43例嗜酸性粒细胞性胃肠疾病的病例特征及漏诊原因分析

目的 分析嗜酸性粒细胞性胃肠疾病(eosinophilic gastrointestinal diseases, EGIDs)的临床特征及诊断现状,探讨影响其漏诊的因素。方法 收集2012年11月至2020年11月于北京友谊医院和北京世纪坛医院收治的EGIDs患者43例。回顾性分析患者的临床资料、内镜检查、病理检查结果等。结果 43例患者男26例,女17例,年龄16~78岁,病程2 d~20年,有过敏史或过敏性疾病史者29例(67.44%)。黏膜型21例,肌层型8例,浆膜型14例。以腹痛、排便习惯改变为主要临床表现,外周血EOS升高者30例(69.77%),以浆膜型升高为著;外周血IgE升高15例(65.22%)。胃窦部内镜检查阳性率最高(72.50%),其次为胃体部和十二指肠降部。食管和回肠末端病变的内镜下表现多正常,而组织EOS浸润显著(P<0.05),易发生漏检、漏诊。结论 EGIDs多数伴有外周血EOS增多,临床和内镜下表现缺乏特异性,食管和回肠末端易发生漏检、漏诊,建议多点多次取活检以提高诊断阳性率。

M型胆碱能受体对脓毒症小鼠巨噬细胞极化过程的调控作用

目的探索不同M型胆碱能受体对脂多糖诱导的脓毒症小鼠模型调控炎症反应的可能机制。方法C57雄性小鼠随机分为正常对照组、LPS组、哌仑西平组和AF-DX116组。正常对照组小鼠在实验开始0h及0.5h均腹腔注射生理盐水;LPS组、哌仑西平组、AF-DX116组小鼠在实验开始0.5h均腹腔注射LPS制造小鼠脓毒症模型,分别在实验开始0h给予生理盐水、选择性M1型胆碱能受体阻滞剂哌仑西平、选择性M2型胆碱能受体阻滞剂AF-DX116预处理。分别在注射LPS后2h及12h处死小鼠,获取小鼠肝肺组织,采用流式细胞学技术检测组织巨噬细胞的极化情况;免疫荧光双染法检测巨噬细胞的极化情况;PCR法检测肝肺组织SOCS3基因的表达情况。结果流式细胞学结果提示,与LPS组比较,哌仑西平预处理后脓毒症小鼠肝肺组织M1型巨噬细胞比例降低,在肺脏12h组(3.00±0.25vs.3.98±0.38,P<0.01)、肝脏2h组(3.50±1.34vs.5.20±0.59,P<0.01)及肝脏12h组(4.50±0.42vs.5.54±0.52,P<0.05)中差异有统计学意义;而AF-DX116预处理后,可促进脓毒症小鼠模型巨噬细胞向M1型极化,其中在肺脏2h组(5.12±1.94vs.3.64±0.41,P<0.01)、肺脏12h组(4.63±1.07vs.3.98±0.38,P<0.05)及肝脏12h组(7.68±1.81vs.5.54±0.52,P<0.01)中差异有统计学意义。免疫荧光双染结果提示,哌仑西平预处理组小鼠肝脏及肺脏组织M1型巨噬细胞浸润程度较低,而AF-DX116预处理组小鼠肝肺组织M1型巨噬细胞浸润程度增加。PCR结果提示,与LPS组比较,选择性M1型胆碱能受体阻滞剂哌仑西平预处理可抑制脓毒症小鼠肝肺组织SOCS3分子基因的表达水平(肺脏2h组,4.91±0.35vs.5.69±0.64,P<0.01),而选择性M2型胆碱能受体阻滞剂AF-DX116预处理则作用相反(肺脏2h组,6.73±0.11vs.5.69±0.64,P<0.05)。结论不同的M型胆碱能受体亚型在巨噬细胞的极化过程中发挥了不同的作用。