHO的标准将结果分为两类,即非骨质疏松(T>-2.5)和骨质疏松(T≤-2.5),男性的危险因子为年龄,体重身高比,长期饮酒,吸烟,不锻炼。女性的危险因子为年龄,体重身高比,初潮年龄,已绝经时间,首胎年龄,分娩次数,不锻炼。结果在542人中,男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有显著性差异。用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性,结果显示男性髋部、女性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义(P<0.01)的负相关性,相关系数r分别为-0.401、-0.548,可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS统计软件进行logistic回归分析,在男性髋部为年龄,在女性髋部为已绝经时间。结论高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子,较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。

多层面螺旋CT肝脏双期增强技术的研究——造影剂量及团注造影剂跟踪技术的影响

目的:评价造影剂量及团注造影剂跟踪技术对多层面螺旋CT肝脏双期增强效果的影响。材料与方法:40名观察对象随机分为三组,分别从周围静脉注入Omnipaque300100ml、100ml和75ml。第一组以固定时间间隔扫描,第二组及第三组以团注造影剂跟踪技术启动扫描。以腹主动脉增强值超过150Hu为动脉期开始,肝实质增强值大于20Hu为动脉期结束。结果:①第一组中5例(45%)动脉期扫描序列未处于其最佳扫描间期,第二组为2例(13%),第三组为1例(8%);②第一组中2例(18%)肝实质强化峰值未包括在其门静脉期扫描序列中,2例(18%)强化峰值位于扫描序列的末期,而第二组和第三组的强化峰值均位于其扫描序列的中心层面;③各组间主动脉及肝实质增强值的差异无统计学意义。结论:①团注造影剂跟踪技术能更准确确定动脉期的起点;②75ml的造影剂量能够满足多层面螺旋CT肝脏双期增强的要求。

螺旋CT下肢深静脉间接血管成像合理延迟时间的选择

目的:探讨螺旋CT下肢深静脉间接血管成像合理的延迟时间。材料与方法:51例无心脏及下肢血管病变者,以3ml?s注射速率从周围静脉注入100mlOmnipaque300,在行增强扫描或血管成像后于大转子水平行同层动态扫描,每隔30秒扫描1次,连续扫描10次。测量每一层面股动脉和股静脉的强化CT值,并绘制时间-密度曲线。结果:股静脉的强化峰值为54～83Hu,平均67.7Hu;92%(46?51)股静脉的强化峰值大于60Hu。股静脉强化达峰值时间差异较大,为126～263秒,平均178.6秒。在180秒时间段股静脉平均强化CT值为63.1Hu,88%(45?51)股静脉的强化CT值超过其峰值的90%;在150秒及210秒时间段股静脉平均强化CT值分别为58.3Hu和59.4Hu,92%(47?51)和96%(49?51)股静脉的强化CT值超过其峰值的80%。结论:①150～210秒以峰值180秒为中心1分钟的时间段为ISCTV检查的适当扫描时间;②在扫描范围较长,1分钟的扫描时间无法完成ISCTV扫描时,扫描时间以向后延伸为宜。

3.0T磁共振腹部DWI序列定量评价腰椎骨质疏松的价值

目的探讨高分辨磁共振腹部弥散加权像(DWI)测量表观扩散系数(ADC)评价男、女性腰椎骨质疏松的价值。方法 63例受试者用双能X线吸收仪(DXA)测量腰1~4(L1-4)椎体骨密度(BMD)和DWI测量ADC值;男、女性L1-4各椎体ADC值与BMD值、平均ADC值与总BMD、T值、年龄分别行线性相关分析;男、女性分别按T值分为骨质正常组、减少组和疏松组,方差分析比较ADC值的差异;ROC曲线分别评价ADC值对男、女性L1-4椎体骨质疏松的诊断价值。结果 L1-4平均ADC值男性(0.320±0.190)×10-3mm^2/s与BMD、T值、年龄无相关性(r=0.033、0.038、-0.106,P>0.05),女性(0.281±0.091)×10-3mm^2/s与BMD、T值正相关(r=0.370、0.346,P﹤0.05),与年龄负相关(r=-0.54,P﹤0.01);三组间差异比较男性无统计学意义(P>0.05),女性有统计学意义(P﹤0.05);ROC曲线分析女性组有诊断意义,且L3水平曲线下面积(AUC=0.929)最大,男性组无意义。结论 ADC值对女性腰椎骨质疏松具有一定的诊断价值。

直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究

目的总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象,探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查,与病理学结果行对照分析,分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚,术后病理检查发现转移淋巴结22枚,反应性增生淋巴结36枚,正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比,大多数转移淋巴结边缘多毛糙,其内部信号欠均匀;差异有统计学意义(P<0.05);反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47~0.96 cm、0.52~0.96cm,均大于正常淋巴结(0.25~0.72 cm),差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P>0.05);其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10^(–3) mm^2/s∶(0..868±0.064)×10^(–3) mm^2/s],但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10^(–3) mm^2/s之间没有明显差异。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚,对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值,DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值,但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。

螺旋CT三维血管成像在脑膜瘤外科治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维血管成像(3D-CTA)对脑膜瘤及其周围组织的显示能力,评价其在外科治疗中的价值。方法脑膜瘤患者32例,所有病例均行CT平扫和增强扫描。图像送至AW工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、表面遮蔽法(SSD)后处理观察。结果重建图像显示瘤体充分强化,颅骨、血管、肿瘤三者立体关系显示清楚,主要的征象包括血管被肿瘤包绕,颅骨受侵犯,肿瘤周围组织移位等。结论3D-CTA可以充分显示脑膜瘤的影像特征,使血管充分强化,重建后可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订,评估手术风险。

乳腺癌的钼靶X线表现、病理与分子生物学指标的相关性研究

目的探讨乳腺癌的钼靶X线表现、病理及分子生物学指标ki67、CerbB2、ER和PR等蛋白之间的相关性。方法回顾性观察分析60例经乳腺钼靶X线摄影检查、手术及病理证实的乳腺癌的X线表现。术后标本应用免疫组织化学染色测定乳腺癌原发灶癌细胞ki67、CerbB2、ER和PR等表达情况,并分析与钼靶X线表现之间的关系。结果60例乳腺癌中,乳腺癌X线类型与癌细胞分子生物学指标之间无显著相关(P>0.01);肿块大小、TNM分期与癌细胞CerbB2阳性表达之间相关(P<0.01);肿块边缘有毛刺与癌细胞ER阳性表达水平之间相关(P<0.01)。结论乳腺癌X线类型与癌细胞分子生物学指标之间无显著相关,乳腺癌钼靶X线征象与分子生物学指标ki67、CerbB2、ER和PR等蛋白之间存在一定的相关性。乳腺癌的钼靶X线征象从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,为临床治疗方案的选择提供客观依据。

MSCT下肢动脉血管成像扫描方案优化

目的探讨128层螺旋CT下肢CTA的最佳扫描方案。方法将60例接受下肢动脉CTA检查的患者随机均分成6组,优化组管电流300mA,层厚0.625mm,对比剂流率4ml/s,注射剂量100ml;其余各组只变动其中1个扫描参数,其他参数同优化组。高毫安组管电流为400mA,低毫安组管电流为200mA,大层厚组层厚为5mm,多对比剂组对比剂注射剂量为130ml,高流率组对比剂流率为4.5ml/s。记录扫描延迟时间;测量腹主动脉水平、股深浅动脉分叉水平、胫前后动脉上段水平、足背动脉水平的CT值;评价各组图像质量,并与优化组进行对比。结果优化组与高毫安组、多对比剂组、高流率组图像质量差异均无统计学意义(P均>0.05);优化组与低毫安组、大层厚组间图像质量差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用128层螺旋CT机行下肢CTA扫描,采用管电流300mAs、层厚0.625mm、对比剂流率4ml/s、注射剂量100ml时图像质量优良率高,能够满足诊断要求。

淋巴管瘤的CT影像学特征与临床病理分析

目的探讨淋巴管瘤的CT影像学特征及临床意义。方法经手术病理证实且影像资料完整的淋巴管瘤58例,男31例,女27例,均行CT平扫,其中39例行CT平扫及增强检查。回顾性分析不同部位的CT影像学与临床表现,并与手术、病理结果对照。结果淋巴管瘤好发部位依次是疏松间隙、体表软组织、内脏器官。颈-胸间隙23例,腹部间隙17例,关节间隙2例,体表软组织10例,脾4例,肝1例,肾上腺1例,其中影像上表现为单囊23例、多房囊21例、囊实性5例及海绵样9例,单囊及多房囊多见。5例囊实性表现均见于腹部间隙,海绵样表现5例见于体表软组织。58例中病变伴周围血管增粗19例,淋巴结肿大11例,合并出血9例,囊壁钙化2例,破裂1例。39例增强扫描病理有5例轻中度强化。结论不同部位淋巴管瘤的CT影像学表现具有特征性,能为临床治疗提供重要指导。

低剂量CT Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积

目的分析Lung VCAR软件测量不同剂量条件下MSCT图像中模拟肺小结节的准确度。方法猪心肺联合器官7个,膨胀猪肺后注入动物脂肪、石蜡、碘化油混合物,制备成模拟肺小结节模型,肺周围包绕水囊模拟胸廓。在10、15、20、25、30、35、40、45、50、60、70、80、90及200mA不同管电流下进行MSCT扫描,原始数据用1.25mm骨重建,获得薄层数据导入AW 4.4工作站,用Lung VCAR软件自动测量模拟肺小结节的体积,分析不同剂量条件下模拟肺小结节体积及注射体积之间的差异,并比较MSCT常规剂量(200mA)和低剂量(10mA)的剂量长度乘积(DLP)。结果不同管电流下,Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积与注射体积之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与常规剂量DLP相比,低剂量条件下DLP明显降低(P<0.05)。结论利用Lung VCAR软件能够在低剂量扫描中准确测量模拟肺小结节的体积。

多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对肾癌及肾癌亚型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理技术对肾癌及肾癌亚型的诊断价值。方法对经手术病理和临床证实的资料完整的35例肾癌结合文献复习进行回顾性分析。结果 35例患者均为单发病变,包括透明细胞癌28例,其中合并肉瘤样细胞2例,透明细胞与颗粒细胞癌1例;乳头状细胞型肾癌5例,嫌色细胞型肾癌1例,多房囊性肾癌1例。28例肾透明细胞癌平扫表现为均匀或不均匀的等、低、稍高或混杂密度肿块,增强皮质期明显不均匀强化,皮质期强化程度10例低于。肾皮质,18例高于肾皮质,髓质期强化程度均迅速消退;伴出血坏死及囊变17例。肾细胞癌中乳头状细胞型肾癌和嫌色细胞癌表现为平扫低密度肿块,三期增强无明显强化。结论肾癌亚型增强扫描不同强化方式和影像表现与病理类型具有相关性,多层螺旋CT三期增强扫描在肾癌及肾癌亚型诊断中具有重要价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像在结直肠癌区域淋巴结诊断中的价值

目的评价^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对原发性结直肠癌术前区域淋巴结的诊断价值。方法 48例结直肠癌患者术前行全身PET/CT检查,将区域淋巴结分为肠旁淋巴结组及远处淋巴结组,从淋巴结大小、异常放射性浓聚及最大标准摄取值3个方面进行评价,并比较PET/CT对两组淋巴结的诊断价值。结果病理证实45例为中分化管状腺癌,2例黏液腺癌,1例类癌,手术摘除淋巴结96组,病理证实转移43组。以直径≥10 mm为标准诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为34.8%、95.3%和75%,根据视觉观察异常摄取诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为48.8%、92.9%和76%,以标准摄取值1.5为界值诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为60.5%、90.6%和81.2%,以标准摄取值1.5为界值诊断肠旁淋巴结组的灵敏度、特异性、准确率分别为52.9%、85.7%和68.7%,远处淋巴结组的灵敏度、特异性、准确率分别为77.8%、92.3%和89.5%。结论PET/CT有助于结直肠癌术前远处淋巴结的诊断,对肿瘤分期、个体化治疗方案制定以及预后判断具有很高的临床价值。

鞍旁脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨磁共振成像在鞍旁脑膜瘤的MR表现特征及诊断价值。方法收集30例经临床、影像及手术病理证实的鞍旁脑膜瘤病例的MR常规平扫及增强扫描图像资料,分析鞍旁脑膜瘤病灶部位、形态及信号特征。结果MR平扫、增强发现30例鞍旁脑膜瘤,发生部位单发于一侧鞍旁海绵窦26例(累及同侧眼眶4例,累及翼腭窝3例),发生于双侧鞍旁海绵窦1例,颅内多发脑膜瘤合并一侧海绵窦脑膜瘤3例。结论应用合适的扫描技术,尤其是增强冠状位MR能很好的显示鞍旁脑膜瘤的发生部位、病灶大小、范围、信号特征,对周围邻近结构的累及状况,为临床手术和放疗定位提供准确的诊断依据。

多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺病患者骨质疏松的临床应用研究

目的探讨多层螺旋cT评价慢性阻塞性肺病((20PD)患者骨质疏松的临床应用价值。方法 50例COPD患者((;OPD组)及130例同年龄健康体检者(健康对照组)行胸部多层螺旋cT扫描并测T10-T。L。椎体cT值。健康对照组L,、T10-T1:椎体CT值进行线性相关分析,以单侧95%可信区间确定胸椎CT值测量正常参考值范围。COPD组cT值的测量与DXA测量结果采用z2检验进行比较。结果健康对照组T10-T1:椎体平均cT值:男性(142.6-4-27.2)Hu,女性(141.9士26.5)Hu,L1与T旷T,:椎体cT值及3椎体平均CT值呈直线正相关(r=0.859、0.893、0.959、0.936,均P<0.01);椎弓根层面CT值下限为男性136.5 Hu,女性134.5 HU。比较COPD组多层螺旋cT测量C'r值和DXA测量腰椎骨密度的检出率(矿=4.780,P<0.05),多层螺旋CT测量cT值评价骨质疏松的检出率高于DXA测量骨密度。结论胸部多层螺旋CT测胸椎cT值是评价COPD患者胸椎骨质改变敏感且简便的方法,具有一定的临床应用价值。

中枢神经细胞瘤磁共振成像及氢质子磁共振波谱的诊断价值

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的常规磁共振成像（MRI）和氢质子磁共振波谱（^1H MRS）的表现特征和诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的CNC进行常规MRI检查，其中4例加做多体素^1H MRS，并分析其MRI及。HMRS表现。结果5例CNC患者肿瘤特征性位于侧脑室，邻近Monra孔并累及透明隔。在T1加权成像4例呈等低不均匀信号，l例呈等高不均匀信号；T2加权成像呈等高不均匀信号；增强后肿瘤呈中度及明显不均匀强化。4例^1H MRS均表现为胆碱峰明显增高，N-乙酰门冬氨酸（NAA）峰下降，胆碱／肌苷比值升高，NAA／肌苷比值降低。结论20-40岁的患者发生于侧脑室透明隔处邻近Monra孔的肿瘤，结合其MRI及^1H MRS表现特征应考虑到CNC诊断。

骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症的效果。方法选择50～75岁、绝经5～30年确诊为骨质疏松症的妇女62例,随机分为骨疏康冲剂加钙剂联合用药组、单用骨疏康冲剂组和单用钙剂组。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月观察患者临床症状,用DEXA监测髋部骨密度,测定血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷。结果骨疏康冲剂与钙剂联合应用组服药后6个月,临床症状改善明显优于单用骨疏康冲剂组(P<0.01),其骨密度也高于单用骨疏康冲剂组(P<0.05),但骨代谢指标各组间无显著差异(P>0.05)。结论骨疏康冲剂与钙剂联合应用治疗绝经后骨质疏松症较单用骨疏康冲剂有着较好的疗效。

多层面螺旋CT胆道成像技术的临床应用

目的 探讨多层面螺旋CT胆道成像技术 (MSCTC)要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者 ,从周围静脉滴注 10 %胆影葡胺 10 0ml后 ,60～ 90分钟行上腹部快速容积扫描 ,利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建 ,并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照。结果 ( 1) 15例血清胆红素低于 2mg/dl( 3 4 μmol/L)的病例中 14例胆道强化效果良好 ,而 4例血清胆红素高于 2mg/dl的病例中 3例强化效果较差。( 2 )与横断面图像相比 ,三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确 ,无假阳性和假阴性发生。( 3 )Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖 ,更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术 ,尤其对血清胆红素低于 2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。