急性大血管闭塞性卒中早期血管内治疗成功再通后收缩压下降幅度与术后预后及症状性颅内出血的关系

目的探讨急性大血管闭塞性卒中患者在成功行早期血管内治疗(EVT)后,收缩压下降幅度(SBPr)与术后90 d临床预后及术后24 h症状性颅内出血(sICH)的关系。方法回顾性、序贯性纳入2015年7月至2023年4月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)因前循环急性大血管闭塞行EVT并获得成功再通的患者。收集所有患者的人口学资料、既往史(高血压病、糖尿病)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分,收集手术相关参数[包括发病至置鞘时间、发病至再通时间、闭塞部位(颈内动脉、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段)、脑侧支循环状态(术前闭塞血管造影显示闭塞血管区域软脑膜侧支循环回流范围≥50%定义为侧支循环良好,回流范围<50%定义为侧支循环不良)]、术后即刻再通状态[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级进行评估,成功再通定义为mTICI分级为2b~3级]、术后24 h sICH、术后90 d预后(以术后90 d改良Rankin量表评分评估,评分≤2分为预后良好,评分>2分为预后不良)。根据EVT后24 h内SBPr,将SBPr分成5类,即SBPr<-10%、-10%~10%、>10%~20%、>20%~30%和>30%。根据术后90 d预后以及术后24 h sICH发生情况,将所有纳入患者分为预后良好组与预后不良组以及sICH组与无sICH组。SBPr与术后90 d临床预后和术后24 h sICH的关系采用二分类多因素Logistic回归分析模型分析。根据有无高血压病史、有无持续静脉降压、基线ASPECT评分(3~5分和6~10分)及侧支循环状态(良好与不良)进行亚组分析。利用限制性立方图描绘SBPr与术后24 h sICH及术后90 d临床预后的关系。结果(1)共纳入731例患者,中位年龄71(62,77)岁,男性患者占58.0%(424/731),中位基线NIHSS评分为14(12,18)分,中位基线ASPECT评分9(7,10)分;405例(55.4%)患者术后90 d预后良好,35例(4.8%)患者术后24 h发生sICH。(2)多因素分析结果显示,年龄越大(OR=1.036,95%CI:1.017~1.056),基线NIHSS评分越高(OR=1.095,95%CI:1.049~1.144),基线ASPECT评分越低(OR=0.704,95%CI:0.636~0.780),患有糖尿病(OR=1.729,95%CI:1.084~2.758),侧支循环不良(侧支循环良好比不良,OR=0.481,95%CI:0.332~0.696)以及SBPr>30%(以SBPr-10%~10%作为参照,OR=2.238,95%CI:1.230~4.071),术后90 d预后不良风险越高(均P<0.05)。持续静脉降压为术后24 h sICH发生的危险因素(OR=2.278,95%CI:1.047~4.953;P=0.038),而SBPr 20%~30%与较低的术后24 h sICH发生风险相关(以SBPr-10%~10%作为参照,OR=0.362,95%CI:0.131~0.998;P=0.049)。(3)限制性立方图显示,EVT后SBPr与术后90 d预后不良存在U形关系,而与sICH的发生存在近线性关系,下降越多,sICH发生率越低。(4)亚组分析显示,在无高血压病病史和良好侧支循环状态亚组中,SBPr>30%较SBPr-10%~10%均具有更高的不良预后风险[OR值及95%CI分别为2.921(1.000~8.528)、2.363(1.078~5.183),P=0.05和P<0.05];在EVT后接受持续静脉降压组和基线ASPECT评分6~10分组,SBPr>30%与术后90 d不良预后相关[以SBPr-10%~10%作为参照,OR值和95%CI分别为2.646(1.168~5.993)、2.481(1.360~4.527),均P<0.05]。SBPr与较低的sICH发生风险的相关性仅存在于不良脑侧支循环状态亚组中(以SBPr-10%~10%为参照,SBPr>20%~30%:OR=0.133,95%CI:0.027~0.652;SBPr>30%:OR=0.104,95%CI:0.013~0.864;均P<0.05)。结论对于急性前循环大血管闭塞性卒中EVT后血管再通患者,术后SBPr可能与术后90 d预后不良及术后24 h sICH发生相关,但这种相关性存在显著的个体化差异。基线ASPECT评分、既往高血压病史、脑侧支循环状态以及EVT后持续静脉降压的使用在EVT后个体化血压管理中需谨慎对待。

基于PLAXIS 3D模型的地铁旁深基坑开挖有限元分析

以天津鲁能绿荫里项目深基坑降水及土方开挖工程为研究对象,采用岩土工程有限元分析软件PLAXIS 3D进行模型构建,研究深基坑土方开挖对邻近既有地铁结构及隧道的影响,探究影响土体沉降量及结构变形的因素,验证施工工艺的可行性,并进行总结。研究表明,土方开挖后基坑周围会出现沉降带现象且基坑围护结构会向内凹进;采用分步开挖的施工方法对减轻基坑施工对地铁站及隧道的影响有积极作用;相邻基坑存在力的传递,此区域围护结构变形及沉降较大。

一入江湖兵刃冷

老辈人有江湖,江湖是诡道诈术,经过了江湖历练,方算成材。放徒弟行走江湖,九死一生,参拳也参人情。脱身绝招民国时上海有位老前辈,一见有人上门比武,就变得很焦躁,急得用两手挠头。其实他一点也不急,挠头的动作就是他出招的预备式,拿语言挑逗你,你沉不住气,刚有要动手的态势,他立刻打倒你。

急性前循环大血管闭塞性脑卒中高龄患者早期血管内治疗的安全性及有效性观察

目的观察急性前循环大血管闭塞性脑卒中高龄患者早期血管内治疗的安全性及有效性。方法选择2014年12月~2019年2月在本中心行早期血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者198例,根据年龄分为高龄组(年龄≥80岁)35例和非高龄组(年龄<80岁)163例,回顾性分析收集2组患者的基线资料、围术期相关数据,用改良的Rankin量表(mRS)评分评价90 d预后,mRS评分≤2分为预后良好。结果高龄组年龄、高血压(88.6%vs 67.5%)、心房颤动(77.1%vs 51.5%)比例明显高于非高龄组,基线Alberta卒中项目早期CT评分[8.0(8.0,8.0)分vs 9.0(8.0,10.0)分]明显低于非高龄组,2组TOAST分型比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。有效性指标中,高龄组与非高龄组血管成功再通和预后良好比例比较,差异无统计学意义(77.1%vs 81.0%,34.3%vs 46.0%,P>0.05),高龄组病死率明显高于非高龄组(42.9%vs 24.5%,P=0.028)。安全性指标中,高龄组与非高龄组术后颅内出血转化及出血性脑梗死型和脑实质内血肿型比例比较,差异无统计学意义(31.4%vs 23.3%,14.3%vs 14.1%,17.1%vs 9.2%,P>0.05)。高龄不是影响90 d患者死亡的独立危险因素(调整OR=1.368,95%CI:0.528~3.550,P=0.519)。结论急性前循环大血管闭塞性脑卒中高龄患者早期血管内治疗具有较高的有效性和安全性。

急性前循环大血管闭塞性卒中侧支循环不良患者机械取栓预后影响因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中侧支循环形成的影响因素及侧支循环不良患者血管内治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院神经内科行血管内治疗的前循环大血管闭塞患者,收集患者的一般资料及临床资料如年龄、性别、基线收缩压和舒张压、既往史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖水平、基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTs)、静脉溶栓、血管闭塞部位(颈内动脉T型、颈内动脉、大脑中动脉M1段)、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、发病至置鞘时间、置鞘至血管再通时间、手术方法、发病至血管再通时间、术后改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级(mTICI 2b或3级为血管成功再通)、症状性颅内出血等。采用发病后90 d门诊或电话随访以获取改良Rankin量表(mRS)评分,以mRS评分≤2分为预后良好。依据侧支循环情况将所有患者分为侧支循环不良组(软脑膜侧支循环0~1级,218例)和侧支循环良好组(软脑膜侧支循环2级,220例)。依据发病后90 d mRS评分将侧支循环不良患者分为预后不良组(157例)和预后良好组(61例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨侧支循环形成的影响因素以及侧支循环不良患者血管内治疗预后的影响因素。结果本研究共纳入438例患者,其中男249例(56.8%),平均年龄(68±11)岁,中位基线ASPECTs 8(8,10)分,中位基线NIHSS评分15(12,18)分;颈内动脉闭塞35例(8.0%),颈内动脉T型闭塞150例(34.2%),大脑中动脉M1段闭塞253例(57.8%);侧支循环不良218例(49.8%),侧支循环良好220例(50.2%)。多因素Logistic回归分析显示,既往高血压病(OR=1.973,95%CI:1.257~3.097,P=0.003)、空腹血糖水平(OR=1.097,95%CI:1.018~1.182,P=0.015)、血管闭塞部位(颈内动脉比颈内动脉T型:OR=0.099,95%CI:0.034~0.290,P<0.01;大脑中动脉M1段比颈内动脉T型:OR=0.412,95%CI:0.264~0.643,P<0.01)是侧支循环形成的独立影响因素,既往高血压病、空腹血糖水平升高及颈内动脉T型闭塞是侧支循环形成不良的独立危险因素。对于接受机械取栓的侧支循环不良患者,基线ASPECTs较高(OR=0.751,95%CI:0.580~0.973,P=0.030)、血管完全再通(OR=0.176,95%CI:0.045~0.681,P=0.012)、侧支循环1级(OR=0.209,95%CI:0.088~0.496,P<0.01)是发病后90 d预后不良的保护因素,基线NIHSS评分较高(OR=1.111,95%CI:1.004~1.230,P=0.042)是发病后90 d预后不良的独立危险因素。结论对于急性前循环大血管闭塞性卒中患者,既往高血压病、空腹血糖水平较高及血管闭塞部位(颈内动脉T型闭塞)是侧支循环形成不良的独立危险因素。侧支循环不良(1级)患者不应被排除在机械取栓之外,基线ASPECTs、基线NIHSS评分和侧支循环是患者发病后90 d预后的独立影响因素,提高血管再通程度可以改善患者预后,具有重要的临床干预意义。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性大血管闭塞性卒中血管内治疗患者临床预后的影响

目的分析前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后24 h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对患者发病后90 d临床预后的影响。方法连续序贯性地登记2015年7月至2019年8月就诊于皖南医学院弋矶山医院并接受了EVT的ALVOS患者;以发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后闭塞血管再通情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后24 h NLR是否为患者发病后90 d预后的独立影响因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定术后24 h NLR预测患者发病后90 d预后的最佳截断值,并分析可能导致术后24 h NLR升高的因素。结果最终共入组患者256例,男139例(54.3%),平均年龄(68±12)岁,中位基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分8(8,10)分,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16(13,19)分,其中预后良好组113例(44.1%),预后不良组143例(55.9%)。单因素分析结果显示,预后良好组患者术后24 h NLR明显低于预后不良组[(9±6)比(14±10),P<0.01];多元Logistic回归分析结果显示,术后24 h高NLR是影响发病后90 d临床预后的独立危险因素(OR=1.061,95%CI:1.016~1.109;P=0.008)。ROC曲线结果显示,EVT术后24 h NLR预测发病后90 d预后不良的临界值为6.97(曲线下面积是0.685,95%CI:0.620~0.750,敏感度83.2%,特异度46.0%);Spearman相关分析结果显示,术后24 h NLR与术前ASPECT评分、侧支循环丰富程度呈负相关(r=-0.169,P=0.007;r=-0.249,P<0.01),与入院NHISS评分、感染呈正相关(r=0.283,P<0.01;r=0.171,P=0.006)。结论对于接受EVT的ALVOS患者,EVT术后24 h NLR升高与发病后90 d临床预后不良相关,但术后24 h NLR对患者发病后90 d预后不良预测价值有限。术后24 h NLR增高可能与侧支循环不良、入院严重程度及感染具有一定的相关性。

基于案例的TSP教学法在神经病学教学中的应用

探讨基于案例教学的教师标准化病人(TSP)教学模式在神经病学教学中的应用效果。实践表明,基于案例教学的TSP教学法在学生培养和提高教学质量方面有着较大优势,可促进教学相长,值得进一步探索和推广。

五大国有银行流动性实证分析

当今对商业银行流动性问题的研究主要集中于流动性风险的形成机制及影响因素等但从实证角度科学测定我国商业银行流动性水平的研究却很少。基于此本文把研究的重点放在五大国有国有商业银行流动性水平的定量分析方面。对我国国有商业银行流动性的的影响因素进行实证分析。

人生三大乐事

武术家韩伯言,半生富贵,半生困窘.晚年跟孙子韩瑜讲,富贵不是乐事,乐事是别的,他前半生有三大乐事. 误打误撞之乐 人生得有几回傻福,才有趣. 上大学期间,韩伯言的宿舍是一屋子少爷,爱玩,玩得起.那时最大的玩是京戏,哥几个都是票友,吹拉弹唱的水平不低,平日去戏园,偶尔还会包戏子来宿舍清唱,他们伴奏.

高校教育类微信公众号提升传播力的途径探究

随着高校思政教育的发展,微信公众号成为重要的传播工具,然而,目前高校思政教育类微信公众号在传播力方面存在一些问题,如质量参差不齐、内容同质化严重等。本文通过对高校思政教育类微信公众号的现状进行分析,探讨了提升传播力的途径,通过这些途径,可以有效提升高校思政教育类微信公众号的传播力,更好地服务于思政教育的宗旨。

施工现场临建精细化管理

近年来,随着经济稳步向前,我国建筑工程领域也有了飞速的发展。在建筑施工过程中,对建筑本身结构和建筑质量,安全文明施工要求越来越高,此外,为了更好的提升企业整体形象,提升企业竞争力。更好改善职工生活水平,更好的改善职工的生活环境,提升职工幸福指数,体现对职工关怀。对施工场平布置要求及管理制度也越来越标准化、精细化、合理化。本文针对本项目施工现场总平面;工人生活区;管理人员办公及生活区全面考虑,打破现场条件制约,实现临建高标准、精细化管理。

探讨BIM技术在机电安装工程中的应用

BIM技术是近年来兴起的建筑工程新技术,BIM技术能够通过建立信息模型将工程中的多个专业进行有效的结合,从而解决施工中的诸多问题。本文以某建筑工程为实例,对BIM技术在机电安装工程中的应用进行探讨,首先对该机电安装工程应用BIM技术的背景进行了简单的介绍。进而从设计图纸入手,应用BIM技术对设计图纸进行管线优化,输出优化后图纸。最后,将输出的二维图纸与三维模型相结合,对现场管理和施工人员进行可视化交底,指导现场施工。通过BIM技术的应用,提高了该工程安装质量,降低施工成本,并将工期缩短25天,达到了“降本增效”的效果。证明了机电安装过程中BIM技术应用的有效性。

金融监管政策对房地产行业的影响

2020年之后,金融监管部门祭出“杀手锏”,为开发企业融资划“红线”,即“三道红线”;为金融机构贷款定额度,即实行“贷款集中度管理”,这两项金融监管政策给房地产行业带来了深刻的影响。通过对房地产行业融资的影响进行分析,提出完善金融监管政策的建议。

大型深基坑水平钢筋混凝土内支撑拆除施工技术研究

本文对临地铁大型深基坑水平混凝土内支撑拆除施工进行了详细描述,通过工程实例从混凝土水平内支撑拆除切割长度设计、架体搭设、切割施工、吊点布置、块体调运等方面介绍了拆撑施工步骤及各项要点,本次拆撑通过科学合理的施工部署,提高了施工效率,降低了安全隐患,达到了预期的效果,为今后类似工程水平混凝土内支撑拆除提供了有价值的施工经验。

浅谈提高混凝土强度稳定性的方法

伴随着我国社会经济不断的发展和进步,混凝土是一种非常重要的建筑材料,对于混凝土的发展也控制了混凝土建设的质量,以及成本的降低,我们要合理解决混凝土质量控制的问题,对于混凝土强度还需要稳定的加强,要对各种强度等级的质量进行统计分析,这篇文章主要是分析在建筑施工中混凝土出现的问题和质量控制方面进行分析,很好的提出一些解决的措施。

论高校教学中大学生核心价值观的培养

高校思政教学是培养大学生核心价值观的重要阵地,它不仅仅是知识的传授,更是塑造学生思想道德观念的关键环节,高校思政教育应重视核心价值观的传承和弘扬。随着社会发展的不断进步,大学生核心价值观的培养越发凸显其重要性,本文将深入探讨高校思政教学中如何有效的措施来培养大学生的核心价值观,旨在引导大学生成为有道德、有责任感、有担当的社会公民。

浅谈工人生活区精细化管理

近年来,我国建筑行业发展迅速,因此需要对工人生活区进行精细化管理,本文以杭州嘉里城市之星项目“工友村”的建设为切入点,分析了当前工人生活区建设中存在的诸多问题,并针对问题提出合理的解决方式,为今后类似情况提出借鉴和参考。

入院-转出时间与急性大血管闭塞性脑卒中患者早期血管内治疗临床预后的关系

目的探讨入院-转出时间(door-in-door-out time,DIDO)对接受早期血管内治疗(EVT)的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者临床结局的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年12月在皖南医学院弋矶山医院高级卒中中心接受EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者。收集入组患者的基线数据、时间指标以及90 d预后等数据,DIDO定义为初级卒中中心的入院(入门)到转出(出门)时间,主要结局是术后3个月良好预后,即改良Rankin量表评分为0~2分。用单、多因素回归分析探讨DIDO时间与急性大血管闭塞性脑卒中患者早期血管内治疗临床预后的关系。结果共320例患者[年龄(69.6±10.2)岁]纳入研究,基线美国国家卫生研究院卒中量表评分为14(11,18)分,Alberta卒中项目早期CT评分为8(7,9)分,DIDO中位时间为76(50,120)min,在整体人群中DIDO并不是EVT患者临床预后的独立相关因素,但在早期接受血管内治疗的患者(发病-再通时间≤300 min)中,DIDO(OR=1.030,95%CI 1.001~1.059,P=0.041)是EVT患者临床预后的独立相关因素。根据受试者工作特征曲线分析,DIDO临界值在74.5 min,可以作为大血管闭塞性卒中转诊行EVT治疗的重要院前延迟的时间指标。初级卒中中心-首次影像时间(OR=1.393,95%CI 1.212~1.601,P<0.001)、首次影像-转出时间(OR=1.386,95%CI 1.220~1.575,P<0.001)均为DIDO≤74.5 min的独立相关因素。结论在早期接受EVT的转诊患者中,DIDO对临床结局有显著影响,可以作为急性大血管闭塞性卒中转诊流程评估的一个重要质控指标。

低基线ASPECT评分大血管闭塞患者早期血管内治疗的安全性及有效性分析

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年6月收治的行EVT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者582例纳入分析,年龄26~94(69±11)岁,男性患者345例(59.3%)。(1)根据基线ASPECT评分将患者分为低评分组(0~5分)与非低评分组(6~10分),比较2组间围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将低评分组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响低ASPECT评分患者EVT治疗预后的独立危险因素。结果:基线ASPECT评分为8(7,10)分,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为14(11,18)分;其中低ASPECT评分组患者102例(17.5%),非低ASPECT评分组患者480例(82.5%)。总体人群中,低ASPECT评分组患者中症状性颅内出血发生率更高、90 d良好预后率更低、90 d病死率更高,进一步对两组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示,低ASPECT评分组患者经EVT治疗后恶性脑水肿发生率明显高于非低ASPECT评分组(40.0% 比 17.6%, χ^(2)=9.13, P=0.003)、90 d预后良好率明显低于非低ASPECT评分组(24.7% 比 41.6%, χ^(2)=4.96, P=0.026),差异有统计学意义,但2组患者间症状性颅内出血发生率(11.8% 比 9.2%, χ^(2)=0.28, P=0.597)、90 d病死率(40.3% 比 26.0%, χ^(2)=3.55, P=0.060)差异均无统计学意义。102例低ASPECT评分组患者中,预后良好患者22例(21.6%),预后不良患者80例(78.4%)。多因素logistic回归分析显示,既往心房颤动病史( OR=4.478,95% CI 1.186~16.913, P=0.027)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后不良的独立危险因素,而良好的侧支循环(2级比0级: OR=0.206,95% CI 0.051~0.842, P=0.028)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后良好的保护因素。 结论:低ASPECT评分患者行EVT治疗尽管90 d良好预后率低于非低评分组,但仍有21.6%的患者获益,尤其是对具有良好侧支循环的非房颤患者,结论仍需进一步循证医学证据证实。

高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓的临床预后观察

目的评估高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者机械取栓的收益及风险,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法序贯性地收集国内3家高级卒中中心自2014年1月至2020年12月收治的680例行机械取栓的前循环ALVOS患者进行研究。(1)根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁)与非高龄组(<80岁),比较2组患者间术后血管成功再通率、围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响患者机械取栓预后的独立因素。(3)根据90 d预后情况将高龄组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响高龄患者机械取栓预后的独立因素。结果(1)680例患者中高龄组92例(13.5%),非高龄组588例(86.5%)。高龄组患者的术后血管成功再通率(67.4%)明显低于非高龄组(77.9%),90 d预后良好率(20.7%)明显低于非高龄组(50.2%),90 d病死率(40.2%)明显高于非高龄组(21.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者间术后症状性颅内出血发生率(15.6%vs.10.6%)及恶性脑水肿发生率(12.2%vs.17.6%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步对高龄组与非高龄组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示,91例高龄组患者的90 d预后良好率(20.9%)明显低于91例非高龄组(36.3%),恶性脑水肿发生率(12.4%)明显低于非高龄组(33.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组间术后血管成功再通率(67.0%vs.71.4%)、症状性颅内出血发生率(15.7%vs.17.6%)及90 d病死率(39.6%vs.37.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)680例患者中预后良好组314例(46.2%),预后不良组366例(53.8%)。单因素分析显示,与预后良好组比较,预后不良组患者中高龄比例明显更高,男性比例明显更低,既往合并高血压病、糖尿病、心房颤动比例明显更高,基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分明显更低,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显更高,心源性栓塞型比例明显更高,串联病变发生率明显更低,发病至置鞘时间明显更短,颈内动脉闭塞比例明显更高,侧支循环2级比例明显更低,血管成功再通比例明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除基线ASPECT评分、基线NIHSS评分、糖尿病、血管成功再通及侧支循环分级以外,高龄(OR=3.144,95%CI:1.675~5.900,P<0.001)也是影响患者机械取栓后90 d预后的独立因素。(3)92例高龄组患者中预后良好亚组19例(20.7%),预后不良亚组73例(79.3%)。单因素分析显示,与预后良好亚组相比,预后不良亚组中男性比例明显更低,侧支循环2级比例明显更低,血管成功再通比例明显更低,基线NIHSS评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.482,95%CI:1.187~1.850,P=0.001)是影响高龄患者机械取栓后90 d预后的独立因素。结论尽管高龄是影响前循环ALVOS患者机械取栓预后的独立危险因素,但仍有部分高龄患者可从机械取栓中获益且不增加并发症发生,尤其是对于低基线NIHSS评分的患者。