温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效及对骨代谢标志物的影响

目的探究温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的疗效及对骨代谢标志物的影响。方法选取2021年9月—2023年6月于西安市第五医院治疗的112例中老年AS且辨证属于肾虚督寒证患者,随机分为2组各56例。单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组给予阿达木单抗及温肾蠲痹汤治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后临床症状指标[胸廓扩展度、枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)]、中医证候评分及血清骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平、炎症因子[细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,比较2组治疗12周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、中医证候(腰背疼痛、关节肿痛、活动受限、晨僵、畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多)评分和血清TRACP、CTX-I、RANKL、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),胸廓扩展度及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05);治疗后2组夜尿频多评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均以联合组改善更明显(P均<0.05)。联合组治疗总有效率明显高于单抗组[92.86%(52/56)比78.57%(44/56),P<0.05];治疗期间,2组患者均未见严重不良反应。结论温肾蠲痹汤联合阿达木单抗可明显减轻中老年肾虚督寒证AS患者的临床症状,改善骨代谢,抑制炎症反应,可有效控制AS病情进展。

桂枝芍药知母汤抑制cGAS/STING/NF-κB通路对类风湿关节炎大鼠炎症活动的影响

目的基于环状GMP-AMP合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)/核因子-κB(NF-κB)通路探讨桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎大鼠炎症活动的影响及机制。方法取70只Wistar大鼠,随机选择10只作为正常组,其余60只大鼠制备胶原诱导性关节炎模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、甲氨蝶呤组、雷公藤组及桂芍知母汤低、中、高剂量组,每组10只。甲氨蝶呤组给予0.104 mg/mL的甲氨蝶呤片混悬液灌胃,1次/周,其余时间每天给予蒸馏水灌胃1次;雷公藤组给予0.625 mg/mL的雷公藤多甙片混悬液灌胃,桂芍知母汤低、中、高剂量组分别给予0.958 g/mL、1.916 g/mL、2.874 g/mL的桂枝芍药知母汤灌胃,正常组、模型组给予蒸馏水灌胃,均1次/d。各组均干预4周。测量各组大鼠干预1,2,3,4周末足趾肿胀程度,并计算关节炎指数(AI);末次干预结束后,ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot法检测滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65、IκBα蛋白表达情况。结果干预1,2,3,4周末,模型组大鼠的关节肿胀度均明显高于正常组(P均<0.05);随时间推移,模型组大鼠的关节肿胀度逐渐增加,各药物干预组大鼠的关节肿胀度有不同程度的降低,其中桂芍知母汤中剂量组干预4周末的关节肿胀度明显低于模型组(P<0.05)。干预1周末,各组间AI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预2,3,4周末,桂芍知母汤高剂量组AI评分均明显低于模型组和桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05),且桂芍知母汤高剂量组干预2周末的AI评分明显低于雷公藤组(P<0.05);干预3周末,甲氨蝶呤组、桂芍知母汤中剂量组AI评分均明显低于模型组(P均<0.05);干预4周末,甲氨蝶呤组、雷公藤组、桂芍知母汤中剂量组、桂芍知母汤低剂量组AI评分均明显低于模型组(P均<0.05)。与正常组比较,模型组血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量明显降低(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。桂芍知母汤高剂量组和甲氨蝶呤组血清IL-1β、IL-17和TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显低于桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量均明显高于桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05)。结论桂枝芍药知母汤可明显减轻类风湿关节炎大鼠关节肿胀和关节炎症,机制可能与抑制cGAS/STING/NF-κB通路,降低炎症因子水平有关。

甘肃定西地区马铃薯腐烂线虫病的调查及品种抗性评价

【目的】为明确甘肃定西马铃薯腐烂线虫(Ditylenchus destructor)的发生情况并筛选出高抗品种.【方法】对马铃薯腐烂线虫(D.destructor)为害马铃薯的症状进行观察和描述,采用随机抽样的方法对该病在甘肃省定西地区的发生情况进行调查,并通过室内人工接种法对14个马铃薯品种进行抗性评价.【结果】甘肃定西地区马铃薯腐烂线虫病的发病率为2%~11%,病情指数为0.72~5.33;品种间发病程度差异较大,‘青薯9号’和‘荷兰15号’的发病程度显著高于其他品种.抗性评价结果表明,‘克星1号’和‘陇薯6号’表现为抗病,‘青薯9号’、‘大西洋’、‘新大坪’、‘夏波蒂’和‘荷兰15号’均表现为感病.【结论】明确了甘肃定西马铃薯腐烂线虫的发生情况,筛选出了‘克星1号’和‘陇薯6号’2个抗病品种.

甘肃省高寒草原牧草孢囊线虫的鉴定

2013年8月下旬，对甘肃天祝高寒草甸草原孢囊线虫发生情况进行调查，从嵩草和矮嵩草根部和根际土样中分离得到孢囊线虫。通过对孢囊和孢囊阴门锥的形态观察，初步鉴定为禾谷孢囊线虫（Heterodera avenae ）。其特征为孢囊浅褐色，阔柠檬形，阴门锥双膜孔，未见阴门下桥，泡状突明显。利用通用引物 AB28和 TW81对其群体rDNA-ITS 区进行 PCR 扩增和序列测定，得到 ITS 区序列长度为1045 bp。将所测得序列在 Genbank 和 Blast 上比对，结果显示，此禾谷孢囊线虫群体与 H ．avenae 群体相似度达99％～100％。进一步证实寄生于甘肃天祝高寒草甸草原嵩草和矮嵩草的孢囊线虫均为 H ．avenae ，这是首次报道莎草科嵩草和矮嵩草也是禾谷孢囊线虫的寄主。

甘肃省黄芪霜霉病病原鉴定及田间药效试验

目的：明确引起甘肃省黄芪霜霉病的病原，筛选出高效低毒的药剂用于田间防治。方法：通过田间调查和形态学观察进行病原鉴定，选用5种杀菌剂进行田间药效试验。结果：病原孢囊梗上部二叉状分枝4—6次，末端直或略弯，呈锐角或直角张开，大小平均274．6μm×5．5μm；孢子囊圆形或卵圆形，无色，大小平均23．7μm×19．6μm；卵孢子球形或近球形，淡橘黄色，卵球色淡，大小平均39．3μm×35．0μm。5种供试杀菌剂中66．8％霉多克wP400～500倍液、60％百泰WG1000～1250倍液、52．5％抑快净WG1500倍液、687．5g/L银法利SC800倍液以及70％安泰生WP200—300倍液，间隔8d连续用药2次，防效在87．57％～79．24％，可在生产中交替使用。结论：引起甘肃省黄芪霜霉病的病原为藻物界卯菌门黄芪霜霉菌Peronospora astragalina Syd．，供试的5种杀菌剂都可用于大面积防治黄芪霜霉病。

甘肃天祝农牧区燕麦田孢囊线虫调查及种类鉴定

为了明确甘肃天祝农牧区燕麦田孢囊线虫的发生情况及种类,2014年8-9月,采用Z字型取样法,对天祝燕麦主要种植区进行了调查。结果表明,采集到的80份燕麦根际土样中孢囊线虫发生率为44%,孢囊密度为4.3个·100g-1土样。安远镇的发生率最高,为54.2%,华藏寺的发生率最低,为14.3%。孢囊浅褐色,阔柠檬形,长571μm（447~727μm）,宽449μm（375~595μm）。阴门双膜孔,膜孔长31μm（28~33μm）,膜孔宽16μm（13~20μm）,阴门裂长9μm（8~11μm）,泡状突明显,未见阴门下桥。天祝5个乡镇孢囊线虫rDNA-ITS区片段长度均为1 045bp,经Blast比对发现,所测序列与燕麦孢囊线虫（Heterodera avenae）的ITS序列相似度达99%-100%。系统进化关系分析显示,天祝孢囊线虫与国内及国外燕麦孢囊线虫在同一个大的进化分支,与中国的燕麦孢囊线虫在同一个小的分支。因此,形态特征结合rDNA-ITS序列分析将甘肃天祝燕麦田的孢囊线虫鉴定为燕麦孢囊线虫。

2015年宁夏小麦田禾谷孢囊线虫的分布

为明确宁夏地区小麦田孢囊线虫分布情况及线虫种类,2015年8月,采用z字形取样法对宁夏5个地级市的14个县(市/区)小麦孢囊线虫的分布与发生情况进行了调查。结果发现,206份小麦根际土壤样本中,有98份检测出了孢囊,检出率为47.6%。被调查的14个县(市/区)小麦田均有禾谷孢囊线虫分布,其中固原市各县/区禾谷孢囊线虫的发生是首次报道。贺兰县的孢囊线虫检出率最高,达88.9%,彭阳县的检出率最低,为11.1%;14个县(市/区)依据孢囊线虫检出率的大小顺序为:贺兰县>原州区>西吉县>中宁县>永宁县>青铜峡市>平罗县>同心县>泾源县>利通区>惠农区>隆德县>海原县>彭阳县。其中贺兰县、青铜峡市、同心县发生最严重,每100mL土样孢囊数在20个以上的样品分别为5.6%、8.3%和11.1%。对所分离的主要线虫群体进行形态学显微观察和测量,并对其rDNA-ITS序列进行测定和聚类分析。结果表明,来自宁夏地区的小麦田孢囊线虫主要群体均为燕麦孢囊线虫(Heterodera avenae)。

飞机蒙皮换热器等效传热试验方法研究

通过理论分析,将蒙皮换热器外高速流体的传热等效为管内低速流体的传热,获得了蒙皮换热器的一种简便的性能试验方法。在该方法基础上,搭建了地面试验系统,完成了蒙皮换热器地面换热性能试验研究,并对该试验方法的正确性进行了验证。

甘南农牧过渡区燕麦田孢囊线虫的发生与分布

为明确孢囊线虫在高寒、高海拔区的发生与分布情况,2015年8月,采用Z字型取样法,对甘南农牧过渡区10个乡镇燕麦田的80份根际土样进行了孢囊线虫调查。80份土样中孢囊线虫平均检出率为87.5%,夏河县的达菱乡、达麦乡、唐嘎尔乡与那吾乡,卓尼县杓哇乡及临潭县冶力关镇土样的检出率均达100%;夏河县王格尔塘镇最低,为60%。海拔高度不同,孢囊线虫的分布不同,在海拔2 501~2 800m的区域土样中,孢囊线虫检出率最高,为100%,在海拔3 101~3 500m区域检出率最低,为58.3%。燕麦田间孢囊线虫密度平均为3.7个·100g^(-1)土,其中卓尼县杓哇乡的密度最高,为14.4个·100g^(-1)土,夏河县王格尔塘镇和临潭县冶力关镇的最低,为1.1个·100g^(-1)土。通过形态学特征鉴定,此区的孢囊线虫为燕麦孢囊线虫(Heterodera avenae)。

甘肃岷县当归茎线虫病发生情况调查分析

2014年11月对甘肃省当归主产区岷县的5个乡镇42块当归田采用随机取样方法进行了系统调查,以了解当归茎线虫病的发生分布情况。调查结果表明,当归茎线虫病田间病株率达到25%~79%,病情指数达15.8~68.0,其中,以梅川镇梅川村发病最严重,发病率达79%,病情指数达68.0;在不同土壤深度、不同土壤类型、不同茬口作物根际土壤中均有腐烂茎线虫分布,但群体密度不同。以5.0~10cm土层分布比例较大,每100g达230头;以黑土中病原线虫密度较大,每100g达1 102头,与黄土和沙壤土相比线虫密度差异显著（P〈0.05）;不同茬口作物中以黄芪茬口病原线虫密度较大,每100g达590头,与马铃薯、大豆、小麦茬口相比线虫密度差异均显著（P〈0.05）。

腐烂茎线虫在马铃薯不同组织中的数量动态

腐烂茎线虫病是近年来我国马铃薯生产中的一种新病害,了解腐烂茎线虫的侵染规律对该病害的预防和控制及对马铃薯产量和品质提高具有重要意义。本研究采用盆栽法,在苗期接种腐烂茎线虫,研究该线虫在马铃薯不同组织中的数量动态及危害程度。结果显示,在发芽幼苗期(播种0~75 d),母薯先受到腐烂茎线虫侵染;在发棵期(播种75~90 d),母薯和匍匐茎均检测到腐烂茎线虫;在结薯期到成熟期(播种90~105 d),线虫开始危害新生块茎,随着块茎膨大危害逐渐加重。在马铃薯成熟期,症状表现最明显,新生块茎中线虫数量最多,可达767.67条/g。不同时期的接种试验表明,在匍匐茎形成期(播种后70 d)接种,马铃薯受害最为严重,发病率达100%,块茎中线虫密度最高,达到99.32条/g,且块茎鲜重最低,为14.02 g/个。本研究结果可为马铃薯腐烂茎线虫的适时有效防治提供参考。

真菌AT9对禾谷孢囊线虫的寄生作用及种类鉴定

【目的】小麦孢囊线虫病是一种土传病害,用化学药剂防治存在毒性大、易残留等问题,所以筛选对该病害有生防作用的菌株,对该虫病的防治具有重要意义.【方法】通过室内试验测定菌株AT9分生孢子悬浮液对小麦禾谷孢囊线虫卵的寄生作用和对孵化的抑制作用,并进行形态学和rDNA-ITS分子鉴定.【结果】不同浓度AT9分生孢子悬浮液对卵具有明显的寄生和抑制孵化作用,且不同浓度之间存在差异;寄生率和孵化抑制率随着AT9分生孢子悬浮液浓度的增加而增大;时间越长,寄生和抑制孵化作用越明显.在第12天浓度为4.42×107 CFU/mL的AT9分生孢子悬浮液对卵的寄生率为76.17%,卵孵化的相对抑制率为60.83%.菌株AT9鉴定为土曲霉Aspergillus terreus.【结论】菌株AT9是防治小麦禾谷孢囊线虫病具有较大潜在开发价值的生防菌株.

中药离子导入法治疗膝骨关节炎65例

目的 :观察中药离子导入法治疗膝骨关节炎的效果。方法 :自拟中药方 (独活、骨碎补、五加皮、草乌、乳香、木瓜等 )外敷患膝穴位 (犊鼻、委中、阳陵泉、阿是穴等 )采用离子导入法治疗膝骨关节炎 65例 80膝。结果 :总有效率 91 .2 %。提示 :本方法对本病有祛风湿、强筋骨、活血化瘀、舒筋通络、止痛之功效。

《内经》风湿病病因病机探析

目的:探讨和分析《内经》有关风湿病病因病机理论,指导现代中医风湿病临床。方法:通过对《内经》有关风湿病的记载进行研读,结合临床体会进行理论探析。结论:风湿病病因有二:内因为正气不足,包括营卫失调、脏腑精气失常;外因为风寒湿外邪侵袭。病机演变有五:邪气痹阻,郁而化热、热邪内生,瘀血阻络,痰浊形成,脏腑内伤。

痹病从脾胃论治探讨

目的:探讨脾胃在痹病病因病机和治疗中的地位。方法:根究临床和相关文献资料,对命题进行论述。结论:脾胃与痹病的病因、病机、转归、预后关系非常密切,治疗要时时顾护脾胃。

王素芝治疗风湿寒性关节痛的经验

目的:探讨陕西省名老中医王素芝治疗风湿寒性关节痛的临床经验。方法:跟师学习,收集整理其医案、临床心得,归纳总结。结论:风湿寒性关节痛多因气血两虚、阳气不足、营卫失调、风寒湿邪乘虚侵袭所致,属本虚标实,多属寒证,王素芝主任医师将本病分为风寒痹湿阻证、气血两虚证及脾肾阳虚证三个证型辨证施治,治疗主张扶正祛邪,扶正为主,从脾肾论治,久病多郁,用药兼顾疏肝解郁,并结合心理疏导。

四妙丸加减配合西药治疗幼年强直性脊柱炎32例

目的:观察中医综合配合西药治疗湿热痹阻型幼年强直性脊柱炎的临床疗效。方法:32例患者予口服中药加味四妙丸(苍术、生薏仁、川牛膝、黄柏、秦艽、赤芍等),湿热消除后,改用化瘀消痹片(青风藤、土鳖虫、地龙、蜈蚣、骨碎补、鸡血藤、黄芪、白芍等)继续治疗,静滴血栓通、疏血通,同时脊里针治疗,配合柳氮磺胺吡啶、非甾体抗炎药、功能锻炼等综合治疗。结果:总有效率96.88%。提示:中医综合治疗配合西药强化治疗效果满意。

王素芝治疗强直性脊柱炎经验总结

总结了王素芝治疗强直性脊柱炎的临床经验和学术观点:肾虚督亏,感受外邪,内外合邪是强直性脊柱炎发病的关键,肾虚督滞是其基本病机,本病属本虚标实,肾虚督亏为本,风寒湿、湿热、瘀血、痰浊等实邪阻滞为标,治疗扶正祛邪兼顾,补肾养督,祛邪通督;辨证分为肾虚督寒血瘀证、湿热伤肾血瘀证、肝肾两虚、痰瘀阻络证。

《金匮要略》湿病探析

张仲景《金匮要略》湿病应归属于中医痹病、风湿病范畴。张仲景继承和发展了《内经》痹病思想,将湿病纳入六经辨证体系,治疗注重因势利导,扶正与祛邪兼顾,重视扶助阳气和健脾除湿。

《金匮要略》历节病探析

从理论上对《金匮要略》辨治历节病的学术思想进行探析和总结。认为张仲景是在继承《内经》有关痹病指导思想的基础上对特殊类型痹病理论与实践的发展和创新,其病因病机包括肝肾不足,寒湿侵袭;内有蕴热,复感外邪;阴血不足,风邪侵袭;气虚湿盛,汗出当风;偏食酸咸,内伤肝肾。主要证候有风寒湿痹阻、化热伤阴证和寒湿痹阻证,分别应用桂枝芍药知母汤和乌头汤治疗,对后世风湿病临床影响深远。