术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血的预测价值

目的探讨术前肝功能对升主动脉手术患者围术期大量输血(MBT)的预测价值。方法收集在宁波大学附属李惠利医院心脏大血管外科接受升主动脉手术患者资料共238例,术前均进行肝功能检测。根据患者围术期红细胞悬液输注量,将患者分为MBT组(n=42)、非MBT组(n=153)和无输血(NBT)组(n=43),比较不同组间患者围术期临床资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝功能指标对MBT的预测价值,确定相应临界值。结果MBT组分别与非MBT组、NBT组比较,术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、血清白蛋白(SA)均有差异(P<0.05);ROC曲线分析显示,AST预测MBT的曲线下面积(AUC)最大,为0.723;ALT预测MBT的特异度最高,为86.7%;SA预测MBT的灵敏度最高,为89.7%。当AST>28.50 U/L,ALT>40.00 U/L,SA≤34.55 g/L,DBIL>4.25μmol/L时,患者各血液成分输注量及MBT发生率显著增加。结论术前肝功能指标(AST、ALT、SA、DBIL)对升主动脉手术患者围术期MBT具有中等预测价值。

2011年-2015年宁波地区人类免疫缺陷病毒感染状况分析

目的回顾性分析2011年-2015年门诊和住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)的检测阳性率,了解其感染的流行趋势。方法对2011年-2015年179 994例门诊和住院病人HIV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)第三代方法检测,分析HIV在调查人群、不同年龄、性别和不同来源中的阳性率。结果 2011年-2015年HIV感染检测例数逐年增加,HIV感染阳性率呈先降低后升高的趋势,5年调查人群HIV感染总阳性率为12.3/万;不同性别组男性感染率为19.4/万,女性感染率为5.5/万,不同性别的HIV阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄段分组中,随着年龄的增长,HIV感染阳性率逐步降低,其中,以≤30岁组阳性率最高,为27.5/万,≥60岁组阳性率最低,为4.2/万,HIV感染阳性率各年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁波地区HIV阳性率在性别和年龄组间有差异,男性高于女性,青年是HIV感染的高发期,应进一步加强性病门诊的常规艾滋检测,控制和减少交叉感染。