混合性高脂血症的社区综合干预和效果研究

背景混合性高脂血症是我国血脂异常人群中最常见的脂蛋白代谢或运转异常类型。国内外一系列临床研究证实,混合型高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、脑卒中和外周血管疾病发病的重要原因。作为慢性病防控的基层关卡,社区全科医生有必要对各种来源的社区相关人群进行包括生活方式在内的综合干预和按有关指南进行选择性用药治疗。目的探讨混合性高脂血症的社区干预措施及治疗结果。方法选取2014年3月-2018年9月在方山社区卫生服务中心通过社区接诊、健康体检及承接上级专科医院下转的符合研究标准的329例混合性高脂血症患者。按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》将患者分为极高危(n=32)、高危(n=93)和中低危(n=204)。入组后由社区医生为其提供多方面的综合干预,如饮食调节、适量运动、药物治疗、健康宣教等。随访时间为12个月,观察患者干预前后依从性、血脂指标〔总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)〕、体质指数(BMI)改善情况。结果329例患者干预后依从性优于干预前(Z=256.206,P<0.05)。患者干预后TC、LDL-C、TG低于干预前(P<0.05);患者干预前后HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。极高危、高危、中低危患者干预后BMI改善情况均优于干预前(Z值分别为30.019、230.882、184.877,P<0.01)。结论混合性高脂血症通过社区健康教育、制定科学的生活方式干预、合理选用降脂药物治疗,治疗依从性得到有效提高,血脂指标及BMI均有改善,值得社区推广。

难治性高血压的社区管理及康复指导浅述

难治性高血压（resistanthypertension，RH）与一般血压控制达标者相比，心脑肾器官损害的风险更大，致残致死率更高。如何针对其危险因素进行干预，实施科学的社区管理及诊疗康复指导流程，有效控制血压及防范可能出现的心脑肾器官损害。笔者就目前对RH社区规范化管理路径及康复指导探讨如下：1诊断流程根据2013难治性高血压诊断治疗中国专家共识，在改善生活方式的基础上，应用合理可耐受的≥3种降压药物，包括利尿药治疗超过1个月血压仍未达标，或服用≥4种降压药物，血压才能有效控制，管理上归纳为难治性高血压，即顽固性高血压[1]。

不稳定型心绞痛急性期后社区治疗108例分析

目的:探讨分析不稳定型心绞痛急性期后社区治疗方案及预防措施。方法:不稳定型心绞痛急性期后,继续给予专科治疗方案,并加强社区一、二级预防,总体遵循慢性稳定型心绞痛的"ABCDE"处理原则。结果:108例不稳定型心绞痛急性期后患者按上述防治原则进行规范化治疗,9个月后观察,75例病情稳定,继续以上防治措施。24例于出院3天～9个月发生1～4次心绞痛症状。9例于1～3个月进展为心肌梗死,4例行冠状动脉支架术,3例经溶栓或药物治疗症情缓解,猝死2例,包括1例既往冠脉介入术后患者。结论:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态,急性期后继续给予专科治疗并加强社区一、二级预防,对于改善该型患者的预后及生存质量的提高有着非常现实的作用。

全科医生的抗疫担当对构建社区健康治理体系的有益启示

社区是疫情防控的前沿阵地,社区全科医生的主动作为和抗疫担当,让疫情防控不但有速度,更有温度。全科医生在多方协同共治的社区公共卫生服务中发挥着专业引领作用,对构建良性社区健康治理体系具有重要意义。

中西医并举治疗双踝骨骨折126例临床分析

双踝骨骨折临床较常见,约占整个踝部骨折的35%。本院自2002年5月至2007年10月,运用中西医结合治疗方法治疗双踝骨骨折126例,取得良好效果。现分析报道如下: 1临床资料1.1一般资料本组126例中男性82例,女性44例,年龄最大83岁,最小14岁。伤后就诊时间最短半小时,最长一周。

针刺并囊体注射治疗腱鞘囊肿192例疗效分析

我院自1998年以来采用针刺合并囊体注射治疗192例腱鞘囊肿，损伤小，效果满意，报道如下。

老年人跌倒52例社区应急处置体会

目的:探讨老年人跌倒的原因、特点、症状、初期反应,总结经验提高对老年人跌倒的社区应急处置水平。方法:分析52例老年人跌倒的现场及社区处置经过。结果:47例现场及社区正确应急处置后,损伤未进一步加重,其中40例转送上级医院专科进一步诊治,7例就地留观,4例现场处置后损伤仍进一步加重,由120直接转运,1例当场当场死亡,现场心肺复苏未成功。结论:老年人跌倒后,正确的社区应急处置及现场有效处理,能降低伤害的程度,为抢救生命,减轻并发症争取时间。

四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠易激综合征126例临床观察

[目的]观察四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征疗效。[方法]对126例肠道易激综合征住院及门诊患者使用口服四神丸增加方及配合保留灌肠。四神丸(肉豆蔻煨200g,补骨脂盐炒400g,五味子醋制200g,吴茱萸制100g,大枣去核200g,粉碎成细粉,过筛,混匀,另取生姜200g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得),成人9g/次,约60丸,温盐水送服,2次/d。保留灌肠,黄连素粉按3%比例调配,每100mL黄连素液加1%利多卡因20mL及布洛芬缓释胶囊1粒300mg取胶囊内颗粒加入其中,每晚睡前保留灌肠1次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、大便次数、性状及排便过程、不良反应。连续治疗1疗程,判断疗效。[结果]治愈81例,显效24例,好转18例,无效3例,总有效率97.60%。[结论]四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征效果显著,值得推广使用。