RON及其变异体与大肠癌关系的研究进展

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,居全球恶性肿瘤发病率的第3位,位列我国城市最常见恶性肿瘤的第4位,农村最常见恶性肿瘤第5位。大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的过程。癌基因的激活与抑癌基因的失活是肿瘤启动阶段的重要方面。

腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用

脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一．目前外伤性脾破裂行脾切除，仍多采用剖腹手术途径。2006年9月至2009年8月．本院采用腹腔镜脾切除术（laparoscop ic spleneetomy，LS）及手辅助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoseopic splenectomy，HALS）的方法，成功治疗14例外伤性脾破裂，效果满意。报道如下。

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。

直肠神经内分泌癌1例报道并文献复习

直肠神经内分泌肿瘤较为罕见,近年的发病率有升高趋势,本文报道1例以"反复排便困难"为主要临床症状的直肠神经内分泌癌患者,经过腹腔镜直肠肿瘤根治性手术治疗,术后CapeOX方案8周期化疗,随访13个月未见复发。复习相关文献,认为正确认识该疾病临床病理特征可以避免漏诊及误诊,应根据不同分类、分级制定合适的治疗方案,有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度是影响该病预后的独立危险因素。

多层螺旋CT扫描在食管癌术前分期评估中的应用价值

目的：分析多层螺旋CT扫描在食管癌术前分期评估中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年1月收治的食管癌患者38例的临床资料，分析38例食管癌患者MSCT检查显示管壁的厚度、肿瘤的外侵程度、有无淋巴结及远处脏器的转移，并对38例食管癌术前CT分期与术后病理对照进行分析。结果38例食管癌患者中鳞癌32例，CT表现为食管管壁环形增厚6例，食管腔内肿块4例，管壁偏心不规则增厚22例（食管局部厚度为5~55 mm，其中管壁增厚0.5~1.0 cm 3例，1.1~2.0 cm 16例，2.1~3.0 cm 2例，〉3.0 cm 1例），2例为早期食管癌，CT未见阳性表现，4例未见明显增强征象。21例管腔出现狭窄，狭窄的食管壁边缘僵硬而不规则，呈环状狭窄，4例管腔闭塞。18例食管周围脂肪间隙消失。4例气管受压变形，3例左主支气管变窄、移位，1例食管支气管瘘。38例食管癌患者术前行CT检查，根据Moss分期分为Ⅰ期3例、Ⅱ期6例、Ⅲ期25例、Ⅳ期4例。其中癌侵犯主动脉1例，侵犯气管2例，并发肝转移2例，肺转移1例。10例出现淋巴结转移，大部分增大淋巴结均有强化，少部分淋巴结中心坏死，边缘强化。淋巴结大小为15~30 mm。结论多层螺旋CT扫描在食管癌术前分期评估中具有重要价值，有助于选择合适的手术方案。

社区高血压病等慢性病管理存在的问题和对策

目的观察并分析社区高血压病等慢性疾病在临床管理中的问题及其相应对策。方法对社区慢性疾病患者的健康档案和分布特征进行分析,观察其中存在的若干问题,并在此基础上分析其对策。结果在社区高血压等慢性疾病的临床管理中存在着人员综合素质不高、健康教育不足以及管理不规范等问题,需要全面实施对应的方法进行整改。结论在社区高血压等慢性疾病的管理中要加强健康教育、人员培训,不断完善管理体系,实现管理的科学化和规范化,以有效地提高人们的生命健康水平。

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的:探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法:全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果:91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均(120.5±29.6)min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论:胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。

三种不同术式治疗男性乳房发育症效果比较

目的比较经乳晕切口切除、Mammotome微创旋切、腔镜下皮下腺体切除治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法回顾分析该院收治的120例（198侧）男性乳房发育症患者的临床资料，其中经乳晕切口切除组（Ⅰ组，51例84侧），Mammotome微创旋切组（Ⅱ组，33例55侧），腔镜下皮下腺体切除组（Ⅲ组，36例59侧），比较三组患者术中出血量及术后并发症的发生情况，随访6～12个月，观察乳房外形、乳头乳晕对称情况。结果Ⅰ组、Ⅲ组术中出血量明显少于Ⅱ组，Ⅰ组皮瓣下积液发生率、患侧感觉异常发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅰ组、Ⅲ组继发血肿发生率明显低于Ⅱ组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后随访乳房外形良好比例、乳头乳晕对称比例接近。结论经乳晕切口切除、Mammotome微创旋切、腔镜下皮下腺体切除治疗男性乳房发育症均有较好的美容效果，经乳晕切口切除手术操作简单、出血少、损伤轻、并发症少，且无须更多技术设备支撑，适合基层应用。

完全腹腔镜胰十二指肠切除术6例临床疗效分析

目的：评估完全腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）的可行性、安全性。方法采用LPD治疗胰头或十二指肠肿瘤患者6例，回顾性分析手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术并发症发生率及术后短期疗效。结果6例手术均在完全腹腔镜下完成，无中转开腹病例。手术时间（380.5±38.1） min；出血量（241.7±189.3）ml；清扫淋巴结（15.3±2.8）枚；平均肛门排气时间（3.5±1.0）d；术后住院（14.0±5.7）d。手术并发症发生率为33.3％（2/6），其中轻度胰漏1例，肺炎1例；本组患者术后随访3~12个月，无肿瘤复发及转移。结论 LPD安全、可行，能达到胰头或十二指肠肿瘤根治性切除的目的。

多层螺旋CT对胃癌诊断价值的回顾性分析

目的：探讨多层螺旋CT对胃癌的术前评估价值。方法回顾性分析2013年1月~2014年1月于我科行CT检查的50例胃癌患者的临床资料及MSCT资料。全部病例 CT检查前均有胃镜及其他检查资料，其中16例行钡餐检查。所有患者术前1周内均行MSCT检查，并于1周内行胃癌D2根治手术。结果50例胃癌中，早期胃癌10例，进展期胃癌40例。胃壁增厚、异常强化及软组织肿块为胃癌的多层螺旋CT基本征象。依照手术病理结果提示进展期胃癌Borrmann分型，肿块型9例，局限溃疡型胃癌10例，浸润溃疡型20例，弥漫浸润型1例。50例胃癌MSCT诊断T1期2例、T2期4例、T3期24例、T4期20例。其中肝脏转移12例、肺部转移4例、肾上腺转移3例。结论对胃癌患者应用多层螺旋 CT扫描图像具有较高的参考价值，为临床医生选择合适的治疗方案提供了重要依据。

腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果 56例伤者均在腹腔镜下明确诊断。40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快;16例中转开腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点。但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者。

腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床研究

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用价值。方法回顾性分析96例腹壁切口疝的临床资料,其中腔镜手术(A组)45例,开放手术(B组)51例,A组中根据是否缝合关闭或缩小疝环分为A1组(=26)、A2组(=19)。比较AB两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率及术后住院时间;比较A1、A2两组手术时间、并发症发生率及术后住院时间。结果手术成功率100%。A组手术时间长于B组(<0.05);A组手术出血量、术后24 h疼痛评分、复发率、总并发症发生率、住院时间均低于B组(均<0.05)。A1组手术时间长于A2组(<0.05),术后血清肿发生率、住院时间低于A2组(均<0.05)。结论腔镜下腹壁切口疝修补术临床效果好,是一种理想的术式。腔镜下缝合关闭或缩小疝环,可减少血清肿的发生率。

腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石的效果。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的肝硬化伴肝胆结石患者134例,按入院先后顺序分为开腹组与微创组各67例,分别采取常规开腹手术、微创腹腔镜手术。比较两组患者手术指标、术后情况等。结果微创组切口长度、手术时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后血小板计数与白细胞计数均明显高于开腹组,止痛药使用率及并发症发生率均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜手术治疗肝硬化伴肝胆结石,可缩短手术时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。

腹腔镜脾切除术在原发性脾良性肿瘤中的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗原发性脾脏良性肿瘤的安全性及疗效。方法回顾分析11例行腹腔镜手术治疗的脾脏良性肿瘤患者的临床资料,观察其手术安全性及术后恢复情况。结果 11例脾肿瘤患者行腹腔镜脾切除术,其中2例联合行胆囊切除术、1例联合行左半肝切除术,无中转开腹,术后均无继发感染、再出血、门静脉血栓及胰漏等并发症。平均手术时间为(116.5±41.2)min;平均术中出血量为(103.9±98.2)ml;平均切口长度为(5.5±0.4)cm;平均住院时间为(8.7±2.3)d。结论腹腔镜脾切除术治疗原发性脾脏良性肿瘤安全可行,值得推广。

糖尿病治疗药物的现状及进展

以糖尿病的病理特点为研究基础,回顾性分析糖尿病治疗药物的文献资料,对其现状和进展情况进行分析。在未来的临床治疗中,糖尿病的治疗药物的种类将会日益丰富。

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗高龄胃癌患者效果分析

目的腹腔镜辅助胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的效果。方法收集该院2010年1月至2015年1月收治的82例高龄胃癌患者的临床资料,按治疗方法的不同将患者分为腹腔镜组34例和开腹组48例,比较两组患者术中相关指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术中切口长度及术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组,并发症发生率低于开腹组。结论腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗高龄胃癌患者较安全、可靠的方法,可达到与开腹手术相近根治效果,且有创伤小、术后恢复迅速、并发症发生率低的优点。

腹腔镜胃癌根治术患者外周血CK19mRNA的变化及意义

目的探讨腹腔镜胃癌根治术患者外周血CK19mRNA的变化及意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测CK19mRNA在腹腔镜组(14例)及开腹组(37例)胃癌根治术外周血的表达情况。结果两组间仅手术时间差异有统计学意义(P<0.01),术中失血量及清除淋巴结数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组患者手术前后CK19mRNA的表达无明显变化(P>0.05)。开腹组患者手术前后CK1 9mRNA的表达差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组术后CK1 9mRNA阳性表达患者明显多于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术可以降低静脉血CK19mRNA的阳性率,减少术后肿瘤血循微转移的危险性。

腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者合并腹股沟疝的无张力疝修补术

对2008年5月-2015年10月275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中20例患者共23侧腹股沟疝行腹股沟疝无张力修补术,1例术后出现腹透液渗漏,减少每次腹透液的剂量后痊愈,3例在术后出现对侧腹股沟疝,行手术修补;1例在25个月后复发,再次腹腔镜下修补、认为腹膜透析的慢性肾功能衰竭合并腹股沟疝患者进行无张力疝修补术安全、可行。术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周内恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率和疝的复发率。

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性。[方法]对2010年10月至2012年6月行腹腔镜辅助胃癌根治术22例及开腹胃癌根治术25例患者的手术安全性、术后恢复进行比较分析。[结果]两组人口统计学指标、肿瘤发生部位、生物学特性、手术时间、近远端切缘及淋巴结清除数无明显差别。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术切口短,术后恢复肛门排气时间、下床活动时间明显早于开腹组(P<0.05)。[结论]腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,能满足肿瘤根治的严格要求,在术中失血、术后早期恢复等方面均优于开腹手术。