数字化PET/CT步进式短采集时间的临床应用可行性分析

目的:分析数字化正电子发射断层显像与计算机断层显像(PET/CT)短采集时间对图像质量、病灶检出和半定量参数的影响,探讨步进式采集方式短采集时间的临床应用可行性。方法:回顾性分析63例受检者数字化PET/CT图像资料,所有图像均采用PET/CT扫描仪以步进式采集模式及按照列表模式(list-mode)扫描协议进行全身PET/CT检查获得,按照每床位的不同采集时间进行重建并将其分为4组:90 s/床位、60 s/床位、45 s/床位和30 s/床位组。以90 s/床位组为对照,比较各组间小病灶(PET图像较小的放射性浓聚灶且CT图像病灶短径<0.5 cm)在PET图像上的检出率,测量原发肿瘤病灶的客观数据,比较标准化摄取值(SUV)的最大值(SUV_(max))、峰值(SUV_(peak))、平均值(SUV_(mean))、噪声标准差(SD)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶总糖酵解量(TLG);计算并比较信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和病灶本底比(TBR)。4组图像数据组间采用统计学单因素方差分析(ANOVA检验),组内半定量参数采用Bland-Altman一致性分析。图像质量按照Likert 5分法进行主观评价,图像一致性评价采用Kappa检验。结果:4组图像质量主观评价均≥3分,4组图像质量比较一致性非常好(Kappa=0.8,P<0.05);与90 s/床位组比较,其余3组小病灶检出率均为100%;组间半定量指标SUV_(max)、SUV_(peak)、SUV_(mean)、噪声SD、TLG、MTV差异均无统计学意义(P>0.05);4组间病灶^(18)F氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET图像质量客观指标CNR、SNR及TBR差异均有统计学意义(F=31.741、34.199、12.021,P<0.001),60 s/床位组、45 s/床位组噪声与90 s/床位组无明显差异,30 s/床位组图像噪声有所增加;组内Bland-Altman一致性分析在95%可信任区间。结论:数字化PET/CT步进式采集模式短采集时间具有很好的临床实用性。

冠状动脉CT血管造影结合计算流体力学方法评估冠状动脉血流动力学变化的价值

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)结合计算流体力学方法在评估冠脉血流动力学变化方面的价值。方法回顾性纳入2017年2月于我院初诊时被怀疑冠心病的病人1例,进行冠脉CTA检查和核素心肌灌注显像检查。同时基于该病人的冠脉CTA图像利用流体力学模型计算导致心肌缺血的左前降支中段狭窄发生前后的血流动力学参数。结果冠脉CTA显示该病人左前降支中段管腔中度狭窄,与之相匹配的前室间隔异常灌注区的负荷总积分和灌注积分差分别为9和8。模拟仿真计算狭窄发生前与发生后前降支的血流动力学参数管壁压力分别为93 mm Hg和65 mm Hg;管壁最大切应力4. 8 Pa和15 Pa;最大血流速度为0. 2 m/s和1. 0 m/s; FFRCT为0. 98和0. 68。结论冠脉CTA结合计算流体力学方法对于无创评价导致心肌缺血的中度狭窄冠脉的血流动力学变化是有效和可行的,有助于评价斑块的发生、进展和临床结局,对于冠心病预警和个性化管理冠心病病人有着广泛的应用前景。

含服硝酸甘油门控心肌SPECT显像评价陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值

目的探讨门控心肌单光子发射型计算机断层显像(SPECT),对评估舌下含服硝酸甘油(NTG)陈旧性心肌梗死伴左心功能不全患者心功能的价值。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月,73例于清华大学第一附属医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(既往均有心肌梗死伴左心功能不全病史)的临床和影像资料,采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌SPECT分别观察两日法静息与舌下含服NTG后患者心肌存活情况。依据心肌SPECT显像结果将患者分为心肌存活组和无心肌存活组,采用t检验比较两组心功能参数差异,采用单因素回归分析影响左心室射血分数(LVEF)与含服NTG后LVEF值变化的相关因素。结果心肌存活组41例,无心肌存活组32例;心肌存活组中含服NTG患者的射血分数下降29例,LVEF值(43.2±15.5)%显著低于静息状态(45.2±15.5)%(t=-3.22,P<0.005);无心肌存活组含服NTG后LVEF值下降患者20例,LVEF值(37.0±16.2)%与静息状态(37.9±15.2)%比较差异无统计学意义(t=-1.20,P>0.05);LVEF与梗死面积呈显著负相关(r=-0.668,P<0.001);单因素回归分析表明含服NTG后LVEF变化值与左心室室壁运动变化情况(SMS差值)相关,(P<0.001)。结论门控心肌SPECT显像提示含服NTG后可导致部分陈旧性心肌梗死合并左心功能不全患者心功能恶化,心功能变化受含NTG后室壁运动变化影响。