德育教学在高中班主任班级管理中的应用措施

德育是学生教育管理工作中的核心要素,德育指导模式的构建和优化能提高人才培养有效性,因此,新时代背景下应该重视德育教学指导活动的开展和创新,促进班主任班级管理工作的高效化推进。正如陶行知先生所说,“先生不应该专教书,他的责任是教人做人;学生不应该专读书,他的责任是学习人生之道”。在对高中班主任班级管理工作进行创新的过程中,应该从多角度探索德育教学指导体系的系统构建,切实优化德育指导工作的综合效果,使学生的学习能力得到不断提升,为新时代背景下人才培养体系的系统构建提供良好的支持。

西藏地区16例藏族HER2阳性胃癌临床病理特征分析

目的分研究西藏地区藏族HER2阳性胃癌患者的病理特征及临床资料分析,为本地胃癌患者规范化诊治提供参考。方法选取2018年1月至2021年6月西藏自治区人民医院收治胃癌患者16例,收集以上患者的临床病理资料,全部病例均通过HER2免疫组化染色,判读HER2阳性状态,且对藏族胃癌HER2阳性胃癌的临床相关资料进行描述性分析。结果182例患者接受HER2免疫组化检测。HER2阳性共16例,阳性率8.79%(16/182),其中男性11例,女性5例,年龄(34~76)岁。最常见的症状上腹饱胀感及伴疼痛14例14/16(87.5%),恶心7例7/16(44%),体重减轻5例5/16(31%)、黑便4例4/16(25%),饭后呕吐4例4/16(25%)。发病部位依次为:胃窦7例(43.7%),全胃2例(12.5%),贲门2例(12.5%),胃体2例(12.5%),胃角2例(12.5%),胃底1例(6.2%);肿瘤分期为:Ⅰ期0例,Ⅱ期2例(12.5%),Ⅲ期3例(18.75%),Ⅳ期11例(68.75%)。NRS 2002营养风险评分<3分,3/16(16%),≥3分13/16(84%)。从出现症状到就诊的中位时间为2个月(15天~6个月)。全组患者中9例(56.3%)接受手术,其中5例9/5(55.5%)行新辅助化疗后手术治疗,根治切除术3例3/9(33.3%),姑息性切除术2例2/9(22.2%),手术均在西藏自治区人民医院完成。16例接受了全身化疗,其中11例(68.8%)接受了曲妥珠单抗治疗,完全缓解CR 0例0/11(0%)部分缓解PR 3例3/11(27%),稳定SD 5例5/11(31.5%),进展PD 3例3/11(27%)。结论高原世居藏族HER2阳性胃癌发病率为8.79%;男性居多;常见症状以上恶心、呕吐、消化道梗阻症状为主;好发部位为胃窦;发现时大多为中晚期;发病至就诊时间长,合并有营养风险高。因此需要加强肿瘤早诊早治的科普宣传工作和HER2检测。

扩大股东知情权对中小股东权益的保护--对上海景域文化传播股份有限公司与浙江华策影视股份有限公司股东知情权纠纷案分析

《公司法》中已规定股东有权查阅和复制公司章程、董事会及监事会会议决议、股东会会议记录和财务会计报告的权利。且《公司法司法解释四》第七条中也规定了股东可依据《公司法》第三十三条、第九十七条或者相关公司章程规定向法院起诉请求查阅或复制公司特定文件材料,以保障诉讼权的行使。这都体现出了我国对加强股东权益特别是中小股东权益的保护趋势愈来愈重视的。而对这个案件的分析中展现出的是股东根据公司章程中规定的扩大股东知情权的部分申请查阅或复制之后与公司产生纠纷的解决。文章从具体案件基本案情出发,讨论本案中公司章程对于股东知情权范围的扩大之合理以及查阅阔大部分资料是否合法合理,最后对本案的审理结果总结出我国对中小股东权益进一步的保护的启发,分别是从公司章程对股东知情权的适当扩大作为预防再到借鉴国外的检查人选任制度的救济措施相互作用。

高中藏语文高效课堂教学探析

高中藏语文教师在教学中不只要完成教书的任务,还要有效培养藏学人才并弘扬藏族文化。而要实现这一目标,需要藏语文教师构建出高效的教学课堂,原因是课堂是藏语文教学的主阵地,只有采取先进的教学理念与教学方法,才能构建出高效的藏语文教学课堂。因此,藏语文教师需要站在学生的角度、站在高效课堂构建的角度,对应用于课堂教学中的教学策略进行有效的设计,实现设计出的教学策略能够满足学生实际的学习需求,在显著提升学生学习效果的同时达到构建高效藏语文教学课堂的目标。

探析新形势下电力企业营销系统运维管理体系

在电力企业发展过程中,营销系统运维管理为重要组成部分,不仅可以满足新形势下对电力企业营销的最新要求,还有助于帮助电力企业获得较高的综合效益,应对繁杂的市场竞争,提高企业的发展水平。因此企业需要加强对电力营销系统运维管理的重视程度,明确新形势下的新要求,掌握全新的工作思路,健全与之对应的管理机制。使营销系统运维管理水平能够得到进一步的保障,促进建筑企业获得可持续发展的条件。

掺杂/改性蒙脱土的研究进展及应用

作为矿物材料之一的蒙脱土以其优越的物理、化学特性而倍受研究者的青睐。本文介绍了蒙脱土的结构和性质,对蒙脱土的有机改性、无机改性、有机-无机复合改性及掺杂方法作了论述,并对掺杂/改性蒙脱土在废水处理、电化学、纳米复合材料、催化材料方面上的应用作了概括介绍。

2016～2115年拉萨市墨竹工卡县日多镇高原鼠兔(Ochotona curzoniae)洞穴冬季气温变化趋势预测

高原鼠兔作为青藏高原特有小型穴居哺乳动物,其洞穴气温变化可能是青藏高原变暖响应的指示者之一。文章以高原鼠兔的洞穴气温变化作为研究对象,运用Y=BT(mean)+0.2*(Year-x)模型,模拟并预测了青藏高原中部地区西藏拉萨市墨竹工卡县日多镇(平均海拔4684m±180SD)2016~2115年高原鼠兔洞穴冬季气温变化趋势,提出在当前影响气温变化因素不变的前提下,未来60多年,日多地区冬季平均气温将上升至零度左右。

PD-1单抗单药或联合治疗在西藏地区藏族晚期恶性肿瘤患者中的疗效和安全性

目的探索程序性死亡受体1(PD-1)单抗单药或联合治疗在西藏地区藏族晚期恶性肿瘤患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年6月~2020年5月西藏自治区人民医院肿瘤科采用PD-1单抗治疗的25例晚期恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者的客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果全组患者中位接受PD-1单抗治疗3周期(范围:1~13周期)。全组25例患者中22例患者可评估疗效,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,疾病稳定(SD)8例,疾病进展(PD)5例。客观缓解率36%,疾病控制率68%。不良反应:主要为1~2级不良反应,3~4级的不良反应发生率低。结论 PD-1单抗治疗西藏地区藏族晚期恶性肿瘤患者疗效较好,不良反应可以耐受。

西藏地区肝癌的发病情况及分析

目的了解西藏地区高原世居藏族原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,以下简称PLC)的发病情况,并用医学统计学方法对其发病情况进行分析,为西藏卫生部门及肿瘤专业临床医生制定关于PLC针对西藏的一、二级预防措施提供参考。方法通过对西藏自治区人民医院肿瘤科2012年9月至2016年9月同期入院并确诊为PLC的208例西藏高原世居藏族住院病例进行回顾性分析,计数资料组间比较应用X2检验。结果 208例病例中有男性159例(76.44%),女性49例(23.56%),男∶女=3.16∶1。年龄分布为46-65岁年龄段发病率最高(136例,65.4%),平均发病年龄54.69±0.79岁,其中男性为55.23±0.86岁,女性为52.96±1.88岁;不同职业中以农民人群最多(83例,39.90%)),僧人最少(2例,0.96%);男性伴肝病比例明显高于女性(P=0.001);有肝炎病史者185例(88.9%),其中伴乙肝152例(73.08%),伴酒肝66例(31.73%),同时伴乙肝和酒肝者37例(17.79%),伴肝包虫者3例(9.1%),无肝病史者23例(11.05%)。208例PLC病例中农民乙肝患病率高于公务员(P=0.027),农民乙肝患病率高于工人(P=0.016),公务员酒肝患病率高于农民(P<0.0001);农民酒肝发病率高于工人(P=0.005);牧民酒肝患病率高于工人(P=0.016);公务员酒肝患病率高于牧民,差异有统计学意义(P=0.002);世居海拔以3001-4000m为主(128例,61.5%)。结论西藏地区高原世居藏族PLC发病人群以男性为主,主要为伴乙肝病史的中年男性农民和伴酒肝病史的中年男性公务员人群,其主要发病年龄段与内地和国外无明显差异;其中不同年龄、性别、职业、肝病史与PLC的发病存在一定的关系;其中僧人极低的PLC发病人群是否与饮食有关,该区肝包虫的高发病率与PLC的发生是否有相关性,需进一步研究证实。

西藏地区藏族人群肺癌临床分析

目的了解高原地区藏族肺癌的临床特点和规律，为肺癌的诊治提供参考。方法回顾分析了2008年～2012年自治区人民医院收治的48例藏族肺癌患者的临床资料，采用SPSS18、0统计软件进行统计分析。结果48例藏族肺癌患者的发病年龄平均为58．98岁，男女比例为2．43：1；其中有33例有吸烟史，临床主要症状有咳嗽（44例，91．67％）、痰中带血（27例，56．25％）、胸痛（26例，54．17％）等，鳞癌21例（44．68％），腺癌7例（14．89％），小细胞肺癌15例（31．91％），大细胞癌1例（2．13％）和其他类型肿瘤3例（6．38％），男性以鳞癌为多（20例，60．61％），女性以腺癌为多（7例，509／6）。I期和II期7例（14．9％），Ⅲa期6例（12．77％），Ⅲb期7例（14．89％），IV期27例（57．44％）。结论藏族肺癌发病年龄集中在55～65岁，以男性为多，临床表现无特异性，病理类型主要以鳞癌和小细胞癌为主，吸烟为导致藏族人群肺癌发生的主要原因之一。

西藏藏族睾丸生殖细胞肿瘤的单中心分析

目的了解西藏藏族睾丸生殖细胞肿瘤的临床特征,为我区睾丸生殖细胞肿瘤的规范化诊疗提供参考。方法对2014年1月至2017年1月我科收治的睾丸生殖细胞肿瘤患者35例,临床资料进行回顾性分析。结果一般资料:35例发病年龄≤40岁(77.1%)均为育龄期,原发灶位于右侧睾丸20例(57.1%),有隐睾病史11例(31.4%),已婚的29例病例中有6.9%有不育史;临床主要症状:睾丸无痛性肿大20例(57.1%),腹部肿块8例(22.9%);病理分型:精原细胞瘤26例(74.3%);临床分期Ⅰ期11例(31.4%),Ⅱ期4例(11.4%),Ⅲ期20例(57.1%);60.0%的病例就诊时已发生转移;治疗期间行手术治疗者达62.9%,所有病人均选择辅助性或姑息性化疗。结论西藏藏族睾丸生殖细胞肿瘤中精原细胞瘤最为常见且伴隐睾史比例极高,发现时多处于晚期,化疗是其主要治疗。

使用抗菌药物283例患者的临床分析

目的:分析抗菌药物使用情况,促进临床合理使用抗菌药物。方法:随机抽取某院2009年1月份西药房927张门诊处方,分析其抗菌药物的使用情况。结果:927张门诊处方中使用抗生素的有283张,使用率30.53%,其中内科21.20%,外科0.35%,儿科59.01%,妇产科3.53%,五官科9.90%,口腔科4.95%,眼科1.06%。使用抗菌药物品种:青霉素类47.29%,头孢菌素类23.26%,大环内酯类12.40%,氨基糖苷类1.94%,喹诺酮类9.30%。其他14.13%。结论:抗菌药物使用基本合理,但也存在一些问题,需进一步规范。

多激酶抑制剂联合TACE或PD-1抑制剂在西藏地区CNLC ⅡB~ⅢB期肝癌中的疗效和安全性分析

目的 分析多激酶抑制剂联合经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)或程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂在西藏地区中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)ⅡB~ⅢB期肝癌患者中的疗效[中位无进展生存(median progression-free survival,mPFS)时间、中位总生存(median overall survival,mOS)时间]和安全性。方法 通过检索2018年1月至2021年12月在西藏自治区人民医院肿瘤科住院的肝癌患者,其经临床或病理诊断为原发性肝癌,符合CNLC ⅡB~ⅢB期;根据治疗方案分为多激酶抑制剂联合TACE组(61例)和多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组(26例);根据患者治疗前后影像学检查结果等,参考实体瘤临床疗效评价标准1.1版评价疗效;通过随访记录生存情况,绘制相关生存曲线并进行亚组分析;通过相关实验室和影像学检查并结合随访结果了解两组患者不良反应发生情况,评价两组治疗方案的安全性。结果 截至2021年12月31日,多激酶抑制剂联合TACE组与多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组患者的mPFS时间分别为8.1个月和17.9个月,mOS时间分别为16.1个月和未达终点,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在亚组分析中,两组患者mPFS时间在男性、年龄≥60岁、既往无肝癌手术史、既往无TACE治疗史、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力活动状态(performance status,PS)评分 1~2分、肝功Child-Pugh分级A级、甲胎蛋白≥200 ng/ml、使用仑伐替尼亚组方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在亚组分析中,两组患者mOS时间在既往无TACE治疗史、未更改治疗方案亚组方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组和多激酶抑制剂联合TACE组的疾病稳定例数、部分进展例数、疾病控制率分别为21例、5例、80.8%和24例、36例、41.0%,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多激酶抑制剂联合TACE组在谷草转氨酶水平升高、胆红素水平升高、腹痛、发热方面较多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂组更常见(均P<0.05),而在腹胀方面较少见(P<0.05)。结论 与多激酶抑制剂联合TACE相比,多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂具有更强的抗肿瘤疗效,治疗相关不良反应可控且耐受。

西藏地区藏族结肠癌患者病理及临床特征分析

目的了解西藏自治区藏族结肠癌的临床病理特征及诊治现状,为西藏自治区结肠癌的规范化诊疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月西藏自治区人民医院收治的61例高原世居藏族结肠癌患者的病历资料,分析该地区结肠癌患者的病理与临床特征,以期为该病患者的治疗提供帮助。结果61例患者中男性38例,女性23例,平均年龄(55.4±13.9)岁。最常见临床症状为腹痛,共15例(24.6%)患者合并肿瘤急性并发症。右半结肠癌占比49.2%。Ⅰ期3例(4.9%),Ⅱ期18例(29.5%),Ⅲ期6例(9.8%),Ⅳ期25例(41.0%),9例(14.8%)患者分期不明。12例(19.7%)患者接受错配修复蛋白检测,21例(34.4%)接受人表皮生长因子受体2(Her-2)检测,3例(4.9%)接受RAS、BRAF基因检测。全组患者中,51例(83.6%)接受手术,其中27例根治手术中的22例手术在西藏自治区完成;25例Ⅳ期及7例根治术后复发转移的患者中,18例接受全身化疗,3例患者通过多学科团队制定治疗方案。结论高原世居藏族结肠癌以男性居多,诊断时合并急性并发症发生率高。西藏地区亟待加强分子生物标志物检测,并进一步强化多学科团队理念,使西藏地区结肠癌的诊疗与国际接轨,使更多藏族患者获益。

主题绘本活动下大班幼儿同伴交往能力的培养

同伴交往能力是儿童走向社会活动的重要能力,随着大班幼儿逐渐过渡到小学阶段,健康正常的同伴交往能力有利于其未来的成长。主题绘本活动可以促进社会、情感、智力、语言和思维不同领域得以融合,通过主题绘本活动的开展,可带领儿童在故事中积累同伴交往经验,为全面发展打下坚实基础。本文就从四方面概述了主题绘本活动的培育实践过程,期望能够幼儿同伴能力培养提供参考。

影响拉萨市区在校大学生BMI水平的因素研究

根据BMI水平,可以将学生的体重划分为较轻、正常、超重、肥胖,本文将针对影响拉萨市区在校大学生BMI水平的因素进行分析。

西藏大学在校大学生BMI影响因素

随着经济的发展和人们生活水平的提高,人们对身体健康与否的关注度也在不断提升。本文以西藏大学的在校大学生作为研究对象,通过对大学生BMI指数进行测试,分析相关数据的方式,了解BMI影响因素,以期可以为高校体育工作者后续工作的展开提供参考资料。

西藏地区藏族直肠癌的单中心分析

目的了解世居藏族直肠癌的临床病理特征及诊治现状,为西藏自治区直肠癌的规范化诊疗提供参考。方法回顾2016年1月至2019年12月西藏自治区人民医院收治的64例高原世居藏族直肠癌患者的病历资料。结果64例患者中男性42例,女性22例,平均年龄(58.3±11.4)岁。最常见临床症状为大便带血。中下段直肠癌占比78.1%(50/64),其中,仅24%(12/50)的患者接受盆腔增强磁共振检查。Ⅰ期2例(3.1%),Ⅱ期13例(20.3%),Ⅲ期21例(32.8%),Ⅳ期28例(43.8%)。13例(20.3%)患者接受错配修复蛋白检测,19例(29.7%)接受人表皮生长因子受体2检测,无患者接受基因检测。全组患者中,33例(51.6%)接受手术,其中23例(69.7%)手术在西藏自治区完成;28例Ⅳ期及3例根治术后复发转移的患者中,19例(61.3%)接受全身化疗。无患者接受术前同步放化疗,亦无患者通过多学科团队制定治疗方案。结论高原世居藏族直肠癌发病率在40岁开始快速上升,男性居多。中低位直肠癌患者盆腔增强磁共振检查率低,导致临床分期不准确。西藏地区亟待建立放疗专业,并进一步强化多学科团队理念,使更多藏族患者获益。

初中藏语文作文的有效性教学管窥

我国地区经济发展及其不平衡,所受教学程度也根据地区的不同有极大的区别,尤其是西藏等地区的教育较为落后, 导致藏语文教学并未受到重视。藏语文作文作为藏语文教学的重要部分,是藏语文教学的有效性的关键所在。如何进行初中藏语 文作文的有效性教学管窥是教育学家一直所思考,所努力的方向。