刘中勇教授从浊论治慢性心衰经验

慢性心衰已成为威胁人类生命健康的主要心血管疾病。刘中勇教授总结多年的临床经验,首次提出了从浊论治慢性心衰,认为慢性心衰的核心在于心阳不足、阴寒内生造成人体的气血阴阳失衡,是导致此病之本,痰、瘀、脂、水等浊邪的病理产物形成发展是导致此病之标。因此治疗要以温阳益气、通腑泄浊为总则,通过通补兼施达到标本兼治的目的。

丹参酮ⅡA对动脉粥样硬化小鼠脂质运载蛋白-2表达的干预研究

目的:探讨丹参酮ⅡA对动脉粥样硬化(AS)小鼠脂质运载蛋白-2(LCN-2)表达的干预作用。方法:将50只载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠喂食高脂饲料并随机分为5组:丹参酮ⅡA低、中、高剂量组分别给予丹参酮ⅡA灌胃(7.5,15,30 mg·kg^(-1)·d^(-1));辛伐他汀组予辛伐他汀5 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃;模型组予等剂量生理盐水。另设10只C57BL/6J小鼠喂食普通饲料为对照组。14周后测小鼠血清LCN-2、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE染色观察主动脉组织病理形态学改变;Western blot检测主动脉LCN-2蛋白表达。结果:各给药组小鼠血清LCN-2、IL-6、MCP-1及TNF-α水平、主动脉LCN-2蛋白表达均显著低于模型组(P<0.05),辛伐他汀组、丹参酮ⅡA中、高剂量组小鼠主动脉AS斑块面积显著低于模型组(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA可通过降低LCN-2表达,抑制炎症反应,显著减轻ApoE^(-/-)小鼠AS病变。

刘中勇从浊论治经皮冠状动脉介入术后再狭窄

经皮冠状动脉介入(PCI)后支架内再狭窄是现代医学面临的一个棘手问题。刘中勇教授结合中医病因病机,认为导致PCI后再狭窄的根本原因是本虚,即天癸渐竭,心阳气虚;直接原因是标实,即实浊内生,痹阻心脉。形成实浊的病理因素是寒、痰、瘀、毒、湿,根据其临床表现,可分为寒浊凝滞、痰浊闭阻、瘀浊阻脉、毒浊壅盛、湿浊困阻5种证型,并提出相应治法,标本兼治,为中西医结合治疗PCI术后再狭窄提供新思路和经验。

慢性心力衰竭的中医药治疗研究进展

慢性心力衰竭是心脏病的终末阶段,常规的治疗未能明显降低慢性心力衰竭患者的病死率,预后并不理想。近年来中医药在治疗慢性心力衰竭方面有比较满意的疗效,笔者将近年来对该病的病因病机、辨证论治、专病专方、中成药及针剂、针灸治疗等方面的研究进展进行总结,旨在为中医药治疗慢性心力衰竭提供临床支持。

热敏灸对慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的:观察热敏灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上采用热敏灸治疗。观察比较两组患者的中医症候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、BNP水平、6分钟步行距离、明尼苏达生活质量积分等改善情况。结果:观察组在中医症候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、BNP水平、6分钟步行距离、明尼苏达生活质量积分等方面改善情况优于对照组(均P<0.05)。结论:热敏灸治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,值得推广应用。

热敏灸治疗慢性心力衰竭的探讨

本文根据慢性心力衰竭的疾病特点,分析热敏灸治疗该病的可行性,并运用于临床。在治疗过程中发现了慢性心力衰竭的高频热敏点,并对其感传特点进行总结,探讨了热敏点区域与慢性心力衰竭的相关性,提出了热敏灸治疗慢性心力衰竭的方案,为中医特色疗法治疗慢性心力衰竭提供新的思路。

刘中勇教授对痰浊的认识与治疗

系统总结了刘中勇教授对痰浊这一病理产物的认识与治疗方法,对痰浊的形成、特点、病因病机进行分析,提出了治疗思路,制定了经验方。

刘中勇痰浊治验

本文系统总结了刘中勇教授对痰浊这一病理产物的认识与治疗方法,分析了痰浊与五脏的相关性,认为痰瘀互结是痰浊临床表现的常态,化痰浊首先应当健运脾胃。

冬病夏治“强心贴”防治冠心病心绞痛的随机对照研究

目的:采用随机对照的研究方法,观察"强心贴"对冠心病心绞痛(阴寒凝滞型)的临床疗效。方法:将160例冠心病心绞痛证属阴寒凝滞型患者随机分为对照组和治疗组各80例,连续治疗2年,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用"强心贴",半年后随访分析2组的临床疗效。结果:治疗组在心绞痛发作情况、心绞痛发作改善情况、硝酸甘油减停率、中医症状疗效、冬季住院再住院情况比较中均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:采用冬病夏治法运用"强心贴"对防治冠心病心绞痛(阴寒凝滞型)冬季发作具有明显改善作用。

刘中勇自拟补肾活血方治疗高血压肾损害30例

目的:观察刘中勇教授自拟补肾活血方治疗高血压肾损害的临床疗效。方法:将60例高血压肾损害患者随机分成2组,对照组常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用刘中勇教授自拟补肾活血方,8周为一疗程,观察两组治疗前后血压、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)变化及临床症状改善情况。结果:两组血压均达标,观察组mALB、尿β2-MG均降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),并能改善临床症状。结论:补肾活血方治疗高血压肾损害效果满意,能减轻肾损害,延缓肾功能恶化,从而保护肾脏。

健脾化浊调脂颗粒调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化的研究

目的 观察健脾化浊调脂颗粒在动脉粥样硬化(AS)治疗中的效果。方法 选取100例AS患者,以随机数字表法分成对照组(阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(对照组基础上联合健脾化浊调脂颗粒),每组50例。比较2组疗效。结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C指标低于对照组,HDL-C指标高于对照组;IMT、斑块数量及斑块厚度低于对照组;TMAO指标高于对照组;CRP、IL-6、TNF-ɑ指标低于对照组;临床治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AS疾病使用健脾化浊调脂颗粒治疗,有助于改善患者脂代谢指标,缩小斑块厚度,优化血清指标,治疗效果突出。

定心方降低脂质运载蛋白-2表达抑制ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的研究

目的探讨定心方对动脉粥样硬化(AS)小鼠的防治作用及其机制。方法 50只载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠喂食高脂饲料并随机分为5组:定心方低、中、高剂量组分别给予定心方(DXR)9.375,18.75,37.5 g/(kg·d)灌胃;辛伐他汀组予辛伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃;模型组予等剂量生理盐水。另设10只C57BL/6J小鼠喂食普通饲料为对照组。14周后测小鼠血清脂质运载蛋白-2(LCN-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白细胞介素-6(IL-6)水平;HE染色观察主动脉组织病理形态学改变;Western blot检测主动脉LCN-2蛋白表达。结果DXR中、高剂量组及辛伐他汀组小鼠血清LCN-2、TNF-α、MCP-1及IL-6水平、主动脉LCN-2蛋白表达及主动脉AS斑块面积均显著低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论 DXR可能通过降低LCN-2表达,抑制炎症反应,显著减轻ApoE^(-/-)小鼠AS病变。

健脾化浊调脂颗粒调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化的临床研究

目的 研究健脾化浊调脂颗粒通过调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化(AS)的临床效果。方法 选取江西中医药大学附属医院2021年1月—2021年12月诊治的100例AS患者,以随机抽签法均分为参照组和治疗组(各50例)。全部患者接受常规健康指导,参照组采取阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在此基础上口服健脾化浊调脂颗粒。观察治疗后患者血脂水平、炎症因子变化。结果 治疗3个月后,治疗组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均低于参照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于参照组(P<0.05);治疗组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于参照组(P<0.05)。结论 健脾化浊调脂颗粒可通过调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化,改善患者血脂状态,减轻炎症对身体的影响。

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺与冠心病相关性的中西医研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床上也称为冠心病,是一种发生率较高的心血管疾病类型,且年轻化趋势明显。从以往的临床实践结果来看,冠心病的常见影响因素包括吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症等。肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)也是近年来研究证实的一种冠心病影响因素。TMAO可以提升人体的巨噬细胞清道夫受体水平,进而增强血浆胆固醇以及炎症细胞因子的表达,这也是导致细胞热休克蛋白含量升高的原因,直接增加人体的冠心病发生风险,并持续诱发疾病的恶化。针对这一情况,医学领域更加倾向于结合TMAO检查结果开展冠心病的预防和治疗。不同的肠道菌群结构,对三甲胺(TMA)与相应的转化途径加以调节,有利于TMAO水平的抑制,最终起到抑制冠心病的作用。笔者从中医和西医2个维度,对肠道菌群及其代谢产物TMAO与冠心病的关系及相关技术方法的研究进展进行了论述分析。

基于网络药理学的黄连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎机制研究

目的:基于网络药理学筛选出黄连解毒汤主要活性化合物,预测黄连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的潜在作用靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法:通过TCMSP数据库和相关文献记载检索黄连解毒汤的主要活性化合物,并筛选出药物成分作用靶点;通过GeneCards数据库获取新型冠状病毒肺炎的相关靶标。通过STRING数据库和Cytoscape 3.6.1软件构建药物-化合物-靶标网络、靶标蛋白互作PPI网络。利用DAVID数据库对核心靶点进行GO富集和KEGG通路注释分析。结果:根据筛选条件得到60个化合物和114个药物相应靶点,靶点涉及BCL2、PPARG、PTGS2、IFNG等。PPI核心网络包含16个蛋白,关键蛋白涉及MAPK1、MAPK14、CCL2等。GO功能富集分析得到GO条目43个(P<0.05),KEGG通路富集筛选得到113条通路与新型冠状病毒肺炎相关(P<0.05),涉及白介素-17、缺氧诱导因子-1、肿瘤坏死因子信号通路等。结论:黄连解毒汤中的活性化合物能通过多靶点、多通路治疗新型冠状病毒肺炎。

基于“三因制宜”的全国各省区中医药防治新型冠状病毒肺炎用药规律探析

目的:分析总结国家及各省、市、自治区发布的新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案用药规律,为临床用药及研制新药提供参考。方法:收集并筛选出国家及各省、市、自治区卫健委、中医药管理局发布的最新版新冠肺炎中医药诊疗方案中的口服基础处方,基于中医传承辅助平台软件,运用数据挖掘的方法分析证素情况、处方中药物使用频次、性味归经及中药功效,采用关联规则分析其组方规律,并采用复杂系统熵聚类的方法发现其潜在的药物组合。结果:收集到中医药防治新型冠状病毒肺炎处方285个,涉及药物237味,使用频次较高的药物包括甘草、苦杏仁、茯苓、藿香、连翘、陈皮等;处方中温性、寒性和平性药物使用频次最多;五味以苦味、辛味和甘味为主;归经主要集中在肺、胃、脾经;功效以清热药、补虚药、解表药、化痰止咳平喘药、祛湿药等居多;高频药物组合包括"甘草-苦杏仁""石膏-苦杏仁""陈皮-茯苓""甘草-桔梗"等;置信度>0.9以上的关联规则包括"石膏,麻黄-苦杏仁""槟榔-草果""炙麻黄-苦杏仁";得到核心组合16个,新处方8个。结论:通过研究国家及各省、市、自治区发布的新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案,客观地揭示了该病病位在肺脾胃,"湿、毒"是该病的核心证素,"扶正祛邪"和"三因制宜"为其整体治则。

刘中勇“双心同调”论治心律失常

目前在临床上心律失常患者合并心理问题十分常见,焦虑、抑郁导致的自主神经对心脏的调节失衡又会进一步促使心律失常的发生与发展。近年来随着"双心医学"的蓬勃发展,强调了不仅要关注心脏疾病本身,还要关注患者的心理健康,对此刘中勇教授提出从"双心同调"来论治心律失常,对此进行了深入的理论探讨,并从中医辨证论治、针灸治疗、心理疏导、运动康复、五音疗疾、睡眠管理、戒烟教育等方面系统总结出临床实践方案,为心律失常的中西医结合诊疗提供了新的思路和经验。

茯苓水提物对环磷酰胺荷瘤小鼠免疫微环境的影响

目的探讨茯苓水提物对环磷酰胺荷瘤小鼠免疫微环境的影响。方法2020年5月将40只小鼠随机分为空白组、模型组和茯苓水提物低、中、高剂量组,各8只。空白组不予造模,其余各组均建立环磷酰胺荷瘤小鼠模型,从造模当日起,空白组和模型组均采用等体积0.9%氯化钠溶液灌胃;茯苓水提物低、中、高剂量组灌胃剂量分别为15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg;连续灌胃28 d。观察小鼠脾脏、胸腺指数、脾脏NK细胞及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞比例、NK细胞活性。结果与空白组比较,造模组小鼠胸腺指数降低、脾脏指数升高(P<0.05);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠胸腺指数升高,脾脏指数降低(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠脾脏NK细胞比例降低(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠脾脏NK细胞比例均增加(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠脾脏CD_(4)^(+)细胞比例降低、CD_(8)^(+)细胞比例升高(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠脾脏CD_(4)^(+)细胞比例升高、CD_(8)^(+)细胞比例降低(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠NK细胞活性降低(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠NK细胞活性均增加(P<0.05)。结论茯苓水提物改善环磷酰胺引起的毒副作用,可能是通过增加脾脏NK、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞比例及增强NK细胞的活性发挥免疫调控作用。

基于网络药理学探讨健脾化浊调脂方治疗动脉粥样硬化合并肠道菌群失调的机制

目的 基于网络药理学探讨健脾化浊调脂方治疗动脉粥样硬化合并肠道菌群失调的机制。方法 通过TCMSP、BATMAN-TCM等数据库筛选出健脾化浊调脂方活性成分及相应靶点,GeneCards数据库收集动脉粥样硬化、肠道菌群的相关靶点,Venny平台筛选活性成分与疾病的共同靶点,Cytoscape 3.8.1软件、STRING数据库构建相关网络图并得到关键靶点,将靶点输入DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析,再将排名前六活性成分与PPI中关键靶点进行分子对接。采用免疫组织化学和蛋白免疫印迹对关键靶点进行验证。结果 共筛选得到147种活性成分,包括槲皮素、木犀草素等;与疾病共同作用的靶点有46个,其中IL-10、JUN、INS、TP53、PTGS2、TNF为关键靶点。GO功能富集分析得到2 095个生物过程,KEGG通路富集筛选得到144条通路,包括MAPK、NF-κB、cAMP等,分子对接结果显示与健脾化浊调脂方结合性较好。健脾化浊调脂方能降低ApoE小鼠主动脉IL-1β、PTGS2、c-Jun表达。结论 健脾化浊调脂方可通过多靶点、多通路来改善动脉粥样硬化合并肠道菌群失调。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外泌体lncRNA/circRNA-miRNA-mRNA网络分析

目的基于长非编码(lnc)RNAs和环状(circ)RNAs的竞争性内源(ce)RNA调控假说,探讨冠状动脉粥样硬经性心脏病(CHD)的潜在分子机制。方法从exoRBase数据库下载正常人和CHD患者血液外泌体样本数据,使用R语言软件对其进行差异表达分析。利用TargetScan、miRanda、miRcode和ENCORI网站及cytoscape3.7.2软件构建差异lncRNA/circRNA-miRNA-mRNA相互作用网络。使用DAVID数据库对获得的差异表达mRNA进行GO和KEGG富集分析。结果通过比较两组mRNA、lncRNA、circRNA表达水平,共找出312个差异mRNA、43个差异lncRNA和85个差异circRNA。关键差异表达涉及hsa_circ_0000038、hsa_circ_0000160、hsa-miR-27a-3p、hsa-miR-23b-3p、hsa-miR-363-3p等。GO功能富集分析得到GO条目69个(P<0.05),KEGG通路富集筛选得到4条通路与CHD相关(P<0.05),涉及胰高血糖素、雌激素信号通路等。结论通过基因芯片分析和数据库挖掘等方法构建的调控网络,为CHD的早期临床诊断标志物提供了可靠的研究方向,同时也为中医药干预治疗CHD提供了新的思路。