丙型肝炎病毒IgG抗体阳性者确诊丙型肝炎的高危因素分析及列线图预测模型构建

目的分析丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性者中确诊HCV的高危因素,同时建立列线图(nomogram)预测模型,为基层医疗机构丙肝的临床诊断和转诊决策提供依据。方法回顾性收集2022年1月—2023年10月住院筛查患者中同时进行HCV\|RNA、HCV-IgG抗体、肝功能和血常规检测HCV-IgG抗体阳性者的人口学特征及丙肝相关各项指标。采用logistic回归分析HCV-IgG抗体阳性者确诊丙肝的高危因素,并构建nomogram模型,分别采用一致性系数和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果394例HCV-IgG抗体阳性者中,HCV-RNA阳性率为30.2%。多因素logistic分析显示,在HCV-IgG抗体阳性的人群中,HCV-IgG≥5.0 S/CO、天冬氨酸氨基转移酶(AST)>35 U/L和有肝炎相关临床症状为HCV-RNA阳性的独立危险因素,其OR值分别为233.926(95%CI:31.814~1720.046)、4.079(95%CI:2.105~7.904)和5.295(95%CI:1.505~18.634)。用于预测HCV-RNA阳性的nomogram模型准确度为0.923,灵敏度为99.2%,特异度为74.5%。结论基于HCV-IgG抗体、AST和肝炎相关临床症状的nomogram模型具有高准确度,可用于指导临床医生判断HCV-IgG抗体阳性者确诊HCV感染的风险。

食源性疾病监测问题分析及对策探讨

食源性疾病的发病率居各类疾病总发病率的前列,是当前世界上最突出的卫生问题之一,福建医科大学附属协和医院在开展食源性疾病监测工作过程中虽取得了一定的成绩,但也存在病例迟报、漏报、信息不全等问题。为此,医院通过加强监测工作流程管理,强化医务人员相关知识培训,实施食源性监测报告系统信息化改造,健康宣教等措施,使得医院能顺利完成食源性疾病监测任务,并取得了显著成效,为其他医院顺利开展食源性疾病监测管理工作提供新思路。

临床会诊工作现状分析及对策

介绍了我院为提高医疗质量,降低医疗风险所建立的医院会诊管理制度。以2013年1月1日至12月31日期间我院会诊数据作为研究资料,采用Microsoft Office Excle 2003统计分析我院会诊工作的基本情况及专业特点。依据调查情况分析了会诊中存在的主要问题并提出相应的对策,以供临床参考、借鉴。

福建省某三甲医院1例人感染猪链球菌病病例的临床特征及流行病学分析

人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病,可引起人脑膜炎,其次是败血症、关节炎、心内膜炎和眼内炎[1],其特点是起病隐匿、进展迅速、病情危重、病死率高[2]。世界动物卫生组织将猪链球菌病列为B类疫病,我国将其列为二类动物疫病,也是其他法定监测的传染病之一。在我国,该病以散发为主,偶有暴发(1998年江苏省和2005年四川省曾发生暴发)[3]。发病早期进行及时有效的治疗是降低病死率的关键。

我院放射工作人员个人剂量监测管理现状分析及对策探讨

放射工作人员的个人剂量监测是职业健康监护的重要内容,是职业危害因素监测、评价和职业病危害评价管理工作的重要组成部分,是诊断职业性放射性疾病的必备条件之一。通过分析我院近5年放射工作人员个人剂量监测的数据及放射工作人员个人剂量管理存在的问题,提出相应的对策,为医疗机构的放射工作人员个人剂量管理工作提供借鉴与参考。

信息化建设在医院食源性疾病监测工作中的应用

目的利用信息化建设,简化食源性疾病病例报告流程,实现监测工作全过程的高质量管理。方法充分整合医院管理信息系统(HIS)、检验报告管理系统(LIS),建立食源性疾病监测病例报告系统。比较信息化前后食源性疾病病例报告全流程时间及信息表填表质量差异。结果食源性疾病报告例数逐年增加,报告及时率从信息化前的79.6%提升至100%,信息表各项目填写的完整性明显提高,初次审核合格率从77.3%提高至98.5%,差异有统计学意义(x2=78.662, P=0.000)。结论食源性疾病监测工作的信息化极大地方便了临床医师的上报工作,增强其监测工作的积极性,利于医院对监测工作的管理,确保监测工作长期、持续、高效地开展。

可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍疗效与安全性的系统评价和Meta分析

目的评价可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍（TD）的临床疗效与安全性。方法检索维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、EMCC、Pub Med、OVID及Cochrance图书馆,搜集可乐定透皮贴治疗TD的RCT和NRCT,检索时间均为建库至2016年8月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件Meta分析。结果最终纳入6篇文献,5篇为RCT,1篇未描述具体随机方法。共纳入1 043例TD患儿,病例组632例,对照组411例。对照组为氟哌啶醇3篇、硫必利2篇和安慰剂2篇。①3篇文献比较了可乐定透皮贴与氟哌啶醇治疗TD的疗效,文献间异质性小,固定效应模型分析,两组的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）减分率差异有统计学意义（P〈0.001）,MD=21.82（95%CI：20.97-22.88）。②2篇文献比较了可乐定透皮贴与硫必利治疗TD的疗效,文献间异质性大,随机效应模型分析,两组YGTSS减分率差异无统计学意义（P=0.43）,MD=10.66（95%CI：-15.67-36.99）。③2篇文献以不同评估方式比较了可乐定透皮贴与安慰剂的疗效,不适宜合并分析,描述性分析显示可乐定透皮贴剂能够有效降低YGTSS的分数。④6篇文献均报道了不良反应的发生情况,可乐定透皮贴主要的不良反应包括：局部皮肤瘙痒、发红（17例）,口干（10例）,头晕（8例）,血压下降（4例）等。3篇文献比较了可乐定透皮贴与氟哌啶醇的不良反应发生率[3.7%（8/218）vs 17.8%（37/208）],差异有统计学意义（P〈0.001）。2篇文献比较了可乐定透皮贴与硫必利的不良反应发生率[15.8%（16/101）vs 31.0%（35/113）],差异有统计学意义（P=0.009）。2篇文献比较了可乐定透皮贴与安慰剂的不良反应发生率[6.2%（24/384）vs 9.3%（12/129）],差异无统计学意义（P=0.24）。结论现有证据表明,可乐定透皮贴与治疗TD的传统药物相比疗效相当,但其不良反应的发生率低,且使用方便。

福建省2016—2020年某三甲医院食源性病例分布特征及病原学监测分析

目的分析福建省某三甲医院食源性疾病监测病例分布特征,为防控提供依据。方法用描述流行病学方法,回顾性分析福建省2016—2020年某三甲医院食源性疾病监测报告系统的资料。结果该院2016—2020年各年份食源性疾病报告率总体呈上升趋势;女性病例(56.9%)多于男性(43.1%);18~39岁组占比最大(49.3%);夏季病例数高于其他季节(41.8%);病例数以干部职员(20.6%)、离退人员(16.8%)和学生(12.2%)为主;最重要的可疑暴露食品为水产动物及其制品(24.5%);家庭是主要暴露场所(54.3%);病例的病原学分析显示,采集的粪便标本中,致病微生物检出率为22.9%(153/667),其中副溶血性弧菌占43.8%(67/153)。结论医疗机构应注意监测食源性疾病,加强重点高危人群的监测力度,加强患者食品安全健康教育。